傳統人流術以及陰道B超下可視人流術的效果比較

許雪蘭

【摘 要】目的：比較傳統人流術以及陰道B超下可視人流術的效果。方法：選取2018年1月至2019年12月在本院進行人流術的120例孕婦，隨機分為兩組。對照組采取傳統人流術，觀察組采取陰道B超下可視人流術。結果：觀察組發生人流綜合征1例，吸宮不全1例，子宮穿孔0例，觀察組的人流綜合征、吸宮不全、子宮穿孔發生率為3.33%（2/60），明顯低于對照組的8.33%（5/60）（P<0.05）;觀察組的人流手術時間和人流手術中出血量明顯低于對照組（P<0.05）。結論：陰道B超下可視人流術能縮短人流手術時間，降低人流手術中出血量，減少并發癥。

【關鍵詞】 傳統人流術;人流綜合征;吸宮不全;子宮穿孔;陰道B超下可視人流術

人工流產手術會對孕婦的身體產生一定程度的創傷，在手術過程中可能會受到子宮肌瘤以及子宮畸形等高危因素的影響[1]。傳統的人流手術主要是根據婦科操作醫師以往的臨床經驗進行，因而具有比較嚴重的盲目性。人流手術后導致的并發癥嚴重降低了孕婦的身心健康。隨著醫療技術的不斷發展，現在已經開始采取陰道B超下的可視人流術。本研究主要探討了傳統人流術以及陰道B超下可視人流術對人流綜合征、吸宮不全、子宮穿孔的預防效果，研究的具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年12月在本院進行人流術的120例孕婦，隨機分為兩組。觀察組60例，年齡17～36歲，平均（25.19±2.73）歲;孕周6～10周，平均（7.58±1.68）周;孕次1～6次，平均（1.73±0.49）次。對照組60例，年齡17～36歲，平均（25.36±2.49）歲;孕周6～10周，平均（7.59±1.65）周;孕次1～6次，平均（1.85±0.43）次。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：采取常規的負壓吸宮方法，在確認吸除干凈后，采取小刮匙輕輕地進行刮除。檢查吸出物的數量需要與孕婦的妊娠數相同，如果觀察到絨毛以及脫膜組織，則表明人流手術成功。

觀察組：采取EMP5600超聲引導婦科宮腔手術儀，經陰道的B超探頭的頻率設置為C080-10B，當孕婦排盡小便后，然后再經陰道開展檢查，采取陰道B超檢查以明確孕婦孕囊的大小、子宮的位置、子宮內膜的厚度以及孕囊附著的部位。然后在超聲的引導下，擴張孕婦的宮頸，經宮頸順孕婦子宮部位的方向，放進吸引管，并且使吸引管直接打到孕婦的子宮底部，進而能明確宮腔的方向以及深度。在超聲引導之下，把吸引管頂部探及到孕婦富有彈性以及比較柔軟的孕囊，將吸引管的開口部位對準孕婦的孕囊，反復多次對蛻膜組織進行抽吸，直至完全吸出宮腔中的胚囊，認真觀察孕婦的面色。

1.3 觀察指標

比較兩組的人流綜合征、吸宮不全、子宮穿孔等并發癥發生率。比較兩組的人流手術時間和人流手術中出血量。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的人流綜合征、吸宮不全、子宮穿孔發生率比較

觀察組發生人流綜合征1例，吸宮不全1例，子宮穿孔0例，觀察組的人流綜合征、吸宮不全、子宮穿孔發生率為3.33%（2/60），明顯低于對照組的8.33%（5/60）（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的人流手術時間和人流手術中出血量比較

觀察組的人流手術時間和人流手術中出血量明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

人工流產術是避孕失敗后的一種補救發放，但是人工流產術中可能會出現各種的高危因素，如哺乳期、子宮肌瘤以及子宮畸形等，降低了人工流產手術的成功率[2]。目前，我國有著比較高的人流手術率，育齡期女性的人流率高達30%左右，而且隨著性觀念的改變以及社會的不斷發展，人流手術率正在逐步升高[3]。人流手術常常伴有比較嚴重的近期并發癥（如大出血、急性感染以及吸宮不全等）、疼痛經歷和和遠期并發癥（如不孕以及慢性盆腔感染等），給患者造成較大的身體創傷和焦慮、恐懼或憂慮等負面情緒[4]。傳統的人流手術的最佳手術時間是在孕婦妊娠45d左右，而且孕婦經B超圖像檢查的結果顯示為其妊娠的孕囊大于2cm，以防止使孕婦發生漏吸以及不完全流產等情況。同時，婦科的臨床醫師采取傳統人流術治療時，必須憑借自己的主觀對孕囊的刮除效果進行判斷，因此會使人流手術的時間明顯延長。而且，傳統人工流產術所采取的吸管大多是金屬材料，吸管的口徑比較大，強行對宮頸進行擴張時，容易引起宮頸損傷、漏吸、子宮穿孔等。但是，陰道B超下進行可視人流術具有比較多的優點，操作醫師能在陰道B超檢查的引導下，準確地確定子宮的具體位置，孕囊的大小和孕囊的位置，而且可以動態地觀察孕婦宮腔中的改變情況，進而可以更加精準的刮除孕婦的孕囊，還可以檢查宮腔操作后，手術后子宮的情況和有沒有干凈，可以縮短人流手術的時間，減少人流手術中及人流手術后的出血量，而且最大程度降低人流手術后的并發癥發生率[5]。本研究結果發現，觀察組發生人流綜合征1例，吸宮不全1例，子宮穿孔0例，觀察組的人流綜合征、吸宮不全、子宮穿孔發生率為3.33%（2/60），明顯低于對照組的8.33%（5/60）（P<0.05），表明采取陰道B超下可視人流術的孕婦發生人流綜合征、吸宮不全、子宮穿孔的幾率明顯低于采取傳統人流術的孕婦。觀察組的人流手術時間和人流手術中出血量明顯低于對照組（P<0.05），表明采取陰道B超下可視人流術的孕婦的人流手術時間和人流手術中出血量明顯低于采取傳統人流術的孕婦。

綜上所述，陰道B超下可視人流術能就縮短人流手術時間，降低人流手術中出血量，減少并發癥。

參考文獻

[1] 劉民強，石浩文，馬明飛，等.意識指數與腦電雙頻譜指數在無痛人流術鎮靜深度監測中的比較[J].實用醫學雜志，2015，31（14）：2410-2411.

[2] 梁玲，楊午霞，全曉廣，等.全程超導可視無痛人工流產術臨床療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（15）：83-84.

[3] 王玥.陰式可視無痛人工流產術和傳統無痛人工流產術對568例疤痕子宮或多次人工流產術術后子宮的臨床體會[J].醫學信息，2015，28（25）：327-328.

[4] 錢金鳳，姚曉英，劉素萍，等.內窺可視宮腔組織吸引系統用于早孕人工流產的臨床觀察[J].中華生殖與避孕雜志，2018，38（05）：410-412.

[5] 羅曉梅，馬娜.超導可視與傳統人工流產術的手術效果對比研究[J].延安大學學報（醫學科學版），2017，15（02）：41-43.