信息化管理對手術室運行效率及工作質量的影響研究*

□ 徐莉莉 XU Li-li 林衛紅 LIN Wei-hong 計憲丹 JI Xian-dan

隨著我國醫療衛生事業的快速發展，智能化、數字化的醫療信息化管理系統已成為醫療管理的必備條件[1-2]。手術室作為醫院的重要部門，不僅承擔著臨床各科室的手術任務，還承擔著重癥患者搶救的任務[3-4]。因而，手術室的運行效率和工作質量直接影響到患者的安全和對醫院的滿意度。將信息化管理應用于手術室的管理工作中，加速手術室與臨床相關科室的對接，為醫院管理信息化水平的提供起到積極的促進作用[5-6]。本項目就醫院手術室2019年1月—8月采用信息化管理后，對手術室運行效率和工作質量的影響進行了研究。

對象與方法

1.對象。選取2019年1月—8月，在我院進行手術的360例患者作為觀察組，2018年1月—8月在我院進行手術的380例患者作為對照組。患者一般情況見表1。兩組患者的性別，年齡、手術臺次及手術科室及麻醉方式比較，差異無統計學意義(p＜0.05)，具有可比性。納入標準：(1)美國麻醉醫師協會(ASA)分級為1～2級的手術患者；(2)意識清楚，能夠完成問卷調查；(3)臨床資料完整；(4)患者或家屬了解本研究內容，并簽署知情同意書。排除標準：(1)急診手術；(2)合并嚴重內科疾病；(3)局部麻醉；(4)認知存在障礙者。本研究經醫院醫學倫理委員會批準(編號：2018023)，符合醫學倫理學要求。

表1 患者一般情況

2.方法。對照組患者采用常規手術室信息管理，手術醫師和護士均按常規實施手術。觀察組患者則在對照組基礎上采用信息化管理，具體方法包括：(1)手術患者基本信息的管理。在信息系統中輸入手術患者的基本信息，手術室護士依據患者的手術方式和手術需求，為患者安排手術，并通過系統傳遞手術通知單；(2)手術時間的管理：通過信息系統提前24小時將次日首臺手術時間以短信方式通知患者和手術醫師，醫師回復系統已閱讀，避免信息遺漏，確保手術準時開始。連臺手術提前40分鐘通知相關病區做好術前準備，臨時取消的擇期手術需經信息系統提前12小時通知手術室，并注明取消原因；(3)手術室相關器械和物品的管理：將手術室的相關器械和物品錄入信息系統，由專人負責在信息系統中定期清點物品，以降低相關管理人員的工作強度，提高工作效率，減少工作誤差；(4)手術相關器械消毒供應的管理：通過信息系統，對手術相關器械的消毒滅菌過程進行核查，及時掌握消毒滅菌不合格物品的信息，保證手術所用器械的安全，保證手術質量。同時，對不合格物品及時進行回收與處理；(5)手術相關不良事件的管理：在信息管理系統中建立不良事件上報系統，及時分析不良事件發生的原因，找出安全隱患，采取針對性的防范措施，保證患者手術安全。

3.評價指標

3.1 兩組患者手術室運行情況，包括：首臺手術準時開始百分比、連臺手術等待時間及手術時間。首臺手術準時開始百分比=準時開始的首臺手術臺次/全部首臺手術臺次×100%。

3.2 患者手術室護理工作質量評分。采用自制手術室護理工作質量評分表，由兩名副高級及以上職稱人員經培訓后進行評分。內容包括：手術準備、器械管理、手術安全及環境管理。每個項目均采用10分制，得分越高說明護理工作質量越好。

3.3 兩組患者手術相關指標，包括：手術室不良事件發生率、患者再住院百分比及相關醫療費用。在信息系統中對不良事件上報系統中的數據進行匯總，包括藥物事件、管道相關事件、壓力性損傷、跌倒、墜床、標本相關問題、物品管理問題、設施使用問題等。手術室不良事件發生率=手術室不良事件發生次數/手術患者總例數×100%。

3.4 患者對手術室工作滿意度。滿意度包括：非常滿意、滿意和不滿意。將非常滿意和滿意視為滿意，滿意度= (非常滿意例數+滿意例數)/手術患者總例數×100%。

4.統計學方法。采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用率和百分比表示，采用χ2檢驗。計量資料(±s)表示，采用t檢驗。以p＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

1.兩組患者手術室運行情況比較。與對照組比較，觀察組患者首臺手術準時開始百分比明顯提高(93.94%)，連臺手術等待時間(37.98±11.47分鐘)和手術時間(134.69±24.78分鐘)均明顯縮短，差異均具有統計學意義(p＜0.05)。見表2。

表2 手術室運行情況

2.兩組患者手術室護理工作質量比較。與對照組相比，觀察組患者手術準備、器械管理、手術安全及環境管理評分均明顯提高，差異均具有統計學意義(p＜0.05)。見表3。

3.兩組患者手術相關指標比較。與對照組比較，觀察組患者手術室不良事件發生率僅為0.83%，患者再住院百分比僅為0.28%，相關醫療費用3649.76±842.79元，均明顯降低，差異均具有統計學意義(p＜0.05)。見表4。

表3 手術室護理工作質量評分(分，±s)

表3 手術室護理工作質量評分(分，±s)

類別 觀察組(n=360)對照組(n=380) t p手術準備 9.04±0.68 8.17±0.57 4.258 0.043器械管理 9.42±0.37 8.26±0.46 5.426 0.013手術安全 9.64±0.27 8.19±0.39 10.071 ＜0.001環境管理 8.97±0.61 8.04±0.79 4.597 0.032

表4 患者手術相關指標[n(%)]

4.兩組患者對手術室工作滿意度比較。與對照組比較，觀察組患者對手術室工作滿意度為97.78%，高于對照組的90.26%，差異具有統計學意義(p＜0.05)。見表5。

表5 患者對手術室工作滿意度

討論

手術室作為醫院對患者進行手術和搶救的重要部門，其運行效率和工作質量直接影響患者在醫院的主觀感受[7-8]。因其工作環境的特殊性，工作較為繁重，對任何細節都有十分嚴格的要求[9]。傳統的管理模式，手術室人員的分工不夠明確，工作中存在諸多問題，會導致患者手術室不良事件的發生[10]。因此，期待一種更為科學的管理模式，從信息統計、手術管理、器械物品管理以及人員管理等多方面、多角度進行調控，不僅能夠提高護理人員的工作熱情，更能夠保證患者手術治療的安全性。

本研究結果表明，手術室工作采用信息化管理后，患者首臺手術準時開始百分比明顯提高，連臺手術等待時間和手術時間均明顯縮短，這與高興蓮等[11]研究結果基本一致。說明通過信息化管理，將手術時間進行了更加精準的管理，從而提高了手術的準時開始百分比，減少了患者的等待時間，進而降低了醫患矛盾的發生。本研究結果表明，采用信息化管理后，患者手術準備、器械管理、手術安全及環境管理的手術室護理工作質量評分均明顯提高，這與王思宇等[12]研究結果相近。說明通過信息化管理醫療器械和物品，加強安全核查，不僅能夠促進手術的順利進行，更能夠提高手術質量，確保患者手術安全。本研究結果表明，手術室工作采用信息化管理后，患者手術室不良事件發生率、患者再住院百分比及相關醫療費用均明顯下降，這與田迪等[13]研究結果相似。說明通過對患者的全面評估，及時交流與溝通，提高患者配合度，降低手術相關風險，減少醫療資源過度消耗，促進患者康復。本研究結果表明，手術室工作采用信息化管理后，患者對手術室工作滿意度明顯提高，這與王曾妍等[14]研究結果基本相同。說明信息化管理改善了手術室護理工作分配不合理的弊端，調動了護理人員工作的積極性，進而提高了患者對手術室護理工作的滿意度。

綜上所述，信息化管理在手術室工作中的應用，不僅提高了手術室運行效率、工作質量，而且降低不良事件發生率，提高了患者對手術室工作滿意度，為信息化管理系統在醫療機構的全面推行奠定了良好的基礎。