探討硫酸氫氯吡格雷片治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效

羅偉欣 王曉光

【摘要】目的：臨床上硫酸氫氯吡格雷片常用于治療不穩(wěn)定性心絞痛，本文主要探討硫酸氫氯吡格雷片應用的臨床療效。方法：自2018年1月至2020年1月，共有84名不穩(wěn)定型心絞痛患者來我院診治，本研究采用數(shù)字隨即的方法將84人平均分為A、B兩組，A組給予常規(guī)心絞痛的治療方法，B組在采用A組治療方式的同時，額外服用硫酸氫氯吡格雷片，現(xiàn)收集治療資料，對此進行評價總結(jié)。結(jié)果：與A組患者相比，B組患者的心絞痛控制情況更好，心電圖情況的改善程度更明顯，血液流變學指標恢復正常更迅速，治療前后收集的臨床資料均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：硫酸氫氯吡格雷片可有效改善不穩(wěn)定性心絞痛的臨床癥狀，用藥安全，值得臨床推廣。

【關鍵詞】硫酸氫氯吡格雷片;不穩(wěn)定型心絞痛;療效

【中圖分類號】 R453

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-057-01

冠心病屬于臨床上多發(fā)的心腦血管疾病之一，不穩(wěn)定型心絞痛屬于臨床致死率較高的一類。不穩(wěn)定心絞痛通常是由于血管粥樣硬化引起的血管破裂，進而引起血栓不完全堵塞動脈血管的急性心血管疾病[1]。不穩(wěn)定型心絞痛的常規(guī)標準治療方法在于控制血液中血小板的濃度，降低血栓形成的可能性，防止血管形成堵塞甚至破裂[2]。本文旨在探究硫酸氫氯吡格雷片對不穩(wěn)定心絞痛的治療效果。自2018年1月至2020年1月，共有84名不穩(wěn)定型心絞痛患者來我院診治，在本研究中采用數(shù)字隨即的方法將84人平均分為A、B兩組，A組采用常規(guī)治療方法，B組采用常規(guī)治療方式與口服硫酸氫氯吡格雷片相結(jié)合的方法，現(xiàn)對此進行評價總結(jié)，報道如下。

1?一般資料與方法

1.1?一般資料

將我院2018年1月至2020年1月收治的84名不穩(wěn)定型心絞痛患者，其中男女比例為45/39，年齡范圍42～78歲，平均年齡65.32歲，經(jīng)過常規(guī)檢查排除其他嚴重疾病;84名患者按照隨機數(shù)字表法分為A組（常規(guī)治療方法，n=42）和B組（常規(guī)治療方式與口服硫酸氫氯吡格雷片相結(jié)合，n=42），用統(tǒng)計學方法檢驗排除了性別、病情的輕重程度等無關因素的影響（P>0.05），根據(jù)病情程度確定方案并給予治療。

1.2?方法

A組患者按照治療不穩(wěn)定型心絞痛的常規(guī)方法，定時定量服用阿司匹林、硝酸酯類藥物、鈣離子拮抗劑類藥物，減輕患者的臨床癥狀，避免進一步引發(fā)血管破裂血栓形成;B組患者則在采用常規(guī)治療方式的同時協(xié)同服用硫酸氫氯吡格雷片。兩組患者第一階段分別治療30天，隨后分別檢查A/B兩組患者的臨床情況，評價硫酸氫氯吡格雷片的治療效果。

1.3?評價標準

目前臨床上不穩(wěn)定型心絞痛治療效果有三種情況[3]：（1）顯效：有80%的心絞痛的臨床癥狀減輕或消失，且發(fā)作次數(shù)下降為未治療前的20%;（2）有效：有50%的心絞痛的臨床癥狀減輕或消失，且發(fā)作次數(shù)下降為未治療前的50%;（2）無效：有10%的心絞痛的臨床癥狀減輕或消失，且發(fā)作次數(shù)基本未發(fā)生變化。

2?結(jié)果

本研究共分為A/B兩組，共84名不穩(wěn)定型心絞痛患者接受治療（表1，表2）。本文從用藥安全性、臨床癥狀輕重程度、心絞痛控制情況及不良反應這四個方面評價硫酸氫氯吡格雷片的藥效。結(jié)果表明，A組患者在常規(guī)方法治療下，有18例患者具有明顯效果，18例患者基本有效，6例患者無效，總有效率達到85.7%;在B組患者中，采用常規(guī)治療方法的同時口服硫酸氫氯吡格雷，此時具有明顯療效的患者有28例，基本有效的患者13例，只有1例患者無效，總有效率高達97.6%。與A組患者相比，B組患者的心絞痛控制情況較好，心絞痛發(fā)病次數(shù)顯著降低。血液流指標檢查中B組明顯低于A組;心電圖檢測同樣也是B組情況更好。經(jīng)統(tǒng)計方法檢驗，所得結(jié)論具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3?討論

不穩(wěn)定型心絞痛是心肌梗死的前兆，持續(xù)的血管動脈粥樣硬化導致血液粘稠度增加，血小板的聚集增加了血栓形成的風險，嚴重時可危及患者生命。臨床研究表明，血液中的血小板含量是引發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛的罪魁禍首，并且血液中的血小板含量越高，不穩(wěn)定型心絞痛的臨床癥狀就越明顯，因此降低血液中的血小板含量是治療不穩(wěn)定型心絞痛的不二選擇[4]。在常規(guī)治療不穩(wěn)定型心絞痛的治療方案中，主要是單用阿司匹林聯(lián)合硝酸酯類藥物、鈣離子抑制劑等藥物作為首要選擇，隨著藥物的不斷研發(fā)，硫酸氫氯吡格雷片作為一種新型血小板抑制劑獲得人們的廣泛關注。硫酸氫氯吡格雷從化學結(jié)構(gòu)來說是一種噻吩吡啶類衍生物，對血小板與ADP受體的結(jié)合具有特異性的抑制結(jié)合作用，有效降低血液中血小板的濃度，減緩動脈粥樣硬化，降低血管內(nèi)生成血栓的可能性，且不良反應較少，從而減少了不穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)病次數(shù)，在一定程度上緩解了患者的病情程度，挽救病人的生命[5]。本研究結(jié)果表明，A組患者在常規(guī)方法治療下，有18例患者具有明顯效果，18例患者基本有效，6例患者無效，總有效率達到85.7%;在B組患者中，采用常規(guī)治療方法的同時口服硫酸氫氯吡格雷，此時具有明顯療效的患者有28例，基本有效的患者13例，只有1例患者無效，總有效率高達97.6%。因此我們有理由認為，在治療不穩(wěn)定型心絞痛常規(guī)方法上加用硫酸氫氯吡格雷片是一種有效的治療方案，且療效突出、無不良反應，值得臨床大范圍推廣。

參考文獻：

[1]?馬書紅，陳冬梅. 硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（9）：9-11.

[2]?施衛(wèi)中. 硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果研究[J]. 當代醫(yī)學，2015，21（13）：130-131.

[3]?劉博. 硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2016，16（36）：159-159，162.

[4]?王燕芳. 硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J]. 中國實用醫(yī)藥，2017，12（11）：100-101.

[5]?韓其敏. 硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療不穩(wěn)定型心絞痛53例療效觀察[J]. 臨床醫(yī)學，2014（7）：50-51.