重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子以及聚乙二醇滴眼液聯(lián)用對(duì)干眼癥的療效觀察

韓金花

【摘 要】目的：探討重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子以及聚乙二醇滴眼液聯(lián)用對(duì)干眼癥的療效。方法：選取2018年1月至2019年1月本院收治的60例干眼癥患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組使用聚乙二醇滴眼液，觀察組聯(lián)用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液。結(jié)果：治療后，兩組干眼癥患者的淚膜破裂時(shí)間明顯升高（P<0.05），且觀察組的淚膜破裂時(shí)間明顯高于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)膜充血評(píng)分和眼部癥狀評(píng)分明顯降低（P<0.05），觀察組的結(jié)膜充血評(píng)分和眼部癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子以及聚乙二醇滴眼液聯(lián)用對(duì)干眼癥有較好的療效。

【關(guān)鍵詞】 重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子;聚乙二醇滴眼液;干眼癥

干眼癥是由于患者的淚液質(zhì)量發(fā)生異常、淚液分泌量減少、淚膜的穩(wěn)定性降低和（或）眼表面出現(xiàn)異常所造成的眼表受損為主要特征的綜合征，表現(xiàn)為眼部脹痛、眼部干澀、眼疲勞、眼癢以及眼部燒灼感等癥狀，長(zhǎng)時(shí)間干眼還會(huì)導(dǎo)致角膜潰瘍和絲狀角膜炎，甚至引起角膜穿孔等，嚴(yán)重者能導(dǎo)致失明，其發(fā)病率不斷升高，逐漸被臨床上的眼科醫(yī)生所重視[1]。臨床常見(jiàn)治療干眼癥的手段是采取人工淚液對(duì)機(jī)體自然分泌淚液的不足進(jìn)行有效的補(bǔ)充。本研究主要探討了重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子以及聚乙二醇滴眼液聯(lián)用對(duì)干眼癥的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月本院收治的60例干眼癥患者，符合干眼癥的標(biāo)準(zhǔn)，主要表現(xiàn)為眼部酸澀以及眼部異物感、并且存在眼睛易疲勞、眼癢、眼部畏光和眼部脹痛等，排除患有非干眼癥導(dǎo)致的眼部疾病，如青光眼角、膜病變或者非單純干眼癥者，如合并白內(nèi)障、結(jié)膜疾病等患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，觀察組30例，男16例，女14例;年齡23～64歲，平均（37.19±5.24）歲;病程1～12個(gè)月，平均（6.27±1.36）個(gè)月。對(duì)照組30例，男16例，女14例;年齡23～64歲，平均（38.24±5.19）歲;病程1～12個(gè)月，平均（6.31±1.22）個(gè)月。兩組的基線(xiàn)資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：兩眼各點(diǎn)1滴聚乙二醇滴眼液，每天4次。觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，兩眼各點(diǎn)1滴重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液，每天4次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)、眼部癥狀評(píng)分、淚膜破裂時(shí)間、結(jié)膜充血評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，兩組干眼癥患者的淚膜破裂時(shí)間明顯升高（P<0.05），且觀察組的淚膜破裂時(shí)間明顯高于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)膜充血評(píng)分和眼部癥狀評(píng)分明顯降低（P<0.05），觀察組的結(jié)膜充血評(píng)分和眼部癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

干眼癥的發(fā)病原因主要是水液層淚腺的淚液出現(xiàn)分泌不足，其可能與黏蛋白層分泌不足、油脂層分泌不足和淚膜分布不均、淚液過(guò)度蒸發(fā)有關(guān)[2]。隨著目前科技的迅速發(fā)展，人們使用電子產(chǎn)品的數(shù)量以及時(shí)間的不斷增加，干眼癥的發(fā)病率不斷升高[3]。正常的眼表淚膜可以分成以下3層：脂質(zhì)層、水液層以及粘蛋白層。瞼板腺可以通過(guò)分泌瞼脂組成機(jī)體的淚膜脂質(zhì)層，可有效避免淚液出現(xiàn)過(guò)度的蒸發(fā)，保證淚膜的穩(wěn)定性，而瞼板腺功能障礙以及瞼緣炎可以對(duì)正常的瞼脂分泌造成不同嚴(yán)重程度的破壞，使淚液的蒸發(fā)明顯過(guò)強(qiáng)，是造成干眼癥的最主要原因[4]。干眼癥患者在發(fā)病時(shí)常常會(huì)伴有眼部脹痛、眼部干澀、眼部出現(xiàn)異物感和視疲勞等癥狀，嚴(yán)重時(shí)能導(dǎo)致角結(jié)膜病變，不利于視力。干眼癥患者對(duì)于外界的刺激（風(fēng)以及陽(yáng)光）比較敏感，有時(shí)候眼睛會(huì)比較干，屬于比較基本的淚液不足，能進(jìn)一步刺激眼部反射性淚液的分泌。現(xiàn)在眼科對(duì)干眼癥患者治療手段還沒(méi)有統(tǒng)一的治療規(guī)范用藥方案，因此引起了藥物濫用的情況，使得多次不斷地更換不同種類(lèi)的滴眼液，但任何一種滴眼液內(nèi)都有防腐劑的成分，而防腐劑可對(duì)角膜上皮之間的緊密聯(lián)接帶造成破壞，導(dǎo)致角膜的通透性升高，其次它能與角膜上皮細(xì)胞膜中的脂質(zhì)膜發(fā)生結(jié)合，使細(xì)胞膜對(duì)于各種離子以及水和通透性不斷升高，長(zhǎng)時(shí)間使用滴眼液會(huì)對(duì)眼表產(chǎn)生不同程度的毒性，進(jìn)而使干眼癥的癥狀不斷加重[5]。聚乙二醇滴眼液由丙二醇以及聚乙二醇組成，并且含有少量的硼酸鹽、山梨醇以及羥丙基瓜兒膠等多種有效物質(zhì)。聚乙二醇作為一種高分子聚合物，具有良好的成膜性以及親水性。其中，聚乙二醇以及丙二醇有潤(rùn)滑的效果，羥丙基瓜兒膠以及硼酸鹽作用能形成較強(qiáng)的拉伸效果，保證藥物的作用時(shí)間。牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子可以有效刺激患者角膜上皮細(xì)胞發(fā)生增殖和移行，有利于角膜上皮的再生，增加細(xì)胞膜上皮細(xì)胞中的線(xiàn)粒體對(duì)葡萄糖以及氧的利用，增強(qiáng)干眼癥患者眼表自我修復(fù)的能力，修復(fù)眼表的免疫網(wǎng)絡(luò)以及保證眼表屏障的完整，將“被動(dòng)等待”逐漸變?yōu)椤爸鲃?dòng)修復(fù)”，幫助細(xì)胞的再生以及組織的修復(fù)，明顯減少瘢痕的產(chǎn)生，增加淚膜的穩(wěn)定性，有效逆轉(zhuǎn)干眼癥患者的病程進(jìn)展。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組干眼癥患者的淚膜破裂時(shí)間明顯升高（P<0.05），且觀察組的淚膜破裂時(shí)間明顯高于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)膜充血評(píng)分和眼部癥狀評(píng)分明顯降低（P<0.05），觀察組的結(jié)膜充血評(píng)分和眼部癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。表明將兩種滴眼液聯(lián)合使用能明顯提高干眼癥患者的淚膜破裂時(shí)間，減輕結(jié)膜充血嚴(yán)重程度和眼部癥狀。

綜上所述，重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子以及聚乙二醇滴眼液聯(lián)用對(duì)干眼癥有較好的療效。

參考文獻(xiàn)

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