埃克替尼與吉非替尼在晚期非小細胞肺癌靶向治療中的應用效果比較

翟 蕾

（北大醫療魯中醫院藥劑科，山東 淄博 255400）

肺癌是一種發病率較高的惡性腫瘤。此病可分為非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer）和小細胞肺癌（Small cell lung cancer）。多數非小細胞肺癌患者的病情在發現時已發展至晚期，無法接受手術治療。過去，臨床上對晚期非小細胞肺癌患者主要是進行放療或化療，但效果欠佳[1]。近年來，臨床上對晚期非小細胞肺癌患者進行靶向治療（targeted therapy），取得了較好的效果。埃克替尼和吉非替尼均是臨床上常用的肺癌分子靶向藥物。本文主要是比較用這兩種藥物對晚期非小細胞肺癌患者進行靶向治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年10 月至2019 年10 月在北大醫療魯中醫院接受靶向治療的62 例晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象。其病情均符合晚期非小細胞肺癌的診斷標準，均具有進行靶向治療的指征，其預計的生存期＞6 個月，且其均自愿參與本研究。其中，排除對埃克替尼或吉非替尼過敏、存在精神障礙或肝腎功能障礙的患者。將這些患者隨機分為埃克替尼組（n=31）與吉非替尼組（n=31）。埃克替尼組患者的年齡為55 ～79 歲，平均年齡為（63.4±8.5）歲；其中，女性患者有13 例，男性患者有18 例；肺鱗癌患者有14 例，肺腺癌患者有11 例，其他類型的肺癌患者有6 例。吉非替尼組患者的年齡為53 ～78 歲，平均年齡為（63.6±8.9）歲；其中，女性患者有12 例，男性患者有19 例；肺鱗癌患者有13 例，肺腺癌患者有12 例，其他類型的肺癌患者有6 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

用埃克替尼對埃克替尼組患者進行治療，其用法是：口服，125 mg/ 次，3 次/d。用吉非替尼對吉非替尼組患者進行治療，其用法是：口服，250 mg/ 次，1 次/d。連續用藥4 周為1 個療程，共治療2 個療程。在用藥期間僅對患者進行鎮痛治療及營養支持，不對其進行其他抗癌治療。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者的近期療效。用完全緩解、部分緩解、穩定和進展評估其近期療效。完全緩解：治療后，患者的病灶徹底消失，無新病灶出現，對其進行腫瘤標志物檢測的結果未發現異常，且該療效維持的時間＞4 周。部分緩解：治療后，患者病灶的直徑減小＞30%，無新病灶出現，且該療效維持的時間＞4 周。穩定：治療后，患者病灶的直徑減少≤30% 或增大＜20%，無新病灶出現，且該療效維持的時間＞4 周。進展：治療后，患者病灶的直徑增大≥20% 或出現新病灶。病情的控制率=（完全緩解例數+ 部分緩解例數+ 穩定例數）/ 總例數×100%。病情的客觀緩解率=（完全緩解例數+ 部分緩解例數）/ 總例數×100%[2]。用藥后，比較兩組患者發生不良反應的情況。治療前后，采用Karnofsky 功能狀態評分標準（KPS，總分為100 分）評估兩組患者機體的功能。患者機體的功能與其KPS 評分呈正相關。

1.4 統計學方法

用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的近期療效

治療后，兩組患者近期病情的控制率及病情的客觀緩解率相比，P ＞0.05。詳見表1。

2.2 用藥后兩組患者發生不良反應的情況

用藥后，埃克替尼組患者不良反應的發生率低于吉非替尼組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者的近期療效

表2 用藥后兩組患者發生不良反應的情況

2.3 治療前后兩組患者的KPS 評分

治療前，兩組患者的KPS 評分相比，P ＞0.05。治療后，埃克替尼組患者的KPS 評分高于吉非替尼組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者的KPS 評分（分，±s ）

表3 治療前后兩組患者的KPS 評分（分，±s ）

組別 例數 治療前 治療后 t 值 P 值埃克替尼組 31 65.3±5.1 73.3±6.6 3.689 ＜0.05吉非替尼組 31 65.5±5.5 69.8±5.7 2.881 ＜0.05 t 值 0.148 2.764 P 值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

晚期非小細胞肺癌患者體內的癌細胞已發生擴散，對其進行手術治療的效果不佳。過去，臨床上對此病患者主要是進行化療或放療，但效果一般，且患者會出現嚴重的不良反應。近年來，隨著臨床上對抗癌藥研究的不斷深入，分子靶向藥物在惡性腫瘤的治療中逐漸得到重視[3]。埃克替尼和吉非替尼均是臨床上常用的肺癌分子靶向藥物。本研究的結果顯示，用埃克替尼與吉非替尼對兩組患者進行治療的效果相近，但用埃克替尼對其進行治療能降低其不良反應的發生率，且能更好地改善其機體的功能。埃克替尼與吉非替尼均屬于表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI），均能阻礙腫瘤的生長、轉移及血管生成，促使腫瘤細胞凋亡[4]。與吉非替尼相比，埃克替尼的價格更低且引起的不良反應更少。

綜上所述，用埃克替尼與吉非替尼對晚期非小細胞肺癌患者進行靶向治療均可取得較好的效果，且用埃克替尼對其進行治療后其不良反應的發生率更低，用藥的安全性更高。