“腰桿痛，記性差”真是分娩鎮痛惹的禍？

羅成

【中圖分類號】 R714.7

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-027-02

分娩痛是分娩過程中的自然生理反應，長期以來人們把這種劇烈的痛苦過程視為不可避免的正常過程。而分娩鎮痛則是指使用各種方法減輕產婦在分娩時的疼痛。常用的方法有兩種，一為非藥物性鎮痛（呼吸法、精神安慰、水中分娩），其具有對產程影響以及對胎兒傷害不大，但此種方法鎮痛效果不佳。二是選擇使用藥物性鎮痛，包括肌注鎮痛藥物法、笑氣吸入法、椎管內分娩鎮痛法等。實行有效的分娩鎮痛措施能夠減少產婦生產時的疼痛，幫助緩解產婦在生產時的恐懼，減少產婦疲倦，幫助產婦順利完成分娩。這其中麻醉鎮痛具有一定的優勢，接受度越來越廣泛，但有部分產婦在接受椎管內麻醉鎮痛順利生產后，出現腰痛以及記性差的情況，讓部分原本想要采取分娩鎮痛產婦臨時改變想法。而本文就針對這一話題進行分析。

一、分娩鎮痛

分娩鎮痛一般情況下被叫做無痛分娩，“無痛分娩”原本來自國外，迄今為止有100多年的歷史，國外運用十分廣泛，國內很多醫院均已開展無痛分娩，這是一項簡單易行、安全成熟的技術。

1.藥物性鎮痛。

藥物鎮痛是指從肌肉或者靜脈注射止痛藥等方法減少產婦疼痛。臨床常用注射藥物為阿片類藥物，具有起效快、效果明顯等優勢，但藥物可能通過胎盤對胎兒造成呼吸抑制，使用需要謹慎。也可選擇使用笑氣吸入法輔助陣痛，使用麻醉機以N2O：O2=50%50%混合后，產婦自持麻醉面罩放置在口鼻部，宮縮前經面罩做深呼吸數次，等產痛消失后將面罩移開，此法較可靠且顯效迅速，藥物失效速度相對較快，不會對產婦呼吸道造成刺激。但若患者過度吸入，可能出現全麻，存在誤吸的可能。

2.麻醉鎮痛。

有研究顯示，產婦在鎮痛分娩后出現腰痛的原因與是否為再次椎管內麻醉、穿刺部位以及穿刺方式等皆不存在關聯，但產婦鎮痛分娩過程中，反復于同一部位進行穿刺麻醉會造成產婦腰間韌帶損傷，形成韌帶炎，產后出現腰背疼痛情況。同時麻醉師穿刺時使用的穿刺針也很關鍵，選用粗鈍的穿刺針進行生產麻醉時，很可能導致出現患者椎管周圍纖維橫斷、撕裂，引起韌帶出現無菌性炎癥。由于組織細胞受到損壞，刺激神經末梢，會增加產婦產后的疼痛程度和疼痛時間。近幾年由于新的藥物羅哌卡因的出現，幫助提高了分娩鎮痛效果，藥物的使用對產婦生產以及母嬰的健康無任何不良反應，但麻醉鎮痛使用過程中所需要的技術操作含量較高，需要麻醉師專業技能豐富，也存在一定幾率的鎮痛失敗率。由于麻醉鎮痛是將藥物由椎管內注入，具有一定的創傷性，存在一定的操作技術要求和技術風險。

二、產后腰痛以及記性差是因為背上打了麻藥？

分娩鎮痛后，部分患者麻醉針穿刺點可能出現局部鈍痛，但此種情況與靜脈穿刺相同，隨著患者的康復，一般情況下疼痛會在幾天后消失，較少時候會需要采用口服藥物進行治療的程度。患者在產后數月、數年出現的腰痛現象，其實分娩鎮痛無沒有太大關聯。但由于鎮痛的穿刺部位剛好同樣位于腰部，因此大家便自然而然地想：麻醉穿刺是產后腰痛的罪魁禍首！但真是這樣嗎？

專業研究顯示，鎮痛分娩后出現腰痛的原因與是否為再次椎管內麻醉、穿刺部位以及穿刺方式等皆不存在關聯，唯有反復于同一部位進行穿刺才可能導致椎管周圍纖維橫斷、撕裂，引起韌帶出現無菌性炎癥形成韌帶炎，導致極少新媽媽產后出現腰背疼痛情況。但這類疼痛往往也不會持續太久，在靈活使用相關藥物進行治療后可較快的恢復。所以在選擇硬膜外分娩鎮痛時，是可不用擔心產后出現慢性腰痛的。

那產后腰痛主要原因是什么？

1.產婦在妊娠時期，產婦體內的內分泌系統會發生一些變化，為了適應胎兒生產，產婦盆骨韌帶逐漸松弛，子宮增大后也可造成妊娠婦女腰部壓力加重，從而抻壓韌帶，造成患者腰痛出現。

2.剛生產完內分泌還沒有調整和恢復，張開的盆骨恢復也需要時間，腹部肌肉暫時很松軟，缺乏彈性，產婦子宮未能完全復位，也可能造成患者腰痛現象。

3.在產婦生產的第二產程階段，特殊體位連同長時間不斷用力，同時早胎兒出生時段會給產婦的腰部加重負擔，同時產婦產后又照料寶貝時經常處于彎腰狀態，包括換尿布、洗澡等，產婦也可因為抱起寶寶這一動作造成腰部損傷，采取不當或不放松的姿勢給寶貝喂奶，更會引起盆腔血液淤積等而誘發腰部疼痛。

4.月子期間新媽媽的運動量比較少，長時間的平臥，關節得不到鍛煉;身體變重，腹部贅肉增多，也增大了腰部的負荷，造成腰肌勞損而發生腰痛。

5.生完寶寶之后仍然操持各種家務，過度的勞累，得不到很好的休息，使腰部肌肉總處于不放松的狀態中，腰部肌肉受到損傷引發腰痛。

新媽媽們生產后，應注意保持充足的睡眠，經常變換臥床姿勢，避免經常彎腰、久站。圍產期適當補鈣，多曬太陽。在防止腰痛的同時，也為胎兒嬰兒提供足夠的鈣。根據自身康復情況進行針對性地康復鍛煉，有助于腰間周圍肌肉逐漸恢復正常，可有效減少腰痛出現。

三、產后變傻是“無痛分娩”惹的禍？

新媽媽會發現自己生產后記憶力不如從前，做事總是丟三落四的，于是就怪“無痛分娩”，認為是無痛分娩的副作用。難道真的是“一孕傻三年”？

十月懷胎時產婦人生經歷發生的一個較大的變化過程，尤其是產婦生理以及心理的巨大改變，產婦在妊娠時期以及生產后一段時間較少的參加社會活動，人際關系發生改變，因此產婦在產后多數會出現焦慮等不良心理，越來越無法集中注意力。

由于產婦生產時需要消耗巨大的精力和體力，產后又需要照顧孩子，生物鐘被打亂，注意力開始下降，部分產婦在生產后將所有注意力放在嬰兒身上，造成記憶力下降。

產婦在生產后，精力有限，且嬰兒多數喜歡哭鬧，產婦晚上需要喂奶，由此反復折騰影響正常睡眠，導致精神狀態差，人的反應也就變得慢。

且多半產婦產后仍需繼續上班，因此在精力不充沛的情況下大腦極容易缺氧，于是做事情丟三落四。

四、結語

產后腰痛以及記性變差是否由于生產時鎮痛分娩，這一直以來是產婦普遍存在的疑問。麻醉鎮痛只是產婦產后腰痛的一個因素，引起產婦產后腰痛的原因有很多，孕中孕后的生理變化、妊娠過程中體重的增長、產后過度勞累等都是引起產婦產后腰疼的重要原因。而產婦產后休息不當，缺乏足夠的睡眠，以及焦慮、不安的心理改變也成為導致產婦產后記性變差的重要誘因。同時臨床上部分未使用鎮痛分娩的產婦也一樣出現了產后腰痛和記性變差的情況，說明分娩鎮痛與腰痛及和憶力差沒有必然關聯。

產后腰痛記性變差，鎮痛分娩真不背這鍋！