PDCA循環(huán)管理模式在膽管結(jié)石患者術(shù)后護(hù)理管理中的效果分析

何文娟

【摘 要】目的：研究分析PDCA循環(huán)管理模式在膽管結(jié)石患者術(shù)后護(hù)理管理中的效果。方法：選擇2018年2月至2020年2月本院收治并進(jìn)行手術(shù)治療的50例膽管結(jié)石患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組術(shù)后給予PDCA循環(huán)管理干預(yù)。對比兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率、術(shù)后護(hù)理效果及護(hù)理質(zhì)量合格率。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（3例患者）明顯較對照組（7例患者）低，P<0.05;觀察組患者術(shù)后負(fù)面情緒評分降低，飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)及滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）;術(shù)后安全管理、病區(qū)管理、隔離管理、消毒管理合格率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：膽管結(jié)石患者術(shù)后行PDCA循環(huán)護(hù)理，可提高護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】

PDCA循環(huán)管理;膽管結(jié)石;術(shù)后護(hù)理

膽管結(jié)石是指膽管內(nèi)有結(jié)石，是一種常見的膽道系統(tǒng)疾病。引發(fā)膽管結(jié)石的原因較多，如家族遺傳、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等，患者的膽道患病，會(huì)影響其膽汁分泌，使膽道中存在結(jié)石后阻塞膽道。目前，臨床上多采用外科手術(shù)治療膽管結(jié)石[1]，但術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)及不良反應(yīng)較高，影響患者的生活質(zhì)量。PDCA循環(huán)管理模式包括計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）四部分，由美國著名管理專家愛德華·戴明提出，從而可科學(xué)解決問題，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。本院對膽管結(jié)石患者進(jìn)行PDCA循環(huán)管理護(hù)理，并探討此種護(hù)理方式對膽管結(jié)石患者術(shù)后的干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年2月至2020年2月本院收治并進(jìn)行手術(shù)治療的50例膽管結(jié)石患者，患者心、肺、肝、腎等臟器功能良好，無嚴(yán)重聽力障礙、溝通障礙、精神障礙等疾病。50例患者中女26例，男24例，年齡26～63歲，平均（41.58±3.13）歲。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，觀察組術(shù)后給予PDCA循環(huán)管理干預(yù)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前先檢查患者體征，消除患者焦慮，緊張、恐懼等不良心理反應(yīng)。術(shù)后指導(dǎo)患者用藥及飲食，并進(jìn)行心理輔導(dǎo)，觀察患者恢復(fù)情況，以預(yù)防不良反應(yīng)。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施PDCA循環(huán)管理護(hù)理。具體措施如下，1）計(jì)劃階段：發(fā)現(xiàn)問題，查閱文獻(xiàn)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，分析影響護(hù)理質(zhì)量，影響患者滿意度的原因，制定改進(jìn)計(jì)劃;2）實(shí)施階段：①強(qiáng)化護(hù)理技能。定期學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，對患者需采取的具體護(hù)理措施進(jìn)行詳細(xì)講解，并于課后測試培訓(xùn)內(nèi)容，以加深理解;②強(qiáng)調(diào)“以病人為中心”的護(hù)理理念，加強(qiáng)職業(yè)道德教育。不僅給予患者基礎(chǔ)護(hù)理，專業(yè)技術(shù)服務(wù)，而且和患者溝通，給予患者人性化護(hù)理服務(wù)。定期在患者中調(diào)查，以評選“患者最滿意護(hù)士”，營造良好的護(hù)理氛圍，使護(hù)士形成強(qiáng)烈的責(zé)任心并樹立高尚的職業(yè)道德修養(yǎng);③建立健全護(hù)理工作制度。完善及修訂安全管理、病區(qū)管理、隔離及消毒等方面的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，定班次、定內(nèi)容、定人員、定指標(biāo)，進(jìn)行量化管理，加強(qiáng)科學(xué)管理力度，使臨床護(hù)理具有計(jì)劃性和系統(tǒng)性[3];3）檢查階段：每日責(zé)任護(hù)士自查，責(zé)任組長督查，每周護(hù)士長全面檢查住院患者的護(hù)理質(zhì)量。確保質(zhì)量控制在每個(gè)環(huán)節(jié)都符合要求;4）處理階段：對檢查結(jié)果存在的主要問題予以分析討論，并制定改進(jìn)措施;同時(shí)歸納總結(jié)護(hù)理過程中好的方法和措施。按針對護(hù)理質(zhì)量制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，以不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對比兩組膽管結(jié)石患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，包括發(fā)熱、切口感染、消化道出血、腹痛及呼吸不暢等;2）對比兩組護(hù)理效果，包括負(fù)面情緒、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)及護(hù)理滿意度;3）對比兩組術(shù)后護(hù)理質(zhì)量合格率，包括安全管理、病區(qū)管理、隔離及消毒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)資料采用t檢驗(yàn)，頻數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（3例患者）明顯較對照組（7例患者）低，P<0.05。見表1。

2.2 兩組護(hù)理效果對比

觀察組患者術(shù)后負(fù)面情緒評分降低，飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)及滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組術(shù)后護(hù)理質(zhì)量合格率對比

觀察組術(shù)后安全管理、病區(qū)管理、隔離管理、消毒管理合格率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

膽管結(jié)石患者術(shù)后可能出現(xiàn)腹痛、消化道出血、切口感染等不良反應(yīng)，致使患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，影響患者的康復(fù)，因此術(shù)后給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)非常重要。PDCA循環(huán)管理護(hù)理是一種成熟的循環(huán)護(hù)理管理方法，已廣泛應(yīng)用于臨床中[3]，本文分析了PDCA循環(huán)管理模式在膽管結(jié)石患者術(shù)后護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。

本研究表明，相對于常規(guī)護(hù)理，膽管結(jié)石患者接受PDCA循環(huán)管理護(hù)理效果較為突出，主要是由于其可為患者創(chuàng)造一個(gè)潔凈、安全、可靠的環(huán)境，良好的環(huán)境利于患者的康復(fù)，同時(shí)，PDCA循環(huán)管理要求護(hù)士努力提高自身業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心，解決護(hù)理過程中遇到的各種問題，同時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，將其用于臨床實(shí)際中。對膽管結(jié)石患者術(shù)后實(shí)施PDCA循環(huán)管理護(hù)理，可通過個(gè)體性及科學(xué)性護(hù)理，降低患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，得到患者的支持與認(rèn)可，從而提高治療效果[4]。

綜上所述，膽管結(jié)石患者術(shù)后行PDCA循環(huán)護(hù)理，可提高護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

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