間隙和持續藍光照射治療新生兒黃疸的優缺點分析

劉永成

【摘要】目的：分析間隙和持續藍光照射治療新生兒黃疸的優缺點。方法：將我院治療黃疸的74例新生兒作為本次的研究對象，研究開展的時間選擇在2019年8月～2020年5月。將74例患兒根據藍光照射的方法分為間隙組和持續組。給予間歇組患兒間隙性藍光照射治療，給予持續組患兒持續性藍光照射，將間歇組和持續組的肝功能、不良反應發生情況進行比較。結果：間隙組患兒的不良反應發生率相比于持續組，均明顯較低，P<0.05;間隙組和持續組患兒在治療前和治療后的丙氨酸氨基轉移酶以及直接膽紅素之間無差異，P>0.05;持續組患兒的總膽紅素在治療后高于間隙組，P<0.05。結論：間隙和持續藍光照射治療新生兒黃疸的療效對比，間隙藍光照射的治療效果更佳，患兒發生的不良反應也較少，對患兒總膽紅素的改善效果較佳，因此建議在臨床上優先選擇。

【關鍵詞】新生兒;持續性;藍光照射;間隙性;黃疸;優缺點

【中圖分類號】 R7

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）08-039-01

新生兒黃疸在新生兒科的發病率較高，嚴重影響了新生兒的健康成長和發育。新生兒黃疸如果治療方法不當或治療不及時，可能會導致患兒出現膽紅素腦病，甚至會導致患兒死亡，因此，需要及時對新生兒黃疸進行診斷和治療[1]。為了分析間歇和持續藍光照射對新生兒黃疸的治療效果，選擇了74例新生兒開展研究，現將研究結果匯報如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次研究選擇的74例新生兒都是在2019年8月～2020年5月期間，來我院接受黃疸治療的患兒。所有患兒經過臨床檢查，均被確診為黃疸。研究將患有嚴重先天性疾病、光療標準未達到、家屬不愿意參與研究的患兒予以排除。在研究將開展前，患兒家屬已經簽署了同意參與研究協議，并且得到了倫理委員會的批準。將74例患兒根據藍光照射方式分為間隙組、持續組。持續組（37例）：男、女分別有21例、16例，胎齡上限為41周歲，胎齡下限為37周，平均（39.62±2.44）歲;傳統組（37例）：男、女分別有20例、17例，胎齡上限為41周，胎齡下限為37周，平均（39.85±2.25）歲。分析兩組資料，結果為可比。

1.2?方法

1.2.1?持續性藍光照射

持續組患兒接受，照射時間為24h，持續照射3d。

1.2.2?間隙性藍光照射

間隙組患兒接受，即照射8h后暫停13h左右。根據患兒的病情決定是否繼續照射。

兩組患兒在照射過程中，護理人員均要給予其黑色眼罩，保護患兒的眼睛，并且及時給予患兒營養支持，密切觀察患兒的體征，為患兒糾正酸中毒情況;光箱溫度要調節在30℃～31℃之間，濕度保證在55%左右，調整燈光距離，使燈光能夠在患兒身體上均勻照射[2]。

1.3?觀察指標

（1）觀察兩組患兒的肝功能，包括直接膽紅素、總膽紅素以及丙氨基轉移酶。（2）分析患兒的不良反應發生率，不良反應主要有惡心、嘔吐、皮疹。

1.4?數據處理

研究選擇的數據處理軟件是SPSS 20.0，肝功能用（x±s）表示，不良反應均用[n（%）]表示，兩組分別用t和X2檢驗，P<0.05。

2?結果

2.1?不良反應發生率

通過表1分析，持續組患兒發生不良反應的概率明顯較高，P<0.05。

2.2?肝功能

通過表2分析，治療前，兩組患兒的肝功能水平之間無差異，P>0.05;治療后，間隙組患兒的總膽紅素低于持續組，P<0.05，而另外兩項無異于持續組，P>0.05。

3?討論

在新生兒期，最常見的疾病之一就是黃疸，臨床上又將其分為病理性和生理性黃疸。患兒的肝臟代謝功能、免疫力等都還未發育完善，因此在體內一旦有許多膽紅素積累之后，患兒就會出現皮膚黃染或鞏膜黃染的情況，嚴重的話還可能出現膽紅素腦病，影響了新生兒的成長和發育[3]。

在臨床上藍光照射配合對癥治療，藍光照射的作用機制主要是藍光被患兒體內的膽紅素吸收之后，能夠直接轉變為患兒機體內的水分，從而經過尿液或膽汁排出患兒的體內，由此減少了患兒肝腸循環內可吸收的膽紅素，不僅降低了患兒體內血清總膽紅素水平，還能夠有效改善患兒的臨床癥狀[4]。而藍光照射主要分為兩種，間隙性照射和持續性照射，前者能夠減少患兒接受照射的熱量，減少了不良反應，在保證治療效果的基礎上，保證了安全性[5]。因此，本次研究接受間隙性藍光照射的患兒的總膽紅素明顯下降（100.01±4.12）umol/L，不良反應發生率僅為5.41%，而接受持續性藍光照射的患兒發生率為24.32%，間歇組優勢明顯，P<0.05。

綜上所述，給予黃疸新生兒間隙性藍光照射能夠得到更好的治療效果，患兒發生不良反應的概率相比于持續性藍光照射的患兒，明顯較低，值得優先推廣。

參考文獻：

[1]?王娜，張永紅，肖鵬霞，等.日間病房管理模式在新生兒黃疸藍光治療中的應用及評價[J].中國藥物與臨床，2020，20（7）：1237-1239.

[2]?戴方娣，邵海珍.中藥泡浴聯合藍光照射治療新生兒病理性黃疸療效分析[J].中國基層醫藥，2020，27（5）：559-562.

[3]?張敏，操曉莉.枯草桿菌二聯活菌顆粒聯合藍光治療新生兒黃疸的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2020，20（1）：86-88.

[4]?王寧，李妙利.丙種球蛋白結合藍光治療新生兒ABO溶血性黃疸的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（10）：76-77.

[5]?任舒婷，顧曉慧，吳曉萍.自擬清熱利濕退黃湯結合新生兒按摩撫觸治療新生兒黃疸的療效觀察[J].湖南中醫藥大學學報，2019，39（11）：1391-1394.