加味黃芪桂枝五物湯聯(lián)合654-2治療糖尿病末梢神經(jīng)病變的效果分析

劉成峰，吳麗萍，祁 玲

（武威市涼州區(qū)發(fā)放鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅 武威 733000）

糖尿病末梢神經(jīng)病變是糖尿病的慢性并發(fā)癥。該病患者約占所有糖尿病并發(fā)癥患者的60% ～90%[1]。糖尿病末梢神經(jīng)病變患者的臨床表現(xiàn)主要為手足麻木、冰冷或灼熱等。本次研究主要是探討用加味黃芪桂枝五物湯聯(lián)合654-2治療糖尿病末梢神經(jīng)病變的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年8 月至2019 年2 月期間武威市涼州區(qū)發(fā)放鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的60 例糖尿病末梢神經(jīng)病變患者作為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者存在四肢末梢觸覺、溫覺、痛覺異常或功能障礙。2）患者的病情符合2 型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者合并有其他末梢神經(jīng)病變。2）患者合并有意識障礙。將這60例患者隨機(jī)分為Reference 組和Research 組，每組各有30例患者。在Reference 組患者中，有男13 例，女17 例；其年齡為40 ～73 歲，平均年齡為（62.3±7.6）歲；其糖尿病病程為5 ～15 年，平均病程為（8.8±1.3）年；其糖尿病末梢神經(jīng)病變的病程為0.7 ～6 年，平均病程為（3.3±0.8）年。在Research 組患者中，有男14 例，女16 例；其年齡為39 ～73 歲，平均年齡為（61.5±7.4）歲；其糖尿病病程為4 ～15 年，平均病程為（8.3±1.5）年；其糖尿病末梢神經(jīng)病變的病程為0.6 ～6 年，平均病程為（3.2±0.6）年。兩組患者的一般資料相比較，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行控制血糖等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對Reference 組患者使用天麻膠囊、甲鈷胺片及維生素B1片進(jìn)行治療，方法是：1）口服天麻膠囊，3 粒/次，3 次/d。2）口服甲鈷胺片，5 mg/次，3 次/d。3）口服維生素B1片，20 mg/ 次，3 次/d。對Research 組患者使用加味黃芪桂枝五物湯及654-2 片進(jìn)行治療。654-2 片的用法是：口服，5 mg/次，3 次/d。加味黃芪桂枝五物湯的藥物組成及用法是：生姜、豨薟草各12 g，桂枝9 g，黃芪30 g，芍藥、葛根、雞血藤、地龍、桑寄生各15 g，大棗4 枚。水煎服，每日服1 劑（300 ml），分早中晚3 次服用。治療4 周為1 個(gè)療程，兩組患者均治療2 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者各項(xiàng)神經(jīng)傳導(dǎo)的速度及臨床療效。將患者的臨床療效分為顯效、有效及無效三個(gè)等級。1）顯效：治療后，患者肢體疼痛、麻木等癥狀消失，其腱反射基本正常，肌電圖檢查的結(jié)果顯示其神經(jīng)傳導(dǎo)的速度較快。2）有效：治療后，患者肢體疼痛、麻木等癥狀有所好轉(zhuǎn)，其腱反射得到改善，肌電圖檢查的結(jié)果顯示其神經(jīng)傳導(dǎo)的速度有所提高。3）無效：治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀未改善或其病情在加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療后兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度的對比

接受治療后，Research 組患者正中神經(jīng)的SCV、MCV及腓神經(jīng)的SCV、MCV 快于Reference 組患者正中神經(jīng)的SCV、MCV 及腓神經(jīng)的SCV、MCV，P ＜0.05。詳見表1。

表1 接受治療后兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度的對比（m/s，±s ）

表1 接受治療后兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度的對比（m/s，±s ）

組別 時(shí)間 正中神經(jīng) 腓神經(jīng)SCV MCV SCV MCV Research 組（n=30） 治療前 42.7±4.4 43.8±4.5 35.1±4.0 38.6±4.0治療后 50.0±5.0 50.7±5.1 44.2±4.6 41.3±4.1 Reference 組（n=30） 治療前 42.7±4.3 43.7±4.5 35.1±3.6 38.6±3.9治療后 30.9±4.7 46.2±4.5 39.3±4.1 30.2±4.6

2.2 兩組患者臨床療效的對比

接受治療后，Research 組患者治療的總有效率〔93.3%（28/30）〕高于Reference 組患者治療的總有效率〔66.7%（20/30）〕，P ＜0.05。

3 討論

加味黃芪桂枝五物湯具有益氣通陽、和營行痹的功效。此方中的黃芪、大棗具有益氣補(bǔ)血的作用，雞血藤、桑寄生具有強(qiáng)筋健骨、舒筋活絡(luò)的作用，芍藥、桂枝、生姜具有疏散風(fēng)邪、溫經(jīng)通痹的作用，葛根、地龍、豨薟草具有清熱解毒、定驚平喘的作用。654-2 具有解痙、改善局部血液循環(huán)的作用。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，Research 組患者正中神經(jīng)的SCV、MCV 及腓神經(jīng)的SCV、MCV 快于Reference 組患者，其治療的總有效率高于Reference 組患者，P ＜0.05。這說明，在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，用加味黃芪桂枝五物湯聯(lián)合654-2 治療糖尿病末梢神經(jīng)病變的效果顯著。