接受靜脈留置針輸液的患兒發生靜脈留置針相關性感染的危險因素分析

周利娟

（華西婦女兒童醫院，四川 成都 610000）

近年來，接受靜脈滴注治療的患兒不斷增多。患兒的皮膚較為細嫩，反復進行穿刺輸液對其皮膚的傷害較大。為此，臨床上常對其進行靜脈留置針輸液[1]。采用該方法雖可避免損害患兒的皮膚，但其靜脈留置針相關性感染的發生率較高。本次研究主要是分析導致接受靜脈留置針輸液的患兒發生靜脈留置針相關性感染的危險因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月至2019 年1 月期間在華西婦女兒童醫院進行靜脈留置針輸液治療的350 例患兒作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：患兒家屬簽署了自愿參與本研究的知情同意書。在這些患兒中，有男180 例，女170 例；其年齡為2 ～10 歲，平均年齡為（6.74±2.11）歲；其中患有消化道疾病的患兒有56 例，患有呼吸道疾病的患兒有174 例，患有肺炎的患兒有120 例；其中置管位置為上肢的患兒有263 例，為頭部的患兒有87 例。

1.2 方法

對這350 例患兒的臨床資料進行分析，找出導致其發生靜脈留置針相關性感染的危險因素、主要病原菌，并統計其靜脈留置針相關性感染的發生率。

1.3 統計學分析

對本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS 15.0 進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 這350 例患兒靜脈留置針相關性感染的發生率

這350 例患兒靜脈留置針相關性感染的發生率為15.71%（55/350）。

2.2 對這350 例患兒感染病原菌的種類進行鑒定的結果

在這350 例患兒的檢測標本中共分離出55 株病原菌，其中革蘭陽性菌有29 株（占52.73%），革蘭陰性菌有18株（占32.73%），真菌有8 株（占14.55%）。詳見表1。

2.3 這350 例患兒存在各種危險因素的情況

在各種危險因素中，患兒的性別、年齡及病情對其發生靜脈留置針相關性感染無明顯影響，P ＞0.05；其中靜脈留置針的留置時間＞3 d、置管位置為上肢、操作人員的年資＜2 年及首次置管失敗均為導致患兒發生靜脈留置針相關性感染的危險因素，P ＜0.05。詳見表2。

表1 對這350 例患兒感染病原菌的種類進行鑒定的結果

表2 這350 例患兒存在各種危險因素的情況

3 討論

靜脈留置針輸液是臨床上常用的輸液手段。采用該技術雖可減少對患兒進行穿刺的次數，降低其皮膚受損的程度，但其靜脈留置針相關性感染的發生率較高。患兒發生靜脈留置針相關性感染與其靜脈留置針的留置時間、置管的位置、置管操作人員的年資及首次置管是否成功等因素有關[2]。防止患兒發生靜脈留置針相關性感染的措施包括以下幾種：1）加強對護理人員專業技能的培訓，以保證為患兒首次置管的成功率。2）護理人員在對患兒進行靜脈穿刺時，需提前做好手部清潔，嚴格按照無菌操作流程進行操作。3）護理人員要結合患兒的實際情況為其選擇合適的穿刺點，盡量縮短對其進行穿刺的時間，并做好穿刺部位的清潔工作[3-4]。4）護理人員需定時更換患兒穿刺部位的無菌敷料，密切觀察其穿刺部位的皮膚變化，以防止其發生感染。本次研究的結果證實，這350 例患兒靜脈留置針相關性感染的發生率為15.71%，導致其發生靜脈留置針相關性感染的病原菌主要為革蘭陽性菌。導致患兒發生靜脈留置針相關性感染的危險因素主要為靜脈留置針的留置時間＞3 d、置管位置為上肢、操作人員的年資＜2 年及首次置管失敗。