對導致血常規檢驗結果出現誤差原因的分析

周 樂

（重慶市潼南區中醫院檢驗科，重慶 402660）

血常規檢驗是臨床上使用頻率較高的檢驗方法之一。血常規檢驗的結果是對多種疾病進行診斷的主要參考依據[1]。但是，血常規檢驗結果易受多種因素的影響出現誤差，進而降低檢驗結果的精準性。有研究表明，對導致血常規檢驗結果出現誤差的原因進行分析，并提出有效的改進方案，可明顯提高臨床血常規檢驗工作的質量。本次研究主要是分析導致臨床血常規檢驗結果出現誤差的原因，以便為臨床檢驗工作提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2018 年1 月至2019 年8 月期間在重慶市潼南區中醫院檢驗科進行血常規檢驗時結果出現誤差的39 份檢驗標本。在這39 份檢驗標本涉及的患者中，有男性患者20 例，女性患者19 例；其年齡為22 ～71 歲，平均年齡為（46.7±2.7）歲。

1.2 研究方法

采用回顧性分析法對這39 份檢驗標本的采集方法、送檢過程、檢驗操作流程等相關資料進行分析研究，從中找出導致血常規檢驗結果出現誤差的原因。

1.3 統計學處理

對本次研究中的數據均采用SPSS 21.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在這39 份檢驗標本中，因檢驗操作流程不規范所致檢驗結果出現誤差的檢驗標本有19 份（占48.72%），因檢驗標本送檢流程不規范所致檢驗結果出現誤差的檢驗標本有7 份（占17.95%），因檢驗標本采集方法不當所致檢驗結果出現誤差的檢驗標本有8 份（占20.51%），因患者自身因素導致檢驗結果出現誤差的檢驗標本有5 份（占12.82%）。詳見表1。

表1 導致這39 份檢驗標本血常規檢驗結果出現誤差的原因

3 討論

血常規檢驗是臨床上對發生感染、造血功能異常等疾病患者的病情進行診斷時常用的輔助檢查方法。有研究表明，血常規檢驗結果是判斷細菌對藥物的耐藥性的主要參考指標[2]。但是，血常規檢驗的結果極易受多種因素的影響出現誤差。本次研究的結果顯示：在這39 份檢驗標本中，因檢驗操作流程不規范所致檢驗結果出現誤差的檢驗標本占48.72%（主要包括標本處理方法不當、抗凝劑使用方法不當等），因檢驗標本送檢流程不規范所致檢驗結果出現誤差的檢驗標本占17.95%（主要包括檢驗標本與檢驗申請單不符、檢驗標本送檢的時間過長等），因檢驗標本采集方法不當所致檢驗結果出現誤差的檢驗標本占20.51%（主要包括采血量不足、采血的時間過長等），因患者自身因素導致檢驗結果出現誤差的檢驗標本占12.82%（主要包括患者處于月經期、進行劇烈的運動后、存在嚴重的情緒異常、飲食不當及服用可影響檢驗結果的藥物等）。根據上述導致血常規檢驗結果出現誤差的原因，筆者提出以下相應的質控措施：1）減少患者自身因素對血常規檢驗結果的影響。⑴患者日常服用的藥物會對其血液中的成分產生一定的影響[3]。因此，對患者進行血常規檢驗前，要盡量避免為其使用會影響檢驗結果的藥物，如必須用藥則需多次為其采集檢驗標本，再將檢驗結果的平均值作為最終的檢驗結果。⑵情緒異常會導致患者出現應激反應。這些應激反應可導致其血常規檢驗的結果出現偏差。因此，在對患者進行血常規檢驗前，相關的工作人員要主動與患者進行交流，詳細地為其講解進行血常規檢驗的流程，以使其放松情緒，在確保其情緒穩定后再為其采集檢驗標本。⑶部分飲食會對患者的血液成分產生一定的影響，進而導致血常規檢驗的結果出現偏差。因此，在對患者進行血常規檢驗前，相關的工作人員需根據其進行檢驗的項目，告知其避免進食可影響檢驗結果的食物。2）規范血常規檢驗標本采集流程。⑴在不同時間采集的檢驗標本其成分存在一定的差異。一般情況下，清晨是采集血常規檢驗標本的最佳時間。但是，對部分疾病較為特殊的患者，需根據其具體情況確定最佳的采血時間[4]。⑵在對患者進行血常規檢驗的前1 天，需告知其注意休息，并保持飲食清淡，不要食用可影響檢驗結果的食物。⑶根據患者的檢驗項目確定采血量。3) 規范血常規檢驗標本的送檢流程。檢驗科的日常工作較為繁瑣，而且每天需送檢的檢驗標本較多，故極易出現檢驗標本未及時送檢、工作人員未仔細核對檢驗申請單與檢驗標本信息等情況。因此，檢驗科需合理地安排各崗位工作人員的人數，確保檢驗標本在采集完畢后能夠及時送檢及相關的工作人員能夠仔細地核查檢驗標本的相關信息，進而降低差錯率。4) 規范檢驗操作流程。⑴檢驗科需定期對工作人員進行專業操作技能的培訓，并對其進行綜合考核，以提高其檢驗操作的水平。⑵在引入新的設備后，需對工作人員進行新設備操作方法的培訓，以使其能夠熟練地掌握新設備的操作方法。⑶制定或完善檢驗科管理制度和檢驗操作規范，并將其貼在科室內的墻壁上，要求工作人員嚴格按照規范的流程進行檢驗操作。

綜上所述，導致血常規檢驗結果出現誤差的常見原因有檢驗操作流程不規范、檢驗標本送檢流程不規范、檢驗標本采集方法不當和患者自身因素等，其中檢驗操作流程不規范是導致血常規檢驗結果出現誤差最主要的原因。因此，在血常規檢驗工作中要加強對檢驗工作人員進行專業技能的培訓，規范檢驗操作的流程，以確保血常規檢驗結果的精準性。