牡丹消結湯聯合孟魯司特鈉治療小兒腺樣體肥大的效果探析

朱 健，舒柳青

（興化市中醫院，江蘇 興化 225700）

腺樣體肥大是小兒的常見病。腺樣體是小兒重要的免疫器官[1]。腺樣體的結構及生理功能較為特殊，其在炎癥的反復刺激下，會出現病理性增生[2]。小兒的身體發育尚不完善，其鼻咽腔較為狹小，當其罹患腺樣體肥大后，可出現呼吸不暢、打鼾及張口呼吸等癥狀。有研究資料顯示，用牡丹消結湯聯合孟魯司特鈉治療小兒腺樣體肥大的效果很好[3]。為了進一步探析用牡丹消結湯聯合孟魯司特鈉治療小兒腺樣體肥大的效果，筆者對興化市中醫院收治的52例腺樣體肥大患兒實施了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017 年1 月至2019 年6 月期間興化市中醫院收治的52 例腺樣體肥大患兒作為研究對象。本次研究對象的納入標準為：1）其病情符合腺樣體肥大的臨床診斷標準。2）其主要的臨床癥狀為張口呼吸、口腔異味、舌苔黃膩、腺樣體紅腫等。3）其家長對本次研究知情，并簽署了知情同意書。將這些患兒隨機分為對照組和觀察組。在對照組患兒中，有男12 例，女14 例；其年齡為6 ～14 歲，平均年齡為（9.4±2.5）歲；其病程為0.5 ～2.5 年，平均病程為（1.65±0.8）年。在觀察組患兒中，有男16 例，女10 例；其年齡為5 ～12 歲，平均年齡為（8.5±2.2）歲；其病程為0.7 ～3 年，平均病程為（1.9±0.6）年。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。本研究經過興化市中醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

為對照組患兒使用孟魯司特鈉咀嚼片進行治療。孟魯司特鈉咀嚼片的用法為：口服，每天服用1 次，年齡＜6歲的患兒每次服用4 mg；年齡≥6 歲的患兒每次服用5 mg，連續治療8 周。為觀察組患兒使用孟魯司特鈉咀嚼片聯合牡丹消結湯顆粒進行治療。孟魯司特鈉咀嚼片的用法與對照組患兒相同。牡丹消結湯顆粒的用法為：口服，每次服用10 g,每天服用3 次，連續治療8 周。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1）觀察兩組患兒的療效。將兩組患兒的療效分為治愈、有效及無效。治愈：治療后，患兒的打鼾、鼻塞、耳鳴等癥狀完全消失；有效：治療后，患兒的打鼾、鼻塞、耳鳴等癥狀明顯改善；無效：治療后，患兒的打鼾、鼻塞、耳鳴等癥狀未改善。2）治療后，觀察兩組患兒打鼾癥狀消失的時間、鼻塞癥狀消失的時間、張口呼吸癥狀消失的時間及耳鳴癥狀消失的時間。3）觀察兩組患兒的睡眠障礙評分、身體癥狀評分、情緒狀態評分及日常功能評分。用生活質量調查表（OSA-18）評分評估兩組患兒的生活質量，調查表的內容包括睡眠障礙、身體癥狀、情緒狀態及日常功能四個方面，評分越高表示其生活質量越差。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 19.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的療效

治療后，在觀察組患兒中，療效為治愈及有效的患兒共有24 例，其治療的總有效率為92.3%（24/26）；在對照組患兒中，療效為治愈及有效的患兒共有21 例，其治療的總有效率為80.8%（21/26）；觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒的療效

2.2 治療后兩組患兒臨床癥狀消失的時間

治療后，觀察組患兒打鼾癥狀消失的時間、鼻塞癥狀消失的時間、張口呼吸癥狀消失的時間及耳鳴癥狀消失的時間均短于對照組患兒，P ＜0.05。詳見表2。

2.3 兩組患兒的睡眠障礙評分、身體癥狀評分、情緒狀態評分及日常功能評分

治療前，兩組患兒的睡眠障礙評分、身體癥狀評分、情緒狀態評分及日常功能評分相比，P ＞0.05。治療后，觀察組患兒的睡眠障礙評分、身體癥狀評分、情緒狀態評分及日常功能評分均低于對照組患兒，P ＜0.05。詳見表3。

表2 治療后兩組患兒臨床癥狀消失的時間（d，±s ）

表2 治療后兩組患兒臨床癥狀消失的時間（d，±s ）

分組 例數 打鼾癥狀消失的時間 鼻塞癥狀消失的時間 張口呼吸癥狀消失的時間 耳鳴消失癥狀的時間觀察組 26 6.8±2.6 7.3±2.9 6.7±2.5 7.5±2.8對照組 26 11.2±3.5 10.8±3.2 9.3±2.2 12.4±3.8 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患兒的睡眠障礙評分、身體癥狀評分、情緒狀態評分及日常功能評分（分，±s ）

表3 兩組患兒的睡眠障礙評分、身體癥狀評分、情緒狀態評分及日常功能評分（分，±s ）

組別 例數 睡眠障礙評分 身體癥狀評分 情緒狀態評分 日常功能評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 26 4.7±0.6 2.3±0.4 4.3±0.7 1.9±0.3 2.9±0.3 1.8±0.5 2.8±0.4 1.8±0.3對照組 26 4.8±0.5 3.5±0.5 4.2±0.6 2.9±0.5 2.7±0.2 2.5±0.4 3.1±0.5 2.6±0.6

3 討論

腺樣體是小兒的重要免疫器官[4]。小兒腺樣體肥大主要是由于患兒的腺樣體發生炎癥反應所致[5]。腺樣體肥大患兒的主要臨床癥狀為厭食、打鼾、呼吸不暢等。腺樣體肥大患兒若未得到及時的治療，可發生營養不良、阻塞性睡眠呼吸暫停通氣綜合征、胸廓畸形等并發癥[6]。孟魯司特鈉是一種白三烯受體阻斷劑。為腺樣體肥大患兒使用此藥進行治療，可減輕其體內炎癥反應的程度，進而可改善其病情。在中醫學中，腺樣體肥大屬于“乳蛾”的范疇。中醫認為，腺樣體肥大主要是由于邪氣侵入肺胃所致。中醫常采用具有消腫、化瘀、散結及清肺等作用的中藥方劑對腺樣體肥大患兒進行治療。本次研究使用的牡丹消結湯具有疏風、清熱、解毒的作用。本次研究的結果顯示，治療后，觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，其打鼾癥狀消失的時間、鼻塞癥狀消失的時間、張口呼吸癥狀消失的時間及耳鳴癥狀消失的時間均短于對照組患兒，P ＜0.05。治療前，兩組患兒的睡眠障礙評分、身體癥狀評分、情緒狀態評分及日常功能評分相比，P ＞0.05。治療后，觀察組患兒的睡眠障礙評分、身體癥狀評分、情緒狀態評分及日常功能評分均低于對照組患兒，P ＜0.05。

綜上所述，用牡丹消結湯聯合孟魯司特鈉治療小兒腺樣體肥大的效果顯著，可促進患兒臨床癥狀的消失，提高其生活質量。