前置胎盤是怎么造成的

王娟

【中圖分類號】 R714.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-026-02

通俗地來講，前置胎盤就是指在孕婦妊娠28周之后，胎盤依附在子宮下端，胎盤下端覆蓋在宮頸內口，其具體位置遠低于胎先露部。正常情況下，正常胎盤的位置在子宮體部后壁、前壁或者側壁處，與宮頸口的距離較遠，但前置胎盤正好相反。前置胎盤對于妊娠期的孕婦是非常危險的情況，若未及時進行治療，會影響孕婦的生命安全以及胎兒的生長發育。

1?前置胎盤的發病原因

目前對于前置胎盤發病原因還存在較多的說法，但是以下為研究表明的最主要原因：

1.1?子宮內膜病變

此類情況發生在有過人流手術或者子宮體部手術的孕婦，人流刮宮對于子宮的危害是非常嚴重的，會造成子宮內膜受損，出現一系列炎癥情況，影響子宮的發育。子宮內膜受損且出現病變時，其內膜血管無法滿足受精卵所需的正常血液供應，造成胎盤面積逐漸擴大到子宮下端出現前置胎盤現象，此外，子宮下端的切口會阻礙胎盤恢復到正常位置，因此增加了前置胎盤的發生率。

1.2?不良生活習慣

若孕婦有吸煙、酗酒等不良情況，也會阻礙子宮的發育，增加前置胎盤發生的危險性。

1.3?胎盤異常情況

不同的胎盤其具體的形態也大不相同，當孕婦為多胎妊娠時，由于胎盤的面積及重量會較高，因此發生前置胎盤的可能性遠大于單胎妊娠。

1.4?受精卵發育較緩慢

當滋養層發育不夠完善，無法為受精卵提供合適的著床位置，受精卵在到達宮腔后會持續向下移動，移動到子宮下段發育從而形成前置胎盤。

2?前置胎盤出現的主要癥狀

2.1?完全性前置胎盤

完全性前置胎盤會出現在相對較早的時間段里，大概出現在妊娠28周，且出血次數也較多，出血量較大，有時一次出血就可能會導致孕婦出現休克和昏迷情況。

2.2?邊緣性前置胎盤

邊緣性前置胎盤出現的時間晚于完全性前置胎盤，大多發生于妊娠期結束或者分娩后，其出血量較少。

此外，還存在一種部分性前置胎盤，其發生的時間、出血量均處于二者間對于邊緣性和部分性前置胎盤孕婦。

3?前置胎盤的相關檢查項目

3.1?超聲檢查

超聲檢查是現目前用于診斷前置胎盤最有效的方式，其檢查準確率較高，能夠將胎盤、子宮壁及宮頸等位置清晰地展示出來，而且能夠依據胎盤下緣與宮頸的位置關系，了解前置胎盤的大小及形態。超聲檢查可分為陰道超聲于經腹部超聲兩種，其中陰道超聲是將帶傳感器的棒狀裝置放入陰道內完成檢查的，在操作時醫護人員會時刻關注探頭是否對患者造成不良的影響，而經腹部超聲存在弊端是因為會遺漏子宮后壁的前置胎盤。

3.2?磁共振檢查

對于子宮后壁胎盤植入者可借助磁共振的檢查方式，磁共振能夠幫助醫護人員了解胎盤是否對血管、膀胱等組織有嚴重的傷害，為醫護人員提供更加準確的信息。

4?前置胎盤的治療方式

根據患者的情況不同而給予其不同的治療方式，如果患者沒有陰道出血情況，在34周以前要按時進行檢查，了解胎盤于宮頸內口的主要關系;如果患者出現了陰道出血的情況，要立刻出院治療，若患者的出血量導致無法繼續妊娠，則要采取一定的措施停止妊娠。

4.1?一般治療方式

首先，醫護人員要指導孕婦行左側臥位，盡量保持良好的情緒狀態，在舒適的環境下保持絕對臥床休息;若孕婦的情緒波動依然較大，醫護人員要根據其實際情況為其使用鎮靜劑;其次若患者出現貧血嚴重的情況，則要為其輸血，提高孕婦免疫力，為胎兒創造出良好的發育環境。醫護人員要隨時監測胎兒的情況，包括心率、胎動等，觀察孕婦是否有出血現象。

4.2?藥物治療

若孕婦存在早產的危險，醫護人員則要為其準備何時的宮縮抑制劑，減少其因宮縮出現的出血情況;其次為孕婦給予促進胎兒肺成熟類藥物，促進胎兒的身體器官發育;第三為孕婦給予營養支持治療，減少胎兒宮內窘迫的情況發生;第四給予孕婦適量抗生素，為減少孕期出現感染情況而對胎兒造成傷害。

5?前置胎盤的日常生活管理

孕婦在日常生活的管理對病情恢復是非常重要的。首先，在孕婦輕微出血但是未經醫生確診前，要保持臥床休息，減少下床活動的時間，以免出現再次出血或出血量過多的情況，對胎兒造成不良影響。其次要增加對孕婦的營養補給，為孕婦提供蛋白質較豐富且維生素高的食物，類似于魚肉、豆制品、新鮮瓜果蔬菜等，讓孕婦的營養保持均衡發展。第三，要穩定孕婦的情緒，當出現出血情況時，孕婦的情緒會胎兒會有直接的不良影響，因此，要讓孕婦放松心情，保持愉悅的心情。最后孕婦在產后要注意養成良好的衛生習慣，常換洗內衣褲，保持外陰干燥且清潔，避免出現感染情況;要做好孕婦的乳房護理工作，及時進行乳房按摩，確保乳腺暢通。

孕婦在孕期出現出血情況時要及時就醫，保證孕婦與胎兒的生命安全，其次要在治療期間保持良好的情緒狀態，有利于胎兒的正常發育。