針對性護理在突發性耳聾高壓氧治療中的應用效果研究

朱小云

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230000）

突發性耳聾（sudden deafness）是指突然發生的、原因不明的感音神經性聽力損失。此病患者的臨床表現主要是單側聽力下降或喪失、耳鳴、眩暈等。高壓氧（Hyperbaric oxygen）療法是臨床上治療突發性耳聾的常用方法之一[1]。本文主要是研究對接受高壓氧治療的突發性耳聾患者進行針對性護理的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018 年3 月至2019 年3 月在我院接受高壓氧治療的72 例突發性耳聾患者納入本研究。其病情均符合突發性耳聾的診斷標準，均為單側聽力下降或喪失，均具有進行高壓氧治療的指征，且其均自愿參與本研究。將其隨機分為研究組（n=36）與比較組（n=36）。研究組患者的年齡為24 ～65 歲，平均年齡為（40.08±5.14）歲；其中，女性患者有17 例，男性患者有19 例；左耳發病的患者有15 例，右耳發病的患者有21 例。比較組患者的年齡為22 ～63 歲，平均年齡為（39.64±4.75）歲；其中，女性患者有16 例，男性患者有20 例；左耳發病的患者有17 例，右耳發病的患者有19 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對兩組患者均使用血管擴張劑、神經營養劑、改善代謝和微循環的藥物及糖皮質激素等藥物進行治療，同時對其進行高壓氧治療。對患者進行高壓氧治療的方法是：用6 人型醫用空氣加壓氧艙對其進行治療，合理調節艙內的壓力。在氧艙內的壓力穩定后，指導患者吸氧30 min，休息10 min 后再吸氧30 min。治療完成后逐漸降低艙內的壓力。每天治療1 次，連續治療10 次為1 個療程。1.2.2 護理方法 在進行高壓氧治療期間，對比較組患者進行健康宣教、身體檢查、吸氧指導等常規護理。對研究組患者進行針對性護理，方法是：1）入艙前的護理。（1）對患者進行健康宣教，向其介紹突發性耳聾及進行高壓氧治療的相關知識，使其了解進行高壓氧治療的目的、流程、注意事項及治療過程中的配合方法等。在與患者交流時，護理人員應站在其聽力未受損的一側，并適當調高說話的聲音。（2）對患者的心理狀態進行評估，了解其有無焦慮、抑郁等負性情緒。根據患者的年齡、心理狀態等對其實施有針對性的心理疏導，采取鼓勵、安撫、引導等方式幫助其緩解負性情緒。向患者介紹治療成功的案例，以提高其對治療的信心，減輕其心理壓力[2]。（3）協助醫生對患者進行全面的檢查，明確其是否存在進行高壓氧治療的禁忌證（如患有氣胸、縱膈氣腫、肺氣腫、中耳炎、高度近視、重度上呼吸道感染或處于妊娠期等）。用含氯的消毒液對高壓氧艙的艙體內外進行清潔及消毒，檢查高壓氧艙上的有機玻璃是否完好、壓力表的功能是否正常等。告知患者在治療前將身上的打火機、手表、手機、助聽器等取下，排空大小便，并忌食易引起脹氣的食物。遵醫囑讓患者口服輔酶Q10、維生素C、維生素E 等抗氧化劑，以防其在治療的過程中發生氧中毒。2）入艙后的護理。在患者進入氧艙后，指導其保持合適的體位。在開始治療時，加壓要緩慢、勻速，并注意觀察患者的情況。指導患者做調壓動作，以保持其鼓膜內外壓差的平衡。當艙內的壓力達到0.02 MPa 時，詢問患者有無耳痛、鼓膜壓迫感、憋氣、呼吸困難等癥狀。若患者出現上述癥狀且難以忍受，應立即對艙內的壓力進行調節。若調壓不成功，需終止治療。當氧艙內的壓力穩定后，指導患者帶好面罩，開始吸氧。在吸氧的過程中，嚴密監測患者的生命體征，注意觀察其呼吸的頻率和深淺度。密切觀察患者有無出汗、惡心、刺激性咳嗽、面肌抽搐等氧中毒癥狀，若發現其出現上述癥狀，需讓其暫停吸氧。在減壓時，指導患者做調壓動作（如做捏鼻子、鼓氣、空吞咽、打哈欠等動作），以減輕其耳內的不適感。囑患者保持自然呼吸，不要屏氣或劇烈咳嗽，以防其發生肺氣壓傷（PBT）。3）出艙后的護理。在患者離開高壓氧艙后，讓其臥床休息30 min 左右，并注意保暖。觀察患者是否出現頭暈、頭痛、惡心嘔吐、耳鳴、皮膚瘙癢、關節疼痛等癥狀，若發現其出現上述癥狀，需及時向醫生報告。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者治護的效果。根據治護后患者聽力改善的情況將其治護的效果分為無效（治護后其患耳的聽力增加＜15 DB）、有效（治護后其患耳的聽力增加15 ～30 DB）和顯效（治護后其患耳的聽力增加＞30 DB）。總有效率=（有效例數+ 顯效例數）/ 總例數×100%。護理后，比較兩組患者并發癥（如中耳氣壓傷、減壓病、肺氣壓傷、氧中毒等）的發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治護的效果

研究組患者治護的總有效率為94.44%（34/36），其中治護效果為無效、有效和顯效的患者分別有2 例、16 例和18 例。比較組患者治護的總有效率為75%（27/36），其中治護效果為無效、有效和顯效的患者分別有9 例、15 例和12 例。研究組患者治護的總有效率高于比較組患者，P ＜0.05。

2.2 護理后兩組患者并發癥的發生率

護理后，研究組患者并發癥的發生率低于比較組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 護理后兩組患者并發癥的發生率

3 討論

目前，臨床上尚不清楚突發性耳聾的確切病因。有研究指出，突發性耳聾的發生可能與患者發生耳供血障礙或病毒感染等有關。目前，臨床上常采用高壓氧療法治療此病。對此病患者進行高壓氧治療能擴張其椎- 基底動脈，增加其內耳的血流量，降低其內耳毛細血管的通透性。在對此病患者進行高壓氧治療時，其對治療的依從性及治療過程中其是否出現并發癥會對其療效及治療的安全性產生較大的影響。有研究指出，對接受高壓氧治療的突發性耳聾患者進行有效的護理干預可提高其對治療的依從性，降低其治療過程中并發癥的發生率。

本研究的結果證實，對接受高壓氧治療的突發性耳聾患者進行針對性護理能顯著提高其臨床療效，降低其并發癥的發生率。