阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床研究

李淑君

【摘要】目的：觀察阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果。方法：將2018年1月至2019年10月我院收治的84例2型糖尿病患者按隨機數表法分為實驗組（n=42）與對照組（n=42）。對照組采用二甲雙胍治療，實驗組采用二甲雙胍+阿卡波糖治療，對比兩組治療效果、不良反應及血糖指標[空腹血糖值（FPG）、餐后2h血糖值（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）]變化。結果：相比于對照組，實驗組治療總有效率明顯更高，差異顯著（P<0.05）;治療后，實驗組FPG、2hPG及HbA1c水平較治療前、對照組更低，差異顯著（P<0.05）;兩組不良反應發生率相當，差異不顯著（P>0.05）。結論：對2型糖尿病患者聯用阿卡波糖、二甲雙胍治療的效果顯著，有助于降低血糖水平，且安全性高。

【關鍵詞】2型糖尿病;阿卡波糖;二甲雙胍

【中圖分類號】 R587.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-038-01

2型糖尿病屬于臨床常見的一種慢性內分泌系統疾病，主要是由于機體內胰島素分泌缺陷、胰島素抵抗所致，大部分2型糖尿病患者的年齡較大、病程較長、血糖控制不佳，且常合并心血管與腎臟類疾病等，單一用藥治療的效果不太理想[1]。因此，為2型糖尿病患者尋找一種更有效的治療方法意義重大。本研究對42例2型糖尿病患者采用二甲雙胍+阿卡波糖治療，觀察療效。報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?將2018年1月至2019年10月我院收治的84例2型糖尿病患者按隨機數表法分為實驗組（n=42）與對照組（n=42）。所有患者均符合WHO制定的關于2型糖尿病的診斷標準，患者自愿簽署加入研究同意書，同時排除合并嚴重重要器官功能障礙者、嚴重精神疾病者、對本研究內藥物有過敏史者。實驗組中男24例，女18例;年齡45-73歲，平均年齡（56.58±7.83）歲;病程3-16年，平均病程（7.88±3.16）年。對照組中男22例，女20例;年齡44-71歲，平均年齡（56.42±7.60）歲;病程3-15年，平均病程（7.81±2.95）年。兩組基線資料（性別、年齡、病程及血糖指標等）差異不顯著（P>0.05）。本研究通過本院醫學倫理委員會審核。

1.2?方法?對照組采用二甲雙胍治療：每次口服0.5g二甲雙胍片（江蘇蘇中藥業集團股份有限公司，國藥準字H32021625），每天3次。實驗組采用二甲雙胍+阿卡波糖治療：每次口服50mg阿卡波糖膠囊（四川綠葉制藥股份有限公司，國藥準字H20020391），每天3次;二甲雙胍片用法用量與對照組相同。兩組均以3周為1個療程，共治療4個療程。

1.3?觀察指標?對比兩組治療效果、不良反應及治療前后血糖指標[空腹血糖值（FPG）、餐后2h血糖值（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）]變化。治療效果評定標準如下：臨床癥狀消失，FPG、2hPG也恢復正常評為控制，控制率=控制例數/總例數;臨床癥狀明顯改善，FPG、2hPG下降幅度>50%評為緩解，緩解率=緩解例數/總例數;臨床癥狀、FPG、2hPG均未發生明顯變化評為無效，無效率=無效例數/總例數，治療總有效率=控制率+緩解率。不良反應包括惡心、頭痛、低血糖等。

1.4?統計學分析?采用SPSS 19.0軟件處理數據，計量資料（FPG、2hPG、HbA1c）用x±s表示，以t檢驗;計數資料（治療總有效率、不良反應發生率）用百分率表示，以χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?治療效果?實驗組控制、緩解、無效分別有25例、15例、2例;對照組依次為15例、18例、9例，兩組治療總有效率相比（95.24% VS 78.57%），實驗組較高，差異顯著（χ2=5.126，P<0.05）。

2.2?血糖?治療后，兩組FPG、2hPG及HbA1c水平較治療前低，且實驗組較低，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.3?不良反應?實驗組出現惡心2例、低血糖1例;對照組出現惡心、頭痛、低血糖各1例，兩組不良反應發生率相比（7.14% VS 7.14%），差異不顯著（χ2=0.000，P>0.05）。

3?討論

2型糖尿病屬于糖尿病最常見的一種類型，其發病率較高，且近年來發病趨勢逐漸趨于年輕化，患者常合并高血壓、糖尿病腎病等多種并發癥，對患者生命健康威脅極大。一直以來，臨床對2型糖尿病常使用胰島素治療，從而減輕機體胰島β細胞負擔，但其對于血糖的長期控制效果不太理想[2]。

本研究結果顯示：相比于對照組，實驗組治療總有效率明顯更高;治療后，實驗組FPG、2hPG及HbA1c水平較治療前、對照組更低;兩組不良反應發生率相當。可見阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病可顯著降低患者血糖水平，且安全性高，優勢明顯。分析原因：二甲雙胍不僅可延緩胃腸道對葡萄糖的攝取，還可提高胰島素的敏感性，提高外周葡萄糖的利用率，有效抑制糖原異生。同時，二甲雙胍雖無法促進胰島素分泌，但可在一定程度上增強患者血糖耐受性，進而下調空腹胰島素水平，最終有助于降低FPG、2hPG水平[3]。作為一種α-糖苷酶抑制劑，阿卡波糖可對葡萄糖苷酶進行抑制，從而延緩糖分消化，降低機體對葡萄糖的吸收，進而有效提高機體對胰島素的敏感性[4]。兩種藥物聯合，有協同作用，有助于提高臨床療效。

綜上，對2型糖尿病患者聯用阿卡波糖、二甲雙胍治療的效果顯著，有助于降低血糖水平，且安全性高。

參考文獻：

[1]?高完花.阿卡波糖聯合二甲雙胍對2型糖尿病的臨床治療分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（17）：2982-2983.

[2]?王卓彪，劉永蘭.二甲雙胍聯合阿卡波糖對2型糖尿病的臨床治療效果[J].中國藥物與臨床，2019，19（15）：2612-2613.

[3]?盧汶，陳小燕.格列美脲聯合二甲雙胍或阿卡波糖治療2型糖尿病臨床對比研究[J].中南醫學科學雜志，2019，47（4）：404-406，410.

[4]?張瓊閣，王超群，薛嵩，等.單用胰島素控制不佳的2型糖尿病患者聯用阿卡波糖或二甲雙胍的療效及安全性比較：一項隨機、開放、平行分組對照研究[J].中華內分泌代謝雜志，2018，34（9）：755-760.