左旋咪唑聯(lián)合維生素B12治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效探討

李艷紅，邸坤燕，張茹梅

（秦皇島市第四醫(yī)院1.藥劑科2. 口腔科3. 外科，河北 秦皇島 066000）

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是一種發(fā)病率最高的慢性口腔黏膜疾病。患者發(fā)生感冒、消化不良或其精神緊張均可誘發(fā)該病。該病具有周期性發(fā)作、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，可影響患者的生活質(zhì)量。有研究報(bào)道指出，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)生與患者機(jī)體的免疫功能減退、缺乏葉酸及維生素B12等因素有關(guān)[1]。本文以2017 年1 月至2018 年12 月期間秦皇島市第四醫(yī)院收治的120 例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者為研究對(duì)象，探討用左旋咪唑聯(lián)合維生素B12治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月至2018 年12 月期間秦皇島市第四醫(yī)院收治的120 例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有60 例患者。觀察組患者中有男21例，女39 例；其年齡為16 ～48 歲，平均年齡（31.06±2.81）歲；其病程為2 ～6 年，平均病程（3.94±0.13）年。對(duì)照組患者中有男24 例，女36 例；其年齡為18 ～51 歲，平均年齡（31.29±2.66）歲；其病程為2 ～7 年，平均病程（4.05±0.17）年。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

單純應(yīng)用鹽酸左旋咪唑片（生產(chǎn)廠家：山東仁和堂藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37020819）對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。該藥的用法為：口服，每次服50 mg，每日服3 次。應(yīng)用鹽酸左旋咪唑片聯(lián)合維生素B12注射液（生產(chǎn)廠家：哈藥集團(tuán)三精制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H23021687）對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。鹽酸左旋咪唑片的用法與對(duì)照組患者相同。維生素B12注射液的用法為：進(jìn)行肌內(nèi)注射，每次注射0.01 mg，每日注射3 次。兩組患者均連續(xù)治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療30 d 后，觀察對(duì)比兩組患者潰瘍面愈合的時(shí)間、疼痛的程度和生活質(zhì)量的改善情況。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組患者疼痛的程度進(jìn)行評(píng)估。患者的VAS評(píng)分與其疼痛的程度呈正比。采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74）對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。該問(wèn)卷共包含心理功能、軀體功能、物質(zhì)功能和社會(huì)功能四個(gè)維度。患者GQOLI-74 各維度的評(píng)分與其生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 14.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者潰瘍面愈合的時(shí)間及VAS 評(píng)分的對(duì)比

經(jīng)治療，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者潰瘍面愈合的時(shí)間較短，其VAS 評(píng)分較低，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組患者潰瘍面愈合的時(shí)間及VAS 評(píng)分的對(duì)比（±s）

表1 治療后兩組患者潰瘍面愈合的時(shí)間及VAS 評(píng)分的對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 潰瘍面愈合時(shí)間（d） VAS 評(píng)分（分）觀察組 60 3.69±1.57 0.26±0.05對(duì)照組 60 6.71±2.04 1.77±0.82 t 值 9.09 14.24 P 值 ＜0.01 ＜0.01

2.2 治療后兩組患者QOL-74 各維度評(píng)分的對(duì)比

經(jīng)治療，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者QOL-74 各維度的評(píng)分均較高，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療后兩組患者QOL-74 各維度評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表2 治療后兩組患者QOL-74 各維度評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

組別 例數(shù) 心理功能評(píng)分 軀體功能評(píng)分 物質(zhì)功能評(píng)分 社會(huì)功能評(píng)分觀察組 60 85.26±5.17 86.09±6.24 84.31±5.94 85.64±7.13對(duì)照組 60 72.19±6.68 75.42±6.91 74.29±6.17 75.28±6.39 t 值 11.99 8.88 9.06 9.11 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?cè)谝荒晁募揪砂l(fā)生。目前，臨床上尚未明確該病具體的發(fā)病機(jī)制。該病可長(zhǎng)期遷延不愈，患者口腔的病灶處可出現(xiàn)明顯的灼痛感，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。研究證實(shí)，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)生可能與患者機(jī)體的免疫功能降低、缺乏維生素、發(fā)生感染及遺傳因素等因素有關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)，在該病患者的病情發(fā)作時(shí)其機(jī)體的免疫功能、血清中葉酸及維生素B12的水平均可明顯降低。因此，提高該病患者機(jī)體的免疫力，為其補(bǔ)充適量的維生素是治療該病的關(guān)鍵。

左旋咪唑具有調(diào)節(jié)人體免疫功能的作用。該藥可誘導(dǎo)低活性的T 細(xì)胞恢復(fù)正常的活性。葉雪丹等[2]的研究發(fā)現(xiàn)，左旋咪唑可明顯提高免疫力低下小鼠的免疫功能。維生素B12可參與人體內(nèi)甲基的轉(zhuǎn)換和葉酸的代謝，提高合成DNA的能力，從而可加快潰瘍面的愈合，控制潰瘍的復(fù)發(fā)。索南[3]的研究結(jié)果顯示，用左旋咪唑聯(lián)合維生素B12對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者進(jìn)行治療可明顯縮短其潰瘍面愈合的時(shí)間，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

本次研究的結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者潰瘍面愈合的時(shí)間短于對(duì)照組患者，其VAS 評(píng)分低于對(duì)照組患者，其QOL-74 各維度的評(píng)分均高于對(duì)照組患者，P ＜0.05。這說(shuō)明，應(yīng)用左旋咪唑聯(lián)合維生素B12治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍可取得顯著的療效。這一研究結(jié)果與馬書娜[4]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，應(yīng)用左旋咪唑聯(lián)合維生素B12對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者進(jìn)行治療可顯著縮短其潰瘍面愈合的時(shí)間，減輕其疼痛的程度，提高其生活質(zhì)量。