足月胎兒臍血流S/D值與圍產兒預后的探討

吳海玲 李現峰 井曉莉 孫曉霞 段洪敏

【摘要】目的：研究足月胎兒臍血流速度收縮期與血流速度舒張期振幅（S/D）比值與圍產兒結局的相關性。方法：收集2018年1月—2019年12月在本院產檢和分娩的足月孕婦資料，通過彩超監測胎兒S/D比值，將其分為觀察組S/D≥ 3.0組61例，對照組S/D< 3.0組61例，持續追蹤至分娩結束，觀察新生兒出生阿氏評分，進行比較。結果：S/D≥ 3.0組胎兒宮內窘迫，新生兒窒息率明顯高于S/D< 3.0組，差異有統計學意義（P< 0.01）。結論：胎兒臍血流S/D比值，能及早預測胎兒宮內安危，從而為臨床處理提供依據，降低新生兒窒息率。

【關鍵詞】足月胎兒;臍血流S/D比值;圍產兒預后

【中圖分類號】 R714.7

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-024-02

現代醫學證明，凡是致胎盤循環障礙的疾病均可致S/D值升高。臍動脈血流S/D比值可早期可靠反映胎兒胎盤血流動力學，是了解胎盤功能，預測圍產兒預后的有效檢測手段，從而及早發現異常，及時處理，對改善圍產兒預后有較好的指導作用。

1?資料與方法

1.1?一般資料?收集2018年1月—2019年12月在我院產檢和分娩的足月孕婦，S/D≥ 3.0組61例作為觀察組，S/D< 3.0組61例作為對照組。兩組孕婦在平均年齡，孕周，孕產次等一般資料上比較，差異無統計學意義。

1.2?監測方法?孕婦休息15分鐘平臥位，探測胎兒臍動脈血流，取3個連續穩定的標準圖形后凍結圖像，記錄彩超自動計算的S/D比值，取平均值。

2?結果

2.1?S/D≥ 3.0組的胎兒宮內窘迫，新生兒窒息，羊水異常，新生兒畸形及圍產兒病死率明顯高于對照組，差異有統計學意義。當S/D比值>4.0時圍產兒病死率為45.6%，特別是對于出現舒張期血流缺失者，圍產兒無一例存活。分析表格如下：

3?結論

孕婦有貧血，妊娠高血壓，糖尿病，羊水異常，臍帶打結繞體，新生兒畸形等合并癥或并發癥時，可致子宮胎盤血液供應不良，胎盤血流狀況發生病理改變，胎兒氧供不足，致使臍動脈血流S/D比值改變，而臍動脈S/D比值恰恰可早期可靠反映胎兒胎盤血流動力學，及時發現異常，為臨床提供依據，適時終止妊娠，大大改善圍產兒預后，降低圍產兒病死率。

參考文獻：

[1]?《中華圍產醫學雜志》第四屆編輯委員會編委名單[J].中華圍產醫學雜志，2019，22（11）：821.

[2]?楊玉英，江森，郝素媛.妊高征患者血液流變學與臍血流動力學的相關性研究[J].中華婦產科雜志，1998，（5）：274.