對重癥急性胰腺炎合并感染患者進行早期腸內營養護理的效果探究

王玉霞

（鹽城市第一人民醫院消化科，江蘇 鹽城 224000）

急性胰腺炎是一種常見的消化內科疾病。此病患者的主要臨床表現有腸胃不適、高熱、惡心嘔吐、肛門不排氣等[1]。重癥急性胰腺炎是急性胰腺炎的一種特殊類型[2]。此病患者易發生感染。重癥急性胰腺炎合并感染患者若未得到及時的治療，可發生器官衰竭或死亡。目前，臨床上對重癥急性胰腺炎合并感染患者常進行抗感染、解痙、止痛等常規治療，但效果并不理想。有研究資料顯示，對重癥急性胰腺炎合并感染患者進行早期腸內營養護理可改善其營養狀況，促進其康復。為了進一步探究對重癥急性胰腺炎合并感染患者進行早期腸內營養護理的效果，筆者對鹽城市第一人民醫院收治的48 例重癥急性胰腺炎合并感染患者實施了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年8 月至2019 年8 月期間鹽城市第一人民醫院收治的48 例重癥急性胰腺炎合并感染患者作為研究對象。將這些研究對象隨機平均分為常規治護組和加用腸內營養治護組。常規治護組患者的年齡為43 ～70 歲，平均年齡為（49.8±3.6）歲；其中病因為暴飲暴食的患者有7例，為膽汁反流的患者有9 例，為酗酒的患者有5 例，為其他病因的患者有3 例。加用腸內營養治護組患者的年齡為30 ～65 歲，平均年齡為（46.3±3.2）歲；其中病因為暴飲暴食的患者有8 例，為膽汁反流的患者有10 例，為酗酒的患者有4 例，為其他病因的患者有2 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均實施抗感染、解痙、止痛等常規治療。同時，對兩組患者均實施常規護理（包括對患者進行用藥護理、生命指征的觀察、皮膚護理及疼痛護理等）。在此基礎上，對加用腸內營養治護組患者實施早期腸內營養護理，方法為：1）與患者進行溝通及交流，了解其心理情況，對其進行心理疏導。向患者及其家屬講解進行早期腸內營養護理的必要性、置入鼻飼管的方法及相關的注意事項等。2）對患者進行腸內營養支持前，將其床頭抬高，保持其床頭與床身的角度為40°。清除患者口鼻的分泌物，協助其排痰。將適量的維生素、乳清蛋白水解物、葡萄糖漿、礦物質及微量元素混合制成營養液，將營養液的溫度控制在38℃～40℃。3）為患者置入鼻飼管前，告知其可能出現的不良反應，對其進行安撫。指導患者進行放松，告知其在進管時若出現不良反應可進行深呼吸。4）為患者置入鼻飼管后，經鼻飼管用營養液對其進行滴注，滴注的速度由緩慢至正常，營養液的用量由少到多，營養液的濃度由低到高。5）對患者進行鼻飼后的0.5 h 內禁止對其進行吸痰，以防止其發生營養液反流。6）在對患者進行腸內營養支持期間，每天對其進行口腔護理，護理頻率為3 次/d，以防止其口腔滋生細菌。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治護后肛門排氣的時間、治護后腸鳴音恢復的時間、住院的時間、血蛋白的水平、血清蛋白的水平、感染率、并發癥的發生率及死亡率。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 19.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治護后腸鳴音恢復的時間、治護后肛門排氣的時間及住院的時間

加用腸內營養治護組患者治護后肛門排氣的時間、治護后腸鳴音恢復的時間及住院的時間均短于常規治護組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療后腸鳴音恢復、肛門排氣的時間及住院的時間（d，±s）

表1 兩組患者治療后腸鳴音恢復、肛門排氣的時間及住院的時間（d，±s）

治護后腸鳴音恢復的時間分組 例數 治療后肛門排氣的時間住院的時間加用腸內營養治護組 24 2.9±0.8 2.3±0.5 18.9±3.2常規治護組 24 4.3±0.6 3.5±0.7 24.8±2.9 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治護前后兩組患者血蛋白的水平及血清蛋白的水平

治護前，兩組患者血蛋白的水平及血清蛋白的水平相比，P ＞0.05。治護后，加用腸內營養治護組患者血蛋白的水平及血清蛋白的水平均高于常規治護組患者，P ＜0.05。詳見表2。

2.3 治護后兩組患者并發癥的發生率及死亡率

治護后，加用腸內營養治護組患者的感染率為4.2%，其并發癥的發生率為8.3%，其死亡率為4.2%；常規治護組患者的感染率為8.3%，其并發癥的發生率為12.5%，死亡率為12.5%；加用腸內營養治護組患者的感染率、并發癥的發生率及死亡率均低于常規治護組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表2 治療前后兩組患者血蛋白的水平及血清蛋白的水平（g/L，±s）

表2 治療前后兩組患者血蛋白的水平及血清蛋白的水平（g/L，±s）

分組 例數 治護前 治護后血蛋白的水平 血清蛋白的水平 血蛋白的水平 血清蛋白的水平加用腸內營養治護組 24 32.3±4.2 43.4±3.1 59.3±6.7 71.2±6.8常規治護組 24 31.7±3.9 34.2±4.3 59.5±6.2 63.4±5.99 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 治護后兩組患者并發癥的發生率及死亡率[%（n）]

3 討論

重癥急性胰腺炎的病因較為復雜。以往，臨床上對重癥急性胰腺炎患者進行治療時讓其在一段時間內禁食，以使其處于高代謝狀態的胰腺得到休息[3]。有研究資料顯示，重癥急性胰腺炎患者若長時間禁食，可降低其身體的免疫力，導致其出現腸道菌群紊亂，進而可導致其出現腸道病變。對重癥急性胰腺炎患者實施早期腸內營養護理，可使其攝入足夠的營養，保護其腸道粘膜，維持其腸道菌群的平衡，進而可改善其胃腸功能[4]。在本次研究中，對重癥胰腺炎合并感染患者實施早期腸內營養護理前對其進行健康教育及心理護理，可提高其對治護的依從性[5]。本次研究的結果顯示，加用腸內營養治護組患者治護后肛門排氣的時間、治護后腸鳴音恢復的時間及住院的時間均短于常規治護組患者，P ＜0.05。治護前，兩組患者血蛋白的水平及血清蛋白的水平，P ＞0.05。治護后，加用腸內營養治護組患者血蛋白的水平及血清蛋白的水平均高于常規治護組患者，其感染率、并發癥的發生率及死亡率均低于常規治護組患者，P ＜0.05。

綜上所述，對重癥胰腺炎合并感染患者進行早期腸內營養護理的效果顯著，可改善其營養狀況，降低其感染率、并發癥的發生率及死亡率，促進其康復。