臨床護理路徑在老年性白內障患者超聲乳化術中的應用效果分析

徐敬芳

（南京市六合區人民醫院門診，江蘇 南京 211500）

老年性白內障（senile cataract）又叫年齡相關性白內障，是一種最常見的白內障類型。此病的發病率可隨著老年患者年齡的增長而增加[1]。老年性白內障是導致老年人失明的最主要因素[2]。目前，臨床上常采用超聲乳化術治療老年性白內障。在對此病患者進行超聲乳化術期間，對其實施有效的護理干預至關重要。臨床護理路徑（clinical nursing pathway，CNP）是指在患者入院后以時間為橫軸、以各項護理措施（包括入院指導、用藥護理、飲食指導、健康教育等）為縱軸制作一個臨床護理路徑表，并嚴格按照該表對患者進行護理的一種護理模式[3]。本文主要是研究用CNP 模式對接受超聲乳化術的老年性白內障患者進行護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2018 年1 月至2019 年5 月期間在南京市六合區人民醫院門診接受超聲乳化術的60 例老年性白內障患者。其病情均符合老年性白內障的診斷標準，均具有進行超聲乳化術的指征，其均接受日間手術，且均自愿參與本研究。將其隨機分為CNP 組（n=30）與UC 組（n=30）。在CNP 組患者中，有女14 例，男16 例；其年齡為60 ～80 歲，平均年齡為（72.62±2.36）歲；其中，右眼患病的患者有20 例，左眼患病的患者有10 例。在UC 組患者中，有女15 例，男15 例；其年齡為61 ～80 歲，平均年齡為（71.31±3.71）歲；其中，右眼患病的患者有21 例，左眼患病的患者有9 例。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行超聲乳化術。在此期間，采用常規護理模式對UC 組患者進行護理，方法是：術前，向患者介紹進行超聲乳化術的基本步驟和各項護理措施，對其身體狀況進行評估，并配合醫生對患者進行各項術前檢查。術后，對患者進行健康宣教，告知其術后的注意事項。在圍手術期，采用CNP 模式對CNP 組患者進行護理，方法是：1）由眼科門診的護士長、責任護士共同為患者制定一份為期1 d 的臨床護理路徑表，在該表中詳細記錄護理人員和患者在手術當天不同時段需完成的工作，并嚴格按照該表對患者進行護理。2）落實各項護理措施。（1）告知患者在手術當天的早上8 點來到眼科門診。在患者到達門診后，先由責任護士向患者介紹自己，再由門診護士長向患者介紹臨床護理路徑表的內容和作用等。為患者發放臨床護理路徑表，由責任護士對患者提出的疑問進行解答。（2）在早上8 點30 分，開始安排和協助患者進行各項術前檢查，檢查項目包括眼部A/B 超檢查、血尿常規檢查、眼壓檢測等。（3）在上午10 點，為患者講解圍手術期的注意事項、術中的麻醉體位及配合方法、手術成功的案例、手術室的環境等，并向其示范眼球固視訓練及標準滴眼藥水的方法等。對患者進行心理疏導，以緩解其術前的緊張、焦慮等負性情緒。指導患者做好衛生清潔（如洗頭、洗臉等），并告知其術后需有家屬陪同。（4）在下午1 點，對患者的淚道和結膜囊進行沖洗，標識好手術部位，幫助其佩戴腕帶，然后護送其進入手術室。在手術的過程中，密切觀察患者各項生理指標的變化情況，若發現異常情況需及時向主刀醫生報告。（5）術后，將患者送回病房，讓其取平臥位臥床休息，合理調節病房內燈光的亮度。注意觀察患者術后有無異常情況出現，為其滴眼藥水，并告知其家屬眼藥水的使用方法及點眼時的注意事項（包括在滴眼藥水前要洗凈雙手，在點眼時應拉住患者術眼的下眼皮，眼藥水的瓶口不可接觸到患者的眼睛，以防眼藥水被污染等）。（6）在下午2 點，為患者講解術后的注意事項，如手術切口需要1 個星期左右才能愈合，在此期間需保持清淡的飲食，避免情緒激動、用力咳嗽、揉眼、長時間用眼等，保持排便通暢，在休息時應佩戴眼罩，在外出時應佩戴眼鏡，以防異物進入其眼部等。（7）在下午3 點，為患者發放健康宣傳手冊，教會其回家后自行觀察術眼的方法，告知其若術眼出現異常情況要及時回醫院復查。（8）在下午4 點，查看患者術眼恢復的情況，并檢查患者或其家屬滴眼藥水是否規范。向患者發放一份“白內障術后護理方法”的調查問卷，并讓其填寫，了解其對術后護理方法掌握的情況。（9）在下午5 點，根據患者問卷的填寫情況對其進行相應的指導，耐心地解答其疑慮，然后可讓其在家屬的陪同下離開醫院。

1.3 觀察指標

治護后，比較兩組患者中術眼視力＞0.5、為0.3 ～0.5及＜0.3 的患者所占的比例。護理后，比較兩組患者術后并發癥（如青光眼、色素性角膜炎、黃斑囊樣水腫）的發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治護后兩組患者術眼視力的改善情況

治護后，CNP 組患者中術眼視力＞0.5 的患者所占的比例高于UC 組患者中此類患者所占的比例，差異有統計學意義，P ＜0.05。詳見表1。

表1 對比治護后兩組患者術眼視力的改善情況

2.2 護理后兩組患者術后并發癥的發生率

護理后，CNP 組患者術后并發癥的發生率低于UC 組患者，差異有統計學意義，P ＜0.05。詳見表2。

表2 護理后兩組患者術后并發癥的發生率

3 討論

老年性白內障的發生與年齡因素、環境因素、營養因素、代謝因素、遺傳因素等多種因素有關。目前，臨床上主要是采用超聲乳化術治療老年性白內障。在對此病患者進行超聲乳化術期間，對其實施有效的護理干預至關重要。CNP是一種分工明確、責任清晰、條理性強的護理方法。采用CNP 模式對接受超聲乳化術的老年性白內障患者進行護理時，護理人員不再是機械、盲目地執行醫囑，而是有預見性、有規劃地落實各項護理措施，進而可顯著提高護理工作的效率和質量[4-5]。

由本研究的結果可知，采用CNP 模式對接受超聲乳化術的老年性白內障患者進行護理能顯著改善其視力，降低其術后并發癥的發生率。