布地奈德、硫酸特布他林聯(lián)合異丙托溴銨治療小兒喘息性支氣管炎的效果觀察

鄭連花

（陽(yáng)春市婦幼保健院，廣東 陽(yáng)春 529600）

喘息性支氣管炎（asthmatic bronchitis）是指以喘息為主要表現(xiàn)的一種急性支氣管炎。1 ～3 歲的嬰幼兒是此病的主要發(fā)病人群。發(fā)生細(xì)菌或病毒感染、存在過(guò)敏體質(zhì)是引起小兒喘息性支氣管炎的主要病因[1]。此病患兒可出現(xiàn)喘息、咳嗽、痰鳴音等癥狀和體征，少數(shù)患兒的病情可發(fā)展為支氣管哮喘[2]。霧化吸入療法（aerosol inhalation therapy）是臨床上治療小兒喘息性支氣管炎的主要方法之一。本文主要是研究用布地奈德、硫酸特布他林聯(lián)合異丙托溴銨對(duì)喘息性支氣管炎患兒進(jìn)行霧化吸入治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將某醫(yī)院收治的35 例喘息性支氣管炎患兒納入本研究。其入院的時(shí)間為2018 年10 月至2019 年10 月，其病情均符合喘息性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在喘息、咳嗽、痰鳴音等癥狀和體征，且其家長(zhǎng)均自愿讓其參與本研究。將其隨機(jī)分為OBG 組（n=20）與REG 組（n=15）。OBG 組患兒的平均月齡為（22.76±3.28）個(gè)月，其平均病程為（7.23±1.19）d，其平均體重為（12.64±2.47）kg；其中，男女患兒分別有11 例和9 例；入院前未接受過(guò)規(guī)范化治療的患兒有16 例，接受過(guò)規(guī)范化治療的患兒有4 例。REG 組患兒的平均月齡為（21.96±3.17）個(gè)月，其平均病程為（7.52±1.24）d，其平均體重為（12.03±2.25）kg；其中，男女患兒分別有9 例和7 例；入院前未接受過(guò)規(guī)范化治療的患兒有13 例，接受過(guò)規(guī)范化治療的患兒有2 例。兩組患兒的基線資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行吸氧、止咳平喘、抗感染等治療。在此基礎(chǔ)上，用布地奈德、硫酸特布他林聯(lián)合異丙托溴銨對(duì)OBG 組患兒進(jìn)行霧化吸入治療，方法是：將2 ml 的吸入用布地奈德混懸液（由AstraZeneca Pty Ltd 公司生產(chǎn)）、1 ml 的硫酸特布他林霧化液（由AstraZeneca AB 公司生產(chǎn)）、0.25 ml 的吸入用異丙托溴銨溶液（由上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）和2 ml 的生理鹽水混合液加入到空氣壓縮霧化泵中，對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療，每天用藥2 次，共用藥4 ～7 d。在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，用地塞米松磷酸鈉注射液（由天津金耀集團(tuán)湖北天藥藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）對(duì)REG 組患兒進(jìn)行霧化吸入治療，方法是：將5 mg的此藥和2 ml 的生理鹽水加入到空氣壓縮霧化泵中，對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療，每天用藥2 次，共用藥4 ～7 d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較治療后兩組患兒臨床癥狀和體征（包括痰鳴音、喘息和咳嗽）改善的時(shí)間、臨床療效及用藥后其發(fā)生不良反應(yīng)的情況。用無(wú)效、有效和顯效評(píng)估患兒的療效。無(wú)效：治療7 d 后，患兒的臨床癥狀和體征改善不明顯。有效：在治療后的3 ～7 d 內(nèi)，患兒的臨床癥狀和體征明顯改善。顯效：在治療后的3 d 內(nèi)，患兒的臨床癥狀和體征明顯改善[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患兒臨床癥狀和體征改善的時(shí)間

治療后，OBG 組患兒痰鳴音、喘息和咳嗽改善的時(shí)間均短于REG 組患兒，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組患兒臨床癥狀和體征改善的時(shí)間（d，±s）

表1 治療后兩組患兒臨床癥狀和體征改善的時(shí)間（d，±s）

注：*與REG 組相比，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 痰鳴音改善 喘息改善 咳嗽改善OBG 組 20 3.55±1.13* 3.27±0.25* 4.14±1.52*REG 組 15 7.15±1.42 5.33±1.27 7.88±1.39

2.2 兩組患兒的臨床療效

OBG 組患兒治療的總有效率高于REG 組患兒，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒的臨床療效

2.3 用藥后兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)的情況

用藥后，兩組患兒均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

與成年人相比，嬰幼兒的氣管、支氣管狹窄且長(zhǎng)度較短，其氣道黏膜柔嫩，缺乏彈力組織，因此其發(fā)生呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)較高。嬰幼兒若發(fā)生呼吸道感染，可出現(xiàn)喉頭水腫、充血、呼吸不暢、喘息等癥狀，易導(dǎo)致其發(fā)生喘息性支氣管炎。臨床上治療小兒喘息性支氣管炎的關(guān)鍵在于迅速減輕患兒氣道內(nèi)的炎癥反應(yīng)、緩解其喘息的癥狀[4]。目前，臨床上常采用霧化吸入療法治療小兒喘息性支氣管炎。對(duì)此病患兒進(jìn)行霧化吸入治療的優(yōu)點(diǎn)在于藥物可直達(dá)病灶，能快速地減輕其臨床癥狀，且用藥量較少，用藥的安全性較高[5]。本研究的結(jié)果證實(shí)，用布地奈德、硫酸特布他林聯(lián)合異丙托溴銨對(duì)喘息性支氣管炎患兒進(jìn)行霧化吸入治療可取得良好的效果。布地奈德是一種具有抗炎、抑制過(guò)敏活性介質(zhì)釋放及緩解氣道平滑肌痙攣等作用的糖皮質(zhì)激素。硫酸特布他林是一種腎上腺素受體激動(dòng)劑，可對(duì)氣道平滑肌中的β2受體起到選擇性激動(dòng)的作用，能松弛氣道平滑肌、擴(kuò)張支氣管。異丙托溴銨是一種強(qiáng)效的抗膽堿藥物，可松弛氣道平滑肌，減輕支氣管痙攣，改善氣道纖毛的運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)痰液的排出[6]。

綜上所述，用布地奈德、硫酸特布他林聯(lián)合異丙托溴銨對(duì)喘息性支氣管炎患兒進(jìn)行霧化吸入治療能顯著改善其臨床癥狀，緩解其病情，且用藥的安全性較高。