調沖安神湯在更年期綜合征伴失眠患者治療中的臨床研究

汪桂花

【摘 要】目的：探討調沖安神湯在更年期綜合征伴失眠患者治療中的臨床效果。方法：將40例更年期綜合征伴失眠患者根據隨機抽樣法分為兩組，每組各20例，對照組患者口服右佐匹克隆治療，研究組患者在對照組的基礎上口服調沖安神湯治療，比較兩組患者治療前后更年期綜合征癥狀改善情況、睡眠質量及生活質量變化。結果：治療2周、4周后兩組患者PSQI及KMI評分較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），治療后兩組患者各生活質量評分較治療前均明顯提高，且研究組顯著高于對照組（P<0.05）。結論：調沖安神湯可有效緩解更年期綜合征癥狀，改善患者的睡眠質量及生活質量，在更年期綜合征伴失眠治療中有較高應用價值。

【關鍵詞】

調沖安神湯;更年期綜合征;失眠;睡眠質量;生活質量

更年期綜合征（MPS）是中老年婦女的常見病、多發病，主要因性激素水平下降而引發一系列以自主神經系統功能紊亂為主的癥候群。失眠是MPS患者最為常見的一種臨床表現，嚴重影響患者的身心健康及生活質量[1]。右佐匹克隆在MPS伴失眠治療中的臨床療效及安全性早已被臨床認可，但單獨應用時效果欠佳。中醫認為，MPS主要因腎氣不足、陰陽失衡所致，因此給予平衡陰陽、補腎益氣治療對緩解失眠癥狀具有積極意義[2]。本研究以本社區2016年1月至2020年1月門診的40例更年期綜合征伴失眠患者為研究對象，探討調沖安神湯在更年期綜合征伴失眠患者治療中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本門診的40例更年期綜合征伴失眠患者為研究對象，所有患者均符合《中醫婦科學》與《中國精神障礙分類及診斷標準（第3版）》中更年期綜合征及失眠相關的診斷標準，且排除合并嚴重的器官功能障礙、生殖系統疾病、其他內分泌系統疾病、過敏體質、其他原因所致的失眠及治療依從性差者。根據隨機抽樣法將患者分為對照組和研究組，每組各20例，對照組患者年齡45～57歲，平均（50.65±3.44）歲;病程1～14個月，平均（6.53±2.17）個月。研究組患者年齡46～58歲，平均（51.22±3.52）歲;病程1～13個月，平均（6.21±2.13）個月。兩組患者在一般臨床資料方面無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者口服右佐匹克隆片治療，每次1片，每晚睡前服用，連續治療4周。

研究組患者在對照組的基礎上口服調沖安神湯治療，組方：茯神20g，生地15g，夜交藤10g，當歸10g，川芎10g，酸棗仁10g，合歡皮10g，芍藥10g，柴胡、香附各6g;腎陽虛者加肉桂、附子;腎陰虛者加知母、山藥、山茱萸;陰陽兩虛者加知母、附子、山茱萸。將諸藥水煎至300mL左右口服，分早晚2次服用，每日1劑，連續治療4周。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者治療前與治療后2周、4周更年期期綜合征癥狀改善情況與睡眠質量及治療前后生活質量變化。采用KMI評價患者更年期綜合征的嚴重程度;根據癥狀嚴重程度分為無癥狀、偶有癥狀、癥狀持續、影響生活，分別記為0分、1分、2分及3分，總分30分，分值越低表示癥狀越輕微[3]。采用匹茲堡睡眠指數（PSQI）量表評價患者的睡眠質量，分值0～21分，分值越低表示睡眠質量越好。采用生活質量評價量表從軀體功能、社會功能、角色職能、認知功能、情緒功能方面進行評價，每項滿分100分。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0軟件處理數據，計數資料[n（%）]和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 睡眠質量及癥狀評分變化

治療2周、4周后兩組患者PSQI及KMI評分較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質量評分變化

治療后兩組患者各生活質量評分較治療前均明顯提高，且研究組顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

MPS好發于45～55歲中年婦女，此年齡段性激素水平及卵巢功能下降常會影響下丘腦-垂體-甲狀腺周/腎上腺軸，從而對大腦高級中樞神經系統造成影響，患者常表現為失眠、情緒不穩定、皮膚感覺異常等。有研究表明，80% MPS患者伴有不同程度的睡眠障礙，使生活質量嚴重下降[4]。右佐匹克隆是臨床上常用的鎮靜安眠藥物，可有效增加患者的

夜間睡眠時間，減少覺醒次數，改善失眠癥狀，且安全性較高。中醫認為，女子在49歲左右則會出現腎氣虛衰、天葵竭、陰陽失調等生理異常及情緒不穩定、煩躁易怒等精神異常現象。調沖安神湯方中生地滋陰補腎、養血涼血;茯神健脾寧心;當歸養血調血;芍藥緩急止痛;柴胡疏肝行氣;酸棗仁養心安神;合歡花解郁寧神;香附疏肝解郁;諸藥聯用共奏平衡陰陽、疏肝解郁、補腎益氣之功效[5]。與右佐匹克隆聯合應用可協同性的改善患者的睡眠質量，緩解MPS癥狀。本研究結果表明，治療2周、4周后兩組患者PSQI及KMI評分較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），治療后兩組患者各生活質量評分較治療前均明顯提高，且研究組顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，調沖安神湯可有效緩解更年期綜合征癥狀，改善患者的睡眠質量及生活質量，在更年期綜合征伴失眠治療中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 楊海龍，楊海明，汪洋.百樂眠膠囊聯合莉芙敏治療伴失眠癥的更年期綜合征的臨床觀察[J].中國醫師雜志，2016，18（10）：15441545.

[2] 劉娜娜，王賽，康斐.調沖安神湯治療更年期綜合征伴失眠臨床研究[J].河南中醫，2016，36（10）：17751777.

[3] 肖高紅.調沖安神湯對更年期綜合征伴失眠患者睡眠質量的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2017，02（25）：111112.

[4] 劉杰.百樂眠膠囊聯合莉芙敏治療伴失眠癥更年期綜合征的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（14）：192.

[5] 耿鑫婷.調沖安神湯治療更年期綜合征伴失眠臨床研究[J].養生保健指南，2018，（19）：104.