玻璃體腔內注射雷珠單抗輔助治療新生血管性青光眼的效果分析

張淑錕

（如東縣中醫院，江蘇 南通 226400）

新生血管性青光眼是一種治療難度較大的眼部疾病。該病的發病原因主要為患者的視網膜發生缺氧或缺血，導致其眼部血管內皮生長因子的分泌異常[1]。臨床上常對新生血管性青光眼患者進行藥物治療及為其安裝眼部引流閥。以往，進行藥物治療只能控制患者的病情，不能徹底根治其病情。近年來，隨著醫療水平的不斷提高，臨床上治療新生血管性青光眼的方法隨之增加。本次研究主要是分析在玻璃體腔內注射雷珠單抗輔助治療新生血管性青光眼的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年7 月至2019 年7 月期間如東縣中醫院收治的26 例（26 只眼）新生血管性青光眼患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情符合新生血管性青光眼的診斷標準。2）患者簽署了自愿參與本研究的知情同意書。本次研究對象的排除標準是：1）患者合并有精神障礙。2）患者生活不能自理。3）患者合并有嚴重的疾病。在這26 例患者中，有男性患者17 例，女性患者9 例；其年齡為35 ～69 歲，平均年齡為（52±3.45）歲；其中患眼為左眼的患者有12 例，患眼為右眼的患者有14 例。

1.2 方法

為這26 例患者使用玻璃體腔內注射雷珠單抗療法進行輔助治療，方法是：1）患者入院后，對其視力、眼壓及虹膜新生血管的情況進行詳細的檢查，根據檢查結果，對其虹膜新生血管的情況進行分級。2）嚴格控制患者的血糖和血壓，每天使用抗生素滴眼液對其患眼進行清潔。3）在患者接受護理的兩天后，在其玻璃體腔內注射雷珠單抗，方法是：(1)使用0.5%的聚維酮碘對患者的結膜囊進行沖洗后，對其眼部進行消毒和麻醉。(2)對患者的患眼前房進行穿刺，以降低其眼壓。(3) 在患者患眼的鞏膜緣后3.5 mm 處垂直進針，進針深度為6 mm。向患者患眼的玻璃體腔內注射0.05 ml 的雷珠單抗。注射完畢后，使用無菌棉簽按壓注射點30秒，以防止藥液反流。同時在患者患眼的結膜囊處涂抹適量的氧氟沙星眼膏[2]。

1.3 觀察指標

觀察這26 例患者的視力情況、眼壓情況及虹膜新生血管的消退情況。

1.4 統計學分析

對本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS 22.0 進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受治療前后患者的視力情況及眼壓情況

接受治療前，這26 例患者視力的平均值為0.142，SD值為0.085。其眼壓的平均值為42.265 mmHg，SD 值為6.189 mmHg。接受治療后，這26 例患者視力的平均值為0.275，SD 值為0.124。其眼壓的平均值為15.864 mmHg，SD 值為1.786 mmHg。與接受治療前相比，所有患者在接受治療后其視力的平均值及SD 值均更高，其眼壓的平均值及SD 值均更低，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 接受治療前后患者的視力情況及眼壓情況

2.2 接受治療后患者虹膜新生血管的消退情況

接受治療后1 周，患者虹膜的新生血管均有不同程度的消退。接受治療后6 個月，所有患者虹膜的新生血管均全部消退且其病情均未復發。

3 討論

新生血管性青光眼是一種病因非常復雜的眼病。該病患者的臨床表現主要為眼痛、畏光、眼壓升高、虹膜新生血管等。以往，臨床上治療新生血管性青光眼的方案主要是抑制其患眼血管內皮生長因子的分泌。使用傳統的藥物不能根治新生血管性青光眼。雷珠單抗是一種新型的抗血管內皮生長因子藥物。該藥與血管內皮生長因子的親和力較強，可阻斷血管內皮生長因子與其他受體結合，進而達到抑制血管新生的目的。本次研究的結果顯示，與接受治療前相比，所有患者在接受治療后其視力的平均值及SD 值均更高，其眼壓的平均值及SD 值均更低，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。接受治療后1 周，患者虹膜新生血管均有不同程度的消退。接受治療后6 個月，所有患者虹膜新生血管均全部消退且其病情均未復發。這說明，在玻璃體腔內注射雷珠單抗輔助治療新生血管性青光眼的效果顯著，可有效地提高患者的視力水平，降低其眼壓。