對實習護生進行系統(tǒng)化醫(yī)療安全防范意識培訓(xùn)的效果研究

韋艷鴻，黃思華

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530199）

近年來，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。發(fā)生醫(yī)療糾紛可嚴重影響醫(yī)院的正常工作，使醫(yī)護人員不得不將精力放在處理醫(yī)療糾紛中[1]。有研究表明，在對實習護生進行臨床帶教期間，帶教老師對其進行系統(tǒng)化醫(yī)療安全防范意識培訓(xùn)可有效地避免其在今后的臨床護理工作中發(fā)生醫(yī)療糾紛[2]。本文主要分析對實習護生進行系統(tǒng)化醫(yī)療安全防范意識培訓(xùn)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2018 年4 月至2019 年4 月期間在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院進行臨床護理實習的86 名實習護生。按照隨機數(shù)表法，將這86 名實習護生分為對照組（n=43）和試驗組（n=43）。在對照組實習護生中，有男8 例，女35 例；其年齡為22 ～26 歲，平均年齡為（23.71±0.32）歲。在試驗組實習護生中，有男6 例，女37 例；其年齡為22 ～25 歲，平均年齡為（23.25±0.14）歲。兩組實習護生的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

采用傳統(tǒng)的教學(xué)法對兩組實習護生進行臨床帶教。方法是：1）帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱的內(nèi)容，采用課堂授課的方式對實習護生進行理論知識和護理技能的教學(xué)。2）帶教老師制定教學(xué)查房計劃，每月組織實習護生進行兩次教學(xué)查房。在此基礎(chǔ)上，對對照組實習護生進行常規(guī)的醫(yī)療安全防范意識培訓(xùn)。方法是：1）帶教老師向?qū)嵙曌o生介紹科室的環(huán)境、科室的特點及進行常規(guī)的醫(yī)療安全防范意識培訓(xùn)的必要性等。2）帶教老師制定授課計劃及內(nèi)容，進而對實習護生進行安全防護知識和安全防范意識的培訓(xùn)。對試驗組實習護生進行系統(tǒng)化醫(yī)療安全防范意識培訓(xùn)。具體的方法是：1）對實習護生進行安全防護知識培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容包括科普法律法規(guī)知識、宣講醫(yī)德規(guī)范內(nèi)容及介紹當前的醫(yī)療行業(yè)形勢等。帶教老師為實習護生介紹以往出現(xiàn)的典型醫(yī)療糾紛案例，引導(dǎo)實習護生對案例中的內(nèi)容進行討論。討論的內(nèi)容包括從醫(yī)護人員的角度探討發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因、規(guī)避該案例中醫(yī)療糾紛的方法等。2）對實習護生進行安全防范意識培訓(xùn)。帶教老師采用情景教學(xué)的模式對實習護生進行安全防范意識培訓(xùn)，并向其介紹在診療過程中樹立醫(yī)療安全防范意識的必要性。在進行情景教學(xué)的過程中，帶教老師組織實習護生對臨床上較為常見的意外事件進行情景重現(xiàn)，引導(dǎo)實習護生通過組內(nèi)討論的方式找到解決問題的方法。然后，帶教老師對案例中涉及的護理知識要點、化解醫(yī)療糾紛的方法等進行總結(jié)。3）與實習護生進行一對一交談。在對實習護生進行安全防護知識培訓(xùn)和安全防范意識培訓(xùn)后，帶教老師根據(jù)其在培訓(xùn)期間的表現(xiàn)及其所在科室對其實習情況進行評估的結(jié)果從中篩選出護理差錯率較高的實習護生，并與這些實習護生進行一對一交談。帶教老師在與實習護生進行交談的過程中，要聆聽其內(nèi)心的想法，協(xié)助其分析引發(fā)護理差錯的原因，并提出相應(yīng)的整改意見。4）對實習護生進行科室監(jiān)管。帶教老師動員科室內(nèi)所有的護理人員都參與到實習護生的安全管理教育之中。帶教老師定期組織科內(nèi)人員參加業(yè)務(wù)學(xué)習分享會和差錯分析研討會。在業(yè)務(wù)學(xué)習分享會上，帶教老師主要進行護理知識的講解和護理技能的示范。在差錯分析研討會上，帶教老師鼓勵實習護生對護理工作中出現(xiàn)的意外事件進行分析，提出有效的預(yù)防措施，從而培養(yǎng)其積極思考的能力。

1.3 觀察指標

培訓(xùn)結(jié)束后，對兩組實習護生進行安全防護知識、安全防范意識及護理技能操作方面的考核，并統(tǒng)計其考核成績。各項考核成績的滿分均為100 分[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組實習護生相比，完成培訓(xùn)后試驗組實習護生安全防護知識考核的成績、安全防范意識考核的成績及護理技能操作考核的成績均更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組實習護生考核成績的比較（分，±s ）

表1 兩組實習護生考核成績的比較（分，±s ）

護理技能操作考核的成績試驗組 43 93.52±2.25 94.52±2.65 96.58±3.62對照組 43 87.58±4.51 87.26±4.56 88.22±5.67 t 值 7.728 9.027 8.149 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 安全防護知識考核的成績安全防范意識考核的成績

3 討論

醫(yī)護人員為避免與患者發(fā)生醫(yī)療糾紛，要做到以下幾點：1）在進行護理操作的過程中要嚴格執(zhí)行查對制度，確保識別患者身份的準確性。2）要按照醫(yī)院內(nèi)部溝通控制程序的要求，遵醫(yī)囑對患者進行用藥指導(dǎo)等護理服務(wù)。3）要嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度。4）要遵循醫(yī)院感染防控基本原則，嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生管理制度。5）要主動向上級匯報醫(yī)療安全不良事件，并提出相應(yīng)的解決方法[4]。吳興海等[5]的研究表明，對實習護生進行系統(tǒng)化醫(yī)療安全防范意識培訓(xùn)是讓醫(yī)學(xué)生向合格的醫(yī)務(wù)工作者進行轉(zhuǎn)變的重要途徑。臨床實踐證實，在對實習護生進行臨床帶教期間，對其進行系統(tǒng)化醫(yī)療安全防范意識培訓(xùn)能夠培養(yǎng)其嚴格按照醫(yī)院規(guī)章制度的要求執(zhí)行相關(guān)護理操作的安全意識，從而可有效地避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。本次研究的結(jié)果顯示，與對照組實習護生相比，完成培訓(xùn)后試驗組實習護生安全防護知識考核的成績、安全防范意識考核的成績及護理技能操作考核的成績均更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。這說明，對實習護生進行系統(tǒng)化醫(yī)療安全防范意識培訓(xùn)的效果較好。