異體輸血以及回收式自體輸血在剖宮產手術中的臨床應用效果觀察

劉永生

【摘 要】目的：探討異體輸血以及回收式自體輸血在剖宮產手術中的臨床應用效果。方法：選取2018年10月至2019年10月在本院進行剖宮產手術的142例產后出血患者，隨機分為兩組。對照組進行異體輸血，觀察組進行回收式自體輸血。觀察兩組產后出血患者在剖宮產術前、剖宮產術后24h、出院時的Hct、Hb和PLT。結果：剖宮產術前，兩組的Hct、Hb和PLT無明顯差異（P>0.05），術后24h與術前相比，兩組的Hct、Hb、PLT均有下降，但對照組降低得更為明顯，而在出院時，觀察組Hct、Hb、PLT已恢復到術前水平，與術前對比無顯著差異（P>0.05），但對照組與術前相比還略低，對比有統計學差異（P<0.05）。結論：在剖宮產手術患者中采用回收式自體輸血效果優于異體輸血，能夠促進患者身體指標的較快恢復。

【關鍵詞】 異體輸血;回收式自體輸血;剖宮產手術

產后出血是造成孕產婦死亡的一個首要原因，而輸血治療是可以有效搶救產后出血的一種重要方法[1]。近些年來，由于輸血感染肝炎以及艾滋病等血液傳播疾病的患者例數不斷增加，且血源緊張的情況在全國各地比較常見。因此，臨床上開始重新審視自體輸血，在部分國家自體輸血已經占擇期手術安全輸血手段的80%～90%，在我國僅有大約1%。本研究選取2018年10月至2019年10月在本院進行剖宮產手術的142例產后出血患者為研究對象，分析了異體輸血以及回收式自體輸血在剖宮產手術中的臨床應用效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2019年10月在本院進行剖宮產手術的142例產后出血患者，隨機分為兩組。觀察組71例，年齡23～45歲，平均（29.74±3.16）歲;剖宮產次數1～4次，平均（1.27±0.34）次;新生兒出生體質量1249～3597g，平均（2734.19±125.89）g;分娩孕周平均（38.25±1.44）周。對照組71例，年齡23～45歲，平均（29.38±3.24）歲;剖宮產次數1～4次，平均（1.19±0.25）次;新生兒出生體質量1248～3582g，平均（2751.48±126.34）g;分娩孕周平均（38.31±1.27）周。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組進行異體輸血，術中輸異體血漿量平均（809.24±27.16）mL;觀察組進行回收式自體輸血，術中輸自體血漿量平均（807.34±25.36）mL。自體血輸注的方法如下：1）機器通過自檢后，連接負壓吸引裝置，并且安裝儲血罐，配置抗凝液;2）連接抗凝吸引雙管以及儲血罐、抗凝液;3）在回收剖宮產術野出血之前，儲血罐中的預沖抗凝液大約為150～200mL;4）吸引剖宮產術野血到儲血罐，按照產后出血患者的出血速度對抗凝液的滴速進行調節;5）當剖宮產產婦出血后血紅蛋白小于100g/L，并且儲血罐內的回收血量超過800mL時，對離心杯進行安裝，而且啟動離心洗滌的程序;6）采取自動清洗模式以及機器默認的離心轉速;7）洗滌完成之后，機器自動地把洗滌后的濃縮紅細胞排進儲血袋中進行下一步的回輸。

1.3 觀察指標

觀察兩組產后出血患者在剖宮產術前、剖宮產術后24h、出院時的Hct、Hb和PLT。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

剖宮產術前，兩組的Hct、Hb和PLT無明顯差異（P>0.05），術后24h，與術前相比，兩組的Hct、Hb、PLT均有下降，但對照組降低得更為明顯，而在出院時，觀察組Hct、Hb、PLT已恢復到術前水平，與術前對比無顯著差異（P>0.05），但對照組與術前相比還略低，對比有統計學差異（P<0.05）。見表1。

3 討論

每天全世界大約有800名的女性死于分娩相關或者妊娠相關的并發癥，其中，產后出血一直是造成產婦死亡原因的第二位（高達18%）[2]。因為侵入性的胎盤疾病以及多次剖宮產等因素，使得產科的用血量呈不斷升高的趨勢[3]?；厥帐阶泽w輸血不需要對剖宮產產婦本身直接進行操作，因此，產婦相對來說更加容易接受，但是因為回收的血液可能會受到胎兒血液以及羊水污染，剖宮產曾經長時間被當作回收式自體輸血方法的禁忌證，而近年來的研究發現并非如此，但是必須使用特殊的設備，并且會產生比較高的一次性的耗材成本，使得其在實際的臨床工作中應用比較少[4]。自體血回輸可以明顯降低異體輸血的相關血液傳播疾病以及并發癥發生率，有效節約了血源，并且對機體免疫系統功能

的抑制程度比較輕[5-6]。本研究結果發現，術后24h，與術前相比，兩組的Hct、Hb、PLT均有下降，但對照組降低得更為明顯，而在出院時，觀察組Hct、Hb、PLT已恢復到術前水平，與術前對比無顯著差異（P>0.05），但對照組與術前相比還略低，對比有統計學差異（P<0.05），表明與異體輸血相比，采取回收式自體輸血的患者的Hct、Hb、PLT可以更好地恢復或者穩定，提示過濾、清洗以及回輸等處理方法都沒有對機體造成損傷，也能促進患者身體指標的較快恢復。

綜上所述，在剖宮產手術患者中采用回收式自體輸血效果優于異體輸血，能夠促進患者身體指標的較快恢復。

參考文獻

[1] 羅書，關紅瓊.益母草注射液聯合卡前列素氨丁三醇預防剖宮產產后出血效果及對凝血功能的影響[J].山東醫藥，2017，57（13）：60-62.

[2] 勞丹青.卡前列素氨丁三醇聯合地塞米松用于剖宮產產后出血患者對SBP、DBP、HR影響及意義分析[J].中國醫藥導刊，2016，18（01）：69-70.

[3] 蘇燕.宮腔填紗和卡前列素氨丁三醇注射液用于前置胎盤剖宮產產后出血患者治療中的臨床效果[J].中國衛生標準管理，2016，07（17）：101-103.

[4] 李春香.圍術期回收式自體輸血去除白細胞對患者紅細胞免疫功能和炎性反應的意義[J].中國當代醫藥，2015，22（33）：54-56.

[5] 方進龍，周玉梅，王向東，等.剖宮產術中大出血產婦應用自體回收式輸血對其血流動力學和肝、腎指標水平的影響[J].中國醫學創新，2019，16（20）：33-36.

[6] 盧可健，冉雪蓮，黃燕娟，等.術中回收式自體輸血應用于剖宮產手術的臨床效果及安全性[J].廣西醫學，2019，41（09）：1101-1104.