深度灌腸對脊髓損傷合并神經源性腸道功能障礙患者腹脹癥狀的改善效果

朱 紅，蔡 萍

（蘇州大學附屬第一醫院，江蘇 蘇州 215000）

神經源性腸道功能障礙(neurogenic bowel dysfunction，NBD）是一種由中樞或周圍神經系統受損引起的腸道功能障礙。此病是脊髓損傷患者常見的并發癥之一。此病患者的主要臨床表現為便秘、腹脹、肛門失禁等，其生活質量可受到嚴重的影響[1-2]。本文對蘇州大學附屬第一醫院收治的92 例脊髓損傷合并神經源性腸道功能障礙患者進行研究，旨在觀察對脊髓損傷合并神經源性腸道功能障礙患者進行深度灌腸對其腹脹癥狀的改善效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本研究經蘇州大學附屬第一醫院醫學倫理委員會批準。選取該院2018 年1 月至12 月收治的92 例脊髓損傷合并神經源性腸道功能障礙患者作為研究對象。這些患者均知情并同意參與本研究。采用隨機分組的方式將其分為Observation 組和Control 組（46 例/ 組）。Observation 組患者中有男性26 例，女性20 例；其年齡為20 ～60 歲，平均年齡為（43.92±13.50）歲；其中脊髓損傷等級為A 級的患者有40 例，為B 級的患者有6 例。Control 組患者中有男性25 例，女性21 例；其年齡為20 ～60 歲，平均年齡為（43.71±13.22）歲；其中脊髓損傷等級為A 級的患者有41 例，為B 級的患者有5 例。兩組研究對象的基礎資料相比，P ＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者基礎資料的對比

1.2 方法

在兩組患者出現腹脹癥狀時，對Control 組患者進行常規灌腸。方法是：協助患者取左側臥位。對灌腸劑注入器（含有100 ml 的灌腸劑）的開口處進行潤滑，然后將灌腸劑注入器插入至患者的肛門內（插入的深度為8 ～10 cm）。將灌腸劑緩慢地注入患者的肛門內。完成注入后，用清潔紗布按壓患者的肛門2 min，并告知其15 min 后進行排便[3]。對Observation 組患者進行深度灌腸。方法是：協助患者取左側臥位，使用注射器抽吸灌腸劑。選擇適當直徑的導尿管，在導尿管上涂抹石蠟油，將注射器與導尿管相連接，然后將導尿管緩慢地塞入患者的肛門內。一邊塞入導尿管一邊注射灌腸劑，在導尿管進入肛門內25 cm 左右后，對其進行固定。然后將剩余的灌腸劑全部注入肛門內。完成注入后，用清潔紗布按壓患者的肛門2 min，并告知其15 min 后進行排便。

1.3 觀察指標

比較接受灌腸后兩組患者腹壓的下降值、腹圍的減小值和腸鳴音出現頻率的下降值[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計軟件對本研究所得數據進行分析處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

接受灌腸后，Observation 組患者腹壓的下降值、腸鳴音出現頻率的下降值、腹圍的減小值分別為（3.08±1.50）cmH2O、（1.35±0.10）次/min、（3.30±0.26）cm，Control組患者腹壓的下降值、腸鳴音出現頻率的下降值、腹圍的減 小 值 分 別 為（1.03±0.06）cmH2O、（0.82±0.08）次/min、（2.11±0.28）cm；Observation 組患者腹壓的下降值、腸鳴音出現頻率的下降值、腹圍的減小值均大于Control 組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 灌腸后兩組患者腹壓的下降值、腹圍的減小值和腸鳴音出現頻率的下降值（±s）

表2 灌腸后兩組患者腹壓的下降值、腹圍的減小值和腸鳴音出現頻率的下降值（±s）

分組 例數 腹脹癥狀的改善情況腹壓的下降值（cmH2O） 腸鳴音出現頻率的下降值（次/min） 腹圍的減小值（cm）Observation 組 46 3.08±1.50 1.35±0.10 3.30±0.26 Control 組 46 1.03±0.06 0.82±0.08 2.11±0.28 t 值 6.678 28.069 21.123 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

神經源性腸道功能障礙主要是由脊髓損傷導致腸道無法接受上運動神經元調控引起的[5]。有研究指出，對脊髓損傷合并神經源性腸道功能障礙患者進行灌腸處理可有效地促進其腸道的蠕動，減輕其腹脹的癥狀。但有研究發現，對脊髓損傷合并神經源性腸道功能障礙患者進行常規灌腸易導致其出現肛門疼痛、肛門括約肌損傷、灌腸液外流等情況[6]。近年來，深度灌腸法在對脊髓損傷合并神經源性腸道功能障礙患者進行灌腸方面得到了廣泛的應用。進行深度灌腸是指將灌腸液注入患者肛門內25 cm 左右（大腸內），使灌腸液與其糞便充分融合，從而可有效地促進其糞便的排出，緩解其腹脹的癥狀。為了觀察對脊髓損傷合并神經源性腸道功能障礙患者進行深度灌腸對其腹脹癥狀的改善效果，筆者對2018 年1 月至12 月蘇州大學附屬第一醫院收治的92 例脊髓損傷合并神經源性腸道功能障礙患者進行分組研究。研究結果顯示，接受灌腸后，Observation組患者腹壓的下降值、腸鳴音出現頻率的下降值、腹圍的減小值均大于Control 組患者，P ＜0.05。

綜上所述，對脊髓損傷合并神經源性腸道功能障礙患者進行深度灌腸的效果較好，可顯著改善其腹脹癥狀，提高其生活質量。