延續性護理對慢阻肺合并呼吸衰竭患者自我管理能力的影響

王春香

（曲靖市沾益區人民醫院，云南 曲靖 655331）

慢阻肺是臨床上常見的一種呼吸系統疾病。慢阻肺的高發人群為中老年人。病情嚴重的慢阻肺患者可合并有呼吸衰竭[1]。臨床上對慢阻肺合并呼吸衰竭患者多進行對癥治療。有學者認為，對慢阻肺合并呼吸衰竭患者進行延續性護理，可提高其自我管理的能力，改善其生活質量[2]。本研究主要是探討對慢阻肺合并呼吸衰竭患者進行延續性護理對其自我管理能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年6 月至2019 年5 月在曲靖市沾益區人民醫院進行對癥治療的80 例慢阻肺合并呼吸衰竭患者作為研究對象。將其隨機平均分為甲組和乙組。在甲組患者中，有男20 例，女20 例；其年齡為52 ～80 歲，平均年齡為（68.52±7.66）歲；其中Ⅰ型呼吸衰竭患者有13 例，Ⅱ型呼吸衰竭患者有27 例。在乙組患者中，有男22 例，女18例；其年齡為53 ～78 歲，平均年齡為（68.63±7.12）歲；其中Ⅰ型呼吸衰竭患者有12 例，Ⅱ型呼吸衰竭患者有28 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對甲組患者進行常規出院指導，方法是：在患者出院前，教會其進行家庭氧療的方法，叮囑其出院后遵醫囑服藥、進行康復訓練。在患者出院1 周后，對其進行電話隨訪。詢問患者的病情、康復訓練情況等。依據掌握的資料，對患者進行適當的宣教、指導。對乙組患者進行延續性護理，方法是：組建延續性護理小組。延續性護理小組由1 名副主任醫師、4 名主管護師組成。定期對該護理小組內成員進行有關延續性護理的培訓。在患者出院前3 天，評估其病情、遵醫囑服藥的依從性等。依據掌握的資料，為患者制定有針對性的延續性護理方案。依據制定的護理方案，對患者進行有針對性的延續性護理。通過“一對一”的形式對患者進行健康宣教、心理指導、飲食指導、用藥指導及康復指導等，教會其進行家庭氧療、呼吸功能訓練的方法。在患者出院后，每個月對其進行1 次電話隨訪。詢問患者的病情、服藥情況、康復訓練情況、飲食情況及日常生活情況等。依據掌握的資料，對患者進行適當的宣教、指導。在患者出院3 個月后，對其進行家庭隨訪?，F場觀察患者的病情、服藥情況、家庭氧療情況、康復訓練情況、飲食情況及日常生活情況等。依據掌握的資料，對患者進行適當的宣教、指導。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者自我管理量表的評分和SGRQ 生活質量問卷的評分。使用自我管理量表評定患者自我管理的能力。使用SGRQ 生活質量問卷評定患者的生活質量。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 19.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者自我管理量表的評分

護理后，乙組患者自我管理量表中自我效能、健康知識水平、日常生活能力、自我護理技能的評分及總評分均高于甲組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者自我管理量表的評分（分，±s）

表1 兩組患者自我管理量表的評分（分，±s）

組別 例數 健康知識水平 自我護理技能 日常生活能力 自我效能 總評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后甲組 40 39.52±3.77 42.24±3.28 20.15±4.22 22.17±4.02 15.10±3.26 18.25±4.02 21.04±4.20 22.83±3.77 95.77±11.20 104.25±10.55乙組 40 39.31±4.10 45.10±3.98 19.25±3.78 26.57±3.90 14.95±3.17 24.28±3.79 20.35±3.80 25.12±4.03 95.10±10.68 115.15±11.68 t 值 0.239 3.507 1.005 4.969 0.209 6.903 0.771 2.625 0.274 4.380 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者SGRQ 生活質量問卷的評分

護理后，乙組患者SGRQ 生活質量問卷的評分低于甲組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者SGRQ 生活質量問卷的評分（分，±s）

表2 兩組患者SGRQ 生活質量問卷的評分（分，±s）

組別 例數 護理前 護理后 t 值 P 值甲組 40 55.71±9.44 50.22±10.73 2.430 ＜0.05乙組 40 56.25±10.25 35.56±8.17 9.983 ＜0.05 t 值 0.245 6.875 P 值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

慢阻肺是臨床上常見的一種呼吸系統疾病。病情嚴重的慢阻肺患者可合并有呼吸衰竭。臨床上多側重于對慢阻肺合并呼吸衰竭患者進行院內對癥治療和護理，但往往疏于對其進行院外護理。部分患者出院后可因自我管理的能力較差未能遵醫囑服藥、進行呼吸功能訓練等，嚴重影響其療效，降低其生活質量[3]。在本研究中，護理后，乙組患者自我管理量表中自我效能、健康知識水平、日常生活能力、自我護理技能的評分及總評分均高于甲組患者，P ＜0.05；乙組患者SGRQ 生活質量問卷的評分低于甲組患者，P ＜0.05。這說明，對慢阻肺合并呼吸衰竭患者進行延續性護理，可提高其自我管理的能力，改善其生活質量。這與孟明哲等[4]的研究結果基本相符。我院認為，對慢阻肺合并呼吸衰竭患者進行延續性護理時應注意以下事項：應依據患者的病情，為其制定有針對性的延續性護理方案。應遵照制定的護理方案，對患者進行有針對性的延續性護理。應通過電話隨訪、家庭隨訪等方法及時了解患者的病情、服藥情況及呼吸功能訓練情況等。應依據患者的具體情況對其進行適當的宣教、指導。應加強對患者進行院外護理，叮囑其遵醫囑服藥、進行呼吸功能訓練等。本次研究的結果顯示，對慢阻肺合并呼吸衰竭患者進行延續性護理，可顯著提高其自我管理的能力。