對社區2型糖尿病患者進行健康宣教聯合飲食護理的效果

高莉莉，黃 娟

（上海市閔行區吳涇社區衛生服務中心，上海 201109）

糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病。糖尿病可分為1型糖尿病及2 型糖尿病。在糖尿病患者中，2 型糖尿病患者的占比較高[1]。近年來，2 型糖尿病的發病率越來越高。此病的發生可能與患者的生活方式及飲食習慣有關[2]。目前，臨床上常用降糖藥治療2 型糖尿病[3]。但多數患者對自身疾病的認知不足，導致其遵醫行為較差，進而可影響其治療的效果。有研究資料顯示，對2 型糖尿病患者實施健康宣教聯合飲食護理的效果很好，可提高其遵醫行為。在本次研究中，筆者主要探析對社區2 型糖尿病患者實施健康宣教聯合飲食護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018 年3 月至2019 年8 月期間在上海市閔行區吳涇社區衛生服務中心接受醫療服務的70 例2 型糖尿病患者作為研究對象。其本人及其家屬對本次研究知情，并簽署了知情同意書。將這些患者隨機平均分為Control 組和Research 組。在Control 組患者中，有男20 例，女15例；其年齡為33 ～68 歲，平均年齡為（46.39±1.35）歲。在Research 組患者中，有男21 例，女14 例；其年齡為32 ～69 歲，平均年齡為（46.45±1.34）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

根據兩組患者的病情，為其選用合適的降糖藥進行治療。同時，對兩組患者均進行常規護理（包括定期檢測患者血糖的水平、對其進行心理干預、用藥指導、電話隨訪等）。在此基礎上，對Research 組患者進行健康宣教聯合飲食護理，方法為：1）對患者實施健康宣教。了解患者的文化程度及疾病特點，為其制定個性化的健康宣教方案。宣教的內容主要包括糖尿病的病因、治療糖尿病的方法、糖尿病患者用藥的注意事項、常見的并發癥、運動的方法及飲食的方法等。舉辦健康知識講座，對患者及其家屬進行健康宣教。告知患者及其家屬使用血糖儀的方法。囑患者定期測量血糖。囑患者的家屬監督患者用藥及測量血糖。告知患者適當地進行運動，有助于改善其病情。為患者制定有針對性的運動計劃，根據其具體病情合理為其選擇運動的種類，規定其運動的時間及強度。囑患者嚴格按照運動計劃進行運動。2）對患者實施飲食護理。根據患者的年齡、體重、身高及具體病情，計算其每日需攝入食物的總熱量及攝入鈉鹽的量，并為其制定有針對性的食譜。囑患者養成少食多餐的習慣，飲食以粗糧、蔬菜及水果為主。禁止患者食用高膽固醇、高脂肪、高鈉鹽的食物。為了防止患者用藥后出現低血糖，可讓其隨身攜帶糖果、餅干等甜食。

1.3 觀察指標及治護效果的判定標準

1）治護后，觀察兩組患者的療效。用顯效、有效和無效評估兩組患者治護的效果。顯效：治護后，患者對自身疾病認知的水平明顯提高，可遵醫囑進行用藥、飲食及運動，其血糖的水平明顯改善；有效：治護后，患者對自身疾病認知的水平及治護的依從性均提高，其血糖的水平得到控制；無效：治護后，患者對自身疾病認知的水平及治護的依從性均未提高，其血糖的水平未得到控制。2）治護后，觀察兩組患者對自身疾病認知水平的評分。用自制的糖尿病知識調查問卷評估兩組患者對自身疾病認知的水平，問卷的評分越高表示其對自身疾病認知的水平越高。3）治護后，觀察兩組患者空腹血糖的水平、糖化血紅蛋白的水平、餐后2 h 血糖的水平。4）治護后，觀察兩組患者的合理飲食評分、自我監測評分、情緒控制評分及運動情況評分。用自制的遵醫行為調查問卷評估兩組患者遵醫行為的好壞（內容包括合理飲食、自我監測、情緒控制及運動情況等），問卷的評分越高表示其遵醫行為越好。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 17.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治護效果的比較

治護后，Research 組患者治護的總有效率高于Control組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治護效果的比較[%(n)]

2.2 治護前后兩組患者對自身疾病認知水平評分的比較

治護前，兩組患者對自身疾病認知水平的評分相比，P ＞0.05。治護后，Research 組患者對自身疾病認知水平的評分高于Control 組患者，P ＜0.05。詳見表2。

2.3 治護后兩組患者遵醫行為評分的比較

治護后，Research 組患者的合理飲食評分、自我監測評分、情緒控制評分及運動情況評分均高于Control 組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表2 治護前后兩組患者對自身疾病認知水平評分的比較

表3 治護后兩組患者遵醫行為評分的比較（分，±s ）

組別 例數 合理飲食評分 自我監測評分 情緒控制評分 運動情況評分Research 組 35 7.37±0.84 8.05±0.97 8.18±0.66 7.67±0.78 Control 組 35 5.41±0.73 6.51±0.72 6.63±0.55 5.72±0.73 t 值 10.4193 7.5419 10.6735 10.7986 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 治護前后兩組患者血糖水平的比較

治護前，兩組患者空腹血糖的水平、糖化血紅蛋白的水平及餐后2 h 血糖的水平相比，P ＞0.05。治護后，Research 組患者空腹血糖的水平、糖化血紅蛋白的水平及餐后2 h 血糖的水平均低于Control 組患者，P ＜0.05。詳見表4 和表5。

表4 治護前兩組患者血糖水平的比較（mmol/L，±s ）

表4 治護前兩組患者血糖水平的比較（mmol/L，±s ）

餐后2 h 血糖的水平Research 組 35 11.26±2.34 9.43±1.07 19.04±3.46 Control 組 35 11.27±2.38 9.47±1.16 19.11±3.48 t 值 0.0177 0.1499 0.0843 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05組別 例數 空腹血糖的水平 糖化血紅蛋白的水平

表5 治護后兩組患者血糖水平的比較（mmol/L，±s ）

表5 治護后兩組患者血糖水平的比較（mmol/L，±s ）

餐后2 h 血糖的水平Research 組 35 6.36±1.44 6.73±0.78 8.52±2.06 Control 組 35 9.34±1.85 7.27±0.92 12.93±2.35 t 值 7.5200 2.6486 8.3485 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 空腹血糖的水平糖化血紅蛋白的水平

3 討論

糖尿病主要是由于患者胰島素的分泌缺陷或胰島素的功能障礙所致。糖尿病患者常存在糖代謝功能紊亂的情況，可出現高血脂、肥胖、器官的功能損傷等疾病。目前，臨床上對糖尿病患者進行治療的原則是將其血糖的水平控制在正常的范圍內。空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h 血糖均是評估糖尿病患者血糖水平的重要指標[4]。對糖尿病患者實施健康宣教，可提高其對自身疾病的認知，進而可提高其遵醫行為，讓其有意識地養成良好的生活習慣[5]。對糖尿病患者實施飲食護理，可將其每日攝入食物的總熱量控制在適宜的范圍內，進而可控制其體重，改善其身體的代謝功能。

本次研究的結果證實，對社區2 型糖尿病患者實施健康宣教聯合飲食護理的效果顯著，可提高其對自身疾病認知的水平，改善其遵醫行為及血糖的水平。