如何護理腦梗死病人

宋玉林

【中圖分類號】 R473.5

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）08-006-02

腦梗死又被老百姓稱為腦中風，指的是患者因腦部血管的血液供應發生一定的障礙，進而導致腦部出現缺血或者缺氧，腦組織發生一定的缺血性壞死情況。腦梗死常有的表現形式有腦部血管處栓塞形成，如圖1所示，或者是出現腦部微小血管梗死的腔隙性腦梗死等。導致腦梗死發生的病因是多個方面的，如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、酗酒、肥胖、缺乏運動或者是心臟病等，都會導致腦梗死情況的發生。病人的臨床表現主要為突發一側肢體麻木無力，言語不清甚至失語，口角歪斜等，有的病人表現為頭昏頭痛，猝然昏倒、失去意識，隨著病情進展可能還會出現意識障礙加深，多種并發癥，甚至死亡。此項病癥會給人類健康帶來極大的威脅，也會給患者家屬帶來沉重的經濟和精神負擔。在預防腦梗死發生的同時，我們也要了解發病后的護理，下面讓我們來看看有哪些需要我們注意的護理事項吧。

1?腦梗死病人的偏癱護理

患有腦梗死病癥的人很多都具有肥胖的體型，同時還患有糖尿病。這種情況的病人一旦發生了偏癱的情況，患者的局部神經在工作得到時候會面臨諸多障礙，長久的臥床時間會壓迫患者的皮膚，進而導致患者的皮膚產生破潰形成褥瘡?；颊叩娜殳徱坏┍桓腥颈銜又匮艿墓ぷ髫摀?，嚴重的情況下，患者還會因此患上敗血癥。因此，家屬在進行護理工作的時候一定要定期為患者翻身，并為其拍背，讓患者的背部肌肉及血管得到放松，并用溫水擦拭患者的皮膚，利用較輕的力度按摩患者長期被壓的部位。尤其是患者骨骼比較突出的部位需要重點按摩。如果家屬已經發現患者的皮膚出現了破潰的情況后，需要進行就醫，如果患者有失禁的情況，家屬需要及時為病人更換尿布，并用爽身粉撲干。

2?吞咽困難情況的護理

患有急性腦梗死病癥的病人如果出現吞咽食物困難的情況便需要對患者急性鼻飼飲食，在患者的鼻孔中插入一根膠管直達胃部，隨后將米湯、牛奶等流食利用注射器注入到患者的胃中，這樣才可以保證患者的身體每天都可以攝入足夠的營養。同樣，患者在服用藥物的時候也能夠將其從胃管中注入。在護理過程中需要注意的是，注入的食物都應該是小顆粒的、糊狀的，如圖2所示。這樣能夠有效免胃管的堵塞。這種治療方式在一定的時間內是必須采取的，這項護理工作的順利進行將會直接關系到腦梗死手術的治愈效果。即便如此，還是有很多病人的家屬不愿接受以插入胃管的方式輔助病人吃藥，而是讓病患面前進食，這樣的行為是十分危險的，患者很有可能因為食物誤吸入呼吸道而造成肺部的感染。情節嚴重的情況下患者會面臨生命危險。護理人員在指導病人進食的時候不要催促病人。進餐完畢后，護理人員需要喂患者飲下溫開水，促進患者將口內殘留食物吞食干凈。

3?飲食護理

患有腦梗死的患者應該嚴格控制脂肪的攝入量，在烹飪菜肴的時候也不要使用動物油，這樣才能夠有效控制病人的血脂指數。患者還應該注重蛋白質的攝入，每天攝入一些豆制品來降低血液的粘稠度，降低疾病復發的機率。同時，患有腦梗死的病人需要嚴格控制糖類的攝取，盡量不食用糖果或者飲料。由于腦梗死患者日常的飲食口味比較寡淡，家屬可以利用少量的醋進行調味，促進患者的食欲，還能夠起到溶解油脂的效果。另外，患者需要及時補充水分，起到稀釋血液的作用，能夠有效防止血栓的再度形成。

4?注重患者的身體機能變化

很多患有腦梗死的病人在起病患病初期的癥狀并不明顯，但如果不注重病情的進展情況，患者的病情將會在較短的時間內迅速惡化。在這種情況下，即使醫護人員采取了積極的治療措施但也無濟于事。如果患者的血管堵塞情況較為嚴重，患者的腦組織壞死面積將會進一步擴大，水腫現象也會更加明顯。在這種情況下，患者嗜睡的情況將會更加明，情節嚴重的時候，患者會直接進入昏迷狀態。因此，患者的家屬要時刻關注患者肢體力量是否出現了變化，還要時刻觀察患者的精神狀態如何，患者如果出現了精神萎靡的情況，家屬要給予高度的重視，根據情況的嚴重性及時聯系醫護人員。同時，家屬要對患者每天的進食進水的量進行記錄，并對患者每天的排尿量進行數據整理，這樣有助于醫生更好地制定治療計劃。

5?運動護理

腦梗死患者的病情逐漸穩定后可以適當增加運動量，這種運動護理能夠有效降低患者肺部感染的概率，還可以防止患者由于長時間臥床而生成的下肢靜脈血栓。護理人員可以通過按摩的方式促進患者身體的血液循環，讓患者的神經能夠受到良性刺激，防止其機能受損而導致肌肉的廢用性萎縮，嚴重的情況下還會引起肌肉的痙攣。護理人員也要幫助患者定期活動關節，維持患者韌帶保持正常的伸展度，有效避免關節畸形情況的產生。同時徐得要注意的是，患者鍛煉過程需要遵循循序漸進的原則，切忌過度勞累。

6?幫助患者進行肢體復健

患者在發病初期的病情如果較為平穩，家屬則可輔助患者進行簡單的肢體運動，讓患者能夠進行簡單的伸屈活動。這樣做的目的是促進患者的血液循環，有效防止患者四肢靜脈血栓的形成，患者的肌肉力量也會因此提升，關節的活動能力也會因此提升。這樣做能夠有效防止患者的肢體出現攣縮變形的情況。患者不活動的時候應該讓患者的肢體處于抗痙攣位置，護理人員要做的就是在患者處于仰臥姿勢的時候將患者四肢放著枕頭上，并讓其四肢稍呈現外展的狀態，肘部關節微曲。同時，患者的手部應該握住適當大小的圓柱物體?；颊叩谋巢恳矐摫粔|起等。這樣，才有助于患者的四肢進行后期的復健練習。

7?情緒變化護理

患有該項病癥的患者會暫時失去原有的機體能力，心態也會因此發生巨大的改變，在心理層面很難接受這些現實，繼而產生情緒抑郁的情況，內心也會因此變得更為焦慮，出現喜怒無常的狀態。嚴重的時候，患者的人格都會發生改變。所以，病人家屬應該積極配合醫護人員的相應工作，成為患者心靈上的支柱，并鼓勵病人積極配合醫院進行相應的康復訓練。保證患者擁有平和的心態。

8?語言溝通障礙護理

患有腦梗死的病人會產生一定的語言溝通障礙，護理人員應該鼓勵患者進行說話練習，當患者說話能力得到提升時要給予表揚，避免挫傷病人的自尊心。護理人員可以指導患者使用恰當的肢體語言進行溝通，并對病人進行相應的康復訓練。護理人員可以利用圖片、字畫等，從簡單的漢語音節開始，循序漸進地引導教患者學說話。日常的時候，護理人員需要多和患者交流，激勵患者與家人或朋友進行交談，逐步建立起患者戰勝病痛的信心，完善患者的溝通能力。

綜上所述，患有腦梗死的病人，原有的機體機能會有所下降，無論是醫護人員還是病人的家屬，在進行護理工作的時候一定要賦予更多的耐心和細心，讓患者能夠在信心的照料下盡快康復，減少病癥復發的機率。