對鹽酸丙帕他莫所致不良反應的臨床研究

劉 娜，孫 茜，閆 欣，楊蟬竹，郭 越

（哈爾濱醫科大學第一附屬醫院肛腸外科，黑龍江 哈爾濱 150000）

鹽酸丙帕他莫是一種對乙酰氨基酚前體藥物。該藥在注入人體后會被血漿醋酶水解為游離狀態的對乙酞氨基酚，而游離狀態的對乙酞氨基酚不僅可通過抑制花生四烯酸的代謝和內源性致痛物質的生成和釋放起到鎮痛的作用，還可通過血腦屏障選擇性地抑制中樞神經系統的COX-3 活性減少前列腺素的合成起到與嗎啡類似的鎮痛效果[1-3]。鹽酸丙帕他莫具有鎮痛作用強、起效快和不成癮等優點，被廣泛地應用于普外科、心血管外科、骨外科、口腔科等患者的術后鎮痛中[4-5]。臨床上對接受手術治療的普外科患者及骨科患者術后規范化地應用鹽酸丙帕他莫的時間為10 天[6]。本次研究主要是探討鹽酸丙帕他莫所致的不良反應。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017 年1 月至2019 年6 月期間在哈爾濱醫科大學第一附屬醫院普外科和骨科接受手術治療的452 例患者。在這452 例患者中，有男230 例，女222 例；其年齡為20 ～60 歲。

1.2 研究方法

對這452 例患者均進行手術治療。術后，按照相應的規范使用鹽酸丙帕他莫注射液對這452 例患者進行鎮痛治療。在患者出院后，對其進行為期2 個月的隨訪。具體方法是：1）根據患者的病情，對其進行相應的手術治療。2）術后，使用鹽酸丙帕他莫注射液對患者進行鎮痛治療，方法是：將2 g 的丙帕他莫注射液加入到100 ml 的生理鹽水中混勻，用此藥液對患者進行靜脈注射。3）在患者出院后，對其進行為期2 個月的隨訪。4）對患者的住院病歷和性別、年齡及其發生不良反應的時間和類型等相關資料進行統計分析。明確患者的性別和年齡是否是影響其發生不良反應的相關因素，并篩選出其發生不良反應的類型和發生率。

1.3 觀察指標

治療后，觀察這452 例患者不良反應的發生情況。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS 15.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在用藥后的第1 天至第4 天，在這452 例患者中，有68 例患者發生注射部位疼痛，有18 例患者發生接觸性皮炎，有10 例患者發生低血壓，有24 例患者發生靜脈炎，有12例患者發生頭暈，其不良反應的發生率為29.2%。在用藥后的第5 天至第10 天，在這452 例患者中，有57 例患者發生注射部位疼痛，有56 例患者發生接觸性皮炎，有9 例患者發生低血壓，有56 例患者發生靜脈炎，有9 例患者發生頭暈，其不良反應的發生率為41.4%。在用藥后的第11天至第17 天，在這452 例患者中，有16 例患者發生注射部位疼痛，有19 例患者發生接觸性皮炎，有4 例患者發生低血壓，有89 例患者發生靜脈炎，有2 例患者發生頭暈，其不良反應的發生率為28.8%。在用藥后的第18 天至第24天，在這452 例患者中，有12 例患者發生注射部位疼痛，有7 例患者發生接觸性皮炎，有2 例患者發生低血壓，有21 例患者發生靜脈炎，有1 例患者發生頭暈，其不良反應的發生率為9.5%。在用藥后的第25 天后，有6 例患者發生注射部位疼痛，有5 例患者發生接觸性皮炎，有2 例患者發生低血壓，有5 例患者發生靜脈炎，其不良反應的發生率為3.9%。詳見表1。

表1 不同時間段這452 例患者不良反應的發生情況

3 討論

為接受手術治療的患者使用鹽酸丙帕他莫注射液進行鎮痛治療，可有效地減輕其手術切口的疼痛感，緩解其因疼痛而產生的緊張、焦慮等不良情緒。但是，部分接受手術治療的患者在術后應用鹽酸丙帕他莫注射液后，會發生多種不良反應，不利于其術后的恢復。本次研究的結果證實，鹽酸丙帕他莫所致的不良反應主要發生在患者用藥后的第5天至第10 天，其發生不良反應的主要類型為注射部位疼痛、接觸性皮炎、低血壓、靜脈炎、頭暈等。