優質護理對接受無痛胃腸鏡檢查患者檢查時間及并發癥發生率的影響

林翠香，司徒麗萍，張 寧，陳秀迎

（中山市中醫院內窺鏡檢查治療部，廣東 中山 528400）

近年來，無痛胃腸鏡檢查在臨床上得到了廣泛的應用，并顯現出較為理想的效果[1-2]。但有研究發現，接受無痛胃腸鏡檢查后的患者易發生低血壓、呃逆、誤吸、麻醉蘇醒期躁動、寒顫等并發癥[3]。相關的文獻指出，對接受無痛胃腸鏡檢查的患者進行優質護理可取得良好的效果。本文對在中山市中醫院接受無痛胃腸鏡檢查的2000 例患者進行研究，旨在探討對接受無痛胃腸鏡檢查的患者進行優質護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選取2019 年1 月至7 月在中山市中醫院接受無痛胃腸鏡檢查的2000 例患者作為研究對象。其納入標準是：1）存在消化道不適的癥狀，具有進行無痛胃腸鏡檢查的適應證；2）具備正常的溝通、理解能力；3）其本人及其家屬均知情并同意參與本研究。其排除標準是：1）合并有重度阻塞性呼吸功能障礙；2）存在麻醉禁忌證；3）患有完全性腸梗阻。根據就診的先后順序將其分為比較組（就診時間為2019 年1 月至3 月）與分析組（就診時間為2019 年4 月至7 月），每組各1000 例患者。比較組患者中有男患者564 例，女患者436 例；其年齡為8 ～71 歲，平均年齡（51.34±10.28）歲；其中文化程度為小學的患者有103 例，為初中的患者有209 例，為高中的患者有275 例，為大專的患者有200 例，為本科或本科以上的患者有213 例。分析組患者中有男患者572 例，女患者428 例；其年齡為7 ～72歲，平均年齡（51.45±10.16）歲；其中文化程度為小學的患者有110 例，為初中的患者有201 例，為高中的患者有263 例，為大專的患者有207 例，為本科或本科以上的患者有219 例。兩組患者的基礎資料相比，P ＞0.05。本研究經中山市中醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

在兩組患者接受檢查期間，對比較組患者實施常規護理，包括對其進行健康宣教、監測其各項生命體征、對其進行心理護理等。在此基礎上，對分析組患者實施優質護理。方法是：1）在進行檢查前，護理人員了解患者的身體狀況，詢問其是否存在麻醉禁忌證。向患者介紹檢查方法、麻醉方法、檢查期間需要注意的事項等，使其能夠主動地配合醫護人員的工作。仔細清點檢查設備和麻醉藥物，在確認無誤后告知醫生。2）在進行檢查的過程中，護理人員協助患者進行吸氧。在患者的口腔內放置咬口，并對咬口進行固定處理。密切觀察患者的呼吸道是否通暢。若患者出現呼吸抑制，護理人員應使其頭部向后仰。若患者出現舌后墜的情況，護理人員應緩慢地托起其下頜，并視情況為其使用口咽通氣管或鼻咽通氣管，以防止其發生呼吸道阻塞。定時清理患者口腔內的分泌物，以防止其發生誤吸。3）在對患者進行麻醉前，護理人員在其右上臂建立靜脈通道，以便于對其進行靜脈輸液。完成靜脈穿刺后，固定好針頭，防止其發生脫落。協助患者取左側臥位，讓其微微屈膝，保持全身放松。在患者的胸前放置軟枕，使其右手置于軟枕上方。在對患者進行檢查的過程中，護理人員密切監測其各項生命體征，并積極地配合醫生對患者進行檢查操作。4）在檢查結束后，護理人員詢問患者是否有不適感。若患者感覺良好，可將其送至麻醉恢復室。在患者蘇醒后，密切監測其生命體征20 min。確認患者無異常情況后，將其送回病房。告知患者多臥床休息，多飲水。在檢查后6 h，可讓其進食適量的流質食物。

1.3 觀察指標

比較兩組患者檢查的時間、檢查后蘇醒的時間、檢查后并發癥（包括寒顫、低血壓、誤吸、呃逆等）的發生率和對護理的滿意率。

1.4 統計學方法

對本研究中的所有數據均采用SPSS 20.0 軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者檢查時間、檢查后蘇醒時間的比較

比較組患者檢查的時間、檢查后蘇醒的時間分別為（10.28±1.69）min、（3.51±1.02）min， 分 析 組 患 者 檢查的時間、檢查后蘇醒的時間分別為（8.06±1.22）min、（2.40±0.85）min。分析組患者檢查的時間、檢查后蘇醒的時間均短于比較組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者檢查時間、檢查后蘇醒時間的比較（min，±s）

表1 兩組患者檢查時間、檢查后蘇醒時間的比較（min，±s）

組別 例數 檢查的時間 檢查后蘇醒的時間比較組 1000 10.28±1.69 3.51±1.02分析組 1000 8.06±1.22 2.40±0.85 t 值 2.56 2.11 P 值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者檢查后并發癥發生情況的比較

在檢查后，分析組患者中有45 例患者（占4.5%）發生寒顫，有27 例患者（占2.7%）發生低血壓，有23 例患者（占2.3%）發生誤吸，有28 例患者（占2.8%）發生呃逆，其并發癥的發生率為12.3%；比較組患者中有30 例患者（占3%）發生寒顫，有13 例患者（占1.3%）發生低血壓，有15 例患者（占1.5%）發生誤吸，有23 例患者（占2.3%）發生呃逆，其并發癥的發生率為8.1%。分析組患者檢查后并發癥的發生率低于比較組患者，P ＜0.05。詳見表2。

2.3 兩組患者對護理滿意率的比較

比較組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有495 例（占49.5%），為滿意的患者有433 例（占43.3%），為不滿意的患者有72 例（占7.2%），其對護理的總滿意率為92.8%。分析組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有510 例（占51%），為滿意的患者有450 例（占45%），為不滿意的患者有40 例（占4%），其對護理的總滿意率為96%。分析組患者對護理的總滿意率高于比較組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者對護理滿意率的比較

3 討論

進行無痛胃腸鏡檢查是臨床上診斷胃腸道疾病的主要手段。臨床上應對接受無痛胃腸鏡檢查的患者進行合理的護理干預，以確保檢查的順利開展，防止其發生并發癥[4-6]。筆者認為，在進行無痛胃腸鏡檢查前，向患者介紹檢查方法、麻醉方法及檢查期間需要注意的事項可提高其對檢查的了解程度，消除其焦慮、恐懼等負面情緒，使其能夠積極地配合醫護人員的工作。在檢查前仔細清點檢查設備、麻醉藥物并積極地配合醫生對患者進行檢查操作能夠確保檢查的順利進行，縮短檢查的時間。相關的研究表明，對接受無痛胃腸鏡檢查的患者進行優質護理能夠顯著縮短其檢查的時間和檢查后蘇醒的時間，降低其檢查后并發癥的發生率[7-8]。本研究的結果顯示，分析組患者檢查的時間、檢查后蘇醒的時間均短于比較組患者，其檢查后并發癥的發生率低于比較組患者，P ＜0.05；分析組患者對護理的總滿意率高于比較組患者，P ＜0.05。

綜上所述，對接受無痛胃腸鏡檢查的患者進行優質護理能夠顯著縮短其檢查的時間和檢查后蘇醒的時間，降低其檢查后并發癥的發生率，提高其對護理的滿意率。