尋甸縣2017年心腦血管疾病分析報告

馬珍燕

【摘要】隨著社會環境及生活方式的改變和人口老齡化的發展，心腦血管疾病已經成為嚴重居民健康與生命的主要疾病之一，為了解尋甸縣居民心腦血管疾病的發病情況， 以便加強預防， 現對2017年心腦血管疾病資料進行分析。根據2017年心腦血管疾病人群監測資料和居民死因監測報告病例，對經審核篩查有效的1125例病例，運用SPSS進行分析。全縣心腦血管疾病例數為1125例，粗發病率為197.54（1/10萬），男性發病率高于女性，隨著年齡增長發病率增高，高峰在60歲年齡及以上;縣區級以上醫院報告1113例病例，占發病總數的98.90%;病例最高診斷依據構成以CT/臨床最高，占50.31%;心腦血管疾病以漢族分布最高，占80.9%;在不同職業中，以農民患病病例最高，占93.20%;2017年心腦血管發病率最高在5月，發病率高達10.00（1/10萬），最低在7月，發病率為6.00（1/10萬）;全縣心腦血管疾病死亡例數為826例，粗死亡率為145.04（1/10萬），男性死亡率高于女性，隨著年齡增長發病率增高，高峰在60歲年齡及以上。主要發現與建議我縣的心腦血管疾病與社會環境及生活方式等行為因素密切相關。因此在我縣加強針對這些致病因素的健康干預，提高心腦血管疾病防治知識知曉率尤為重要。

【關鍵詞】尋甸縣;心腦血管疾病;分析報告

為了解我縣居民心腦血管疾病的發病情況， 分析評價疾病發生、流行、控制、預后和預防控制效果，加強預防并為衛生決策、科學研究提供數據支持。

1.對象與方法

1.1監測對象

尋甸縣各鄉鎮衛生院上報的心腦血管發病、死亡患者。

1.2資料收集方法

收集2017年全縣醫療機構病例信息，采用尋甸縣心腦血管病發病、死亡報告卡，進行病例收集、登記、核對、上報 ，社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）接到疾控中心下發的報病卡后審核并確認; 尋甸縣轄區內所屬醫院向縣疾控中心報告所有新發門、急診和住院病人的發病、死亡資料。

1.3人口資料來源

人口資料來源于尋甸公安局2017年年末分性別、年齡別的戶籍人口數。

全縣2017年總人口569493人，其中男性291805人，女性277688人，男女性別比例1.05：1。全縣2017年共報告心腦血管事件1125人，粗發病率197.54/10萬。

1.4監測內容

1.4.1基本信息

包括姓名、性別、身份證號碼、婚姻、年齡、職業、民族、家庭電話工作單位、常住戶口地址、診斷名稱、診斷依據及高危險因素（飲酒、吸煙等）發病（死亡）日期、確診日期、確診單位級別、報卡單位、報卡醫師、報卡日期等信息。

1.4.2疾病信息

包括：腦卒中之蛛網膜下腔出血、腦出血、腦梗死、腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性梗死、分水嶺腦梗死、未分類腦卒中;冠心病之急性心肌梗死、冠心病猝死。

1.5質量控制

（1）報病質控：全縣縣鄉級醫療單位報告覆蓋率100%;縣疾控中心慢病科對縣鄉醫療單位上報的心腦血管報告卡進行分類匯總，剔除重卡，保證登記表填寫內容的完整性、真實性及邏輯準確性，要求漏報率<2%，定期反饋給各個相關醫療單位，由他們進行隨訪登記，定期對各科室上報情況進行督查。

（2）信息質控：從卡片填報質量方面進行質控。定期進行心腦血管信息輸入數量和質量的檢查核對工作，報告卡的審核率為100%。錄入及時率和正確率大于90%。對報告質量不符合要求者，應及時組織調查核實，進行補充或更正，并及時查找原因，采取改進措施。

（3）信息錄入：醫療機構將填報完整的《腦卒中冠心病報告登記卡》通過“全國慢性病監測信息系統”進行網絡直報，縣疾控中心指定專人對網絡報告信息進行審核訂正。

1.6統計方法

以年齡和性別作為分層因素，采用率、構成比進行描述性分析。分別計算性別、年齡別發病（死亡）率、構成比。運用Excel軟件建立數據庫，使用SPSS17.0統計軟件進行統計分析和統計檢驗（α=0.05）。

2.監測結果

2.1人口質量評價

主要通過年齡構成擬合優度檢驗進行評價，尋甸縣2017年人口年齡結構與2010年全國人口普查年齡結構擬合優度檢驗P值>0.05，差異無統計學意義，提示人口構成合理。

2.2發病數據質量評價

（1）患者最高診斷單位構成? 縣級及以上醫院診斷比例最高，占98.90﹪，鄉鎮衛生院及以下診斷比例1.10﹪。

（2）病例最高診斷依據構成? ?腦卒中以CT/臨床最高，占50.31%，其次是臨床+CT/MRI，占22.76%;冠心病診斷依據最高的是“臨床癥狀+心肌酶”，占51.72%。

2.3報告發病情況

2.3.1數據上報情況

2017年全縣上報的1125心例腦血管病人，粗發病率為197.54（1/10萬）其中，報告發病數最高的鄉鎮是七星鎮，發病率為303.94（1/10萬）;其中男性報告發病數最多的鄉鎮是功山鎮，發病率為315.75（1/10萬），女性發病數最高的鄉鎮是七星，發病率為288.48（1/10萬）;全縣人口中，發病率前三位的鄉鎮分別為七星、仁德和功山，發病率分別為303.94（1/10萬）、257.32（1/10萬）、256.90（1/10萬），發病率最低的鄉鎮為柯渡鎮，發病率為133.31（1/10萬）;男性發病前三位的鄉鎮分別為七星、功山和甸沙，發病率分別為318.88（1/10萬）、315.75（1/10萬）、280.26（1/10萬）;女性為七星、仁德、六哨，發病率分別為288.48（1/10萬）、247.07（1/10萬）、244.92（1/10萬）。

2.3.2年齡別分布

描述心腦血管疾病各年齡別發病率分布情況。18～44歲年齡組腦卒中發病率為7.54（1/10萬），其中發病率前兩位的是腦出血和腔隙性梗死，發病率分別為3.97（1/10萬）和2.78（1/10萬），冠心病的發病率為5.95（1/10萬），以急性心肌梗死5.56（1/10萬）為主;45～59歲年齡組腦卒中發病率為67.86（1/10萬），其中發病率前兩位的是腦出血和腔隙性梗死，發病率分別為31.67（1/10萬）和18.1（1/10萬），冠心病的發病率為35.29（1/10萬），以急性心肌梗死為主;60歲及以上腦卒中發病率為845.14（1/10萬），其中發病率前兩位的是腦出血和腔隙性梗死，發病率分別為399.25（1/10萬）和251.07（1/10萬），冠心病的發病率為223.63（1/10萬），以急性心肌梗死為主;男性粗發病率在不同年齡段均高于女性。

2.3.3民族分布

描述心腦血管病例民族間的分布情況，病例構成以漢族最高，占80.10%，其次為回族，占10.40%。

2.3.4職業分布

描述心腦血管病例在職業間的分布情況。病例構成在農民中最高，占86.27%，不同性別人群中農民較其他職業病例構成比例偏高，其中男性中占85.35%，女性中占87.46%。

2.3.5時間分布

描述心腦血管病例在全年的發病情況，2017年心腦血管發病率最高在5月，發病率高達10.00（1/10萬），最低在7月，發病率為6.00（1/10萬）。

2.4心腦血管疾病報告死亡情況

2017年共報告心腦血管死亡病例826例，粗死亡率為145.04（1/10萬）。描述心腦血管疾病死亡率，比較在不同性別、年齡段間的死亡情況。不同年齡分組中，心腦血管疾病以腦卒中死亡率最高，以腦出血為主，且男性死亡率高于女性;心腦血管疾病隨著年齡增長粗死亡率增高。

3.主要發現與建議

3.1主要發現

心腦血管疾病在我縣死亡率高，2017年尋甸縣居民死亡資料顯示位于居民全死因的第二位，嚴重危害我縣人民群眾身體健康，對居民生命構成嚴重威脅。 2017年尋甸心腦血管疾病的監測數據顯示，心腦血管疾病發病率為197.54/ 10 萬，死亡率為145.04 /10萬，發病率男性高于女性， 與國內許多報道一致 ，死亡率男性高于女性， 也與國內報道一致;隨著年齡的增長心腦血管疾病發病和死亡人數上升，尤其60歲及以上年齡段人群發病和死亡人數較多。因此老齡人口是心腦血管疾病監測和防控的主要對象。另外，由于我縣老齡人口的增加，心腦血管疾病對人群的威脅進一步加大，區域內的慢性病防治工作也將面臨更大的挑戰。

尋甸縣各鄉鎮心腦血管報告發病率高低不一，人口眾多的鄉鎮報告發病率低，存在漏報現象。

3.2建議

（1）進一步完善心腦血管事件報告制度，加強新發病例的收集和審核，提高數據報告質量。規范報告程序，按照工作規范的要求進行數據網絡報告。充分利用例會制度，定期對轄區醫療機構填卡醫生和鄉村醫生開展業務培訓。做好心腦血管事件患者隨訪工作，做好人群及醫療機構心腦血管事件發病漏報調查工作，及時將調查結果通過網絡系統上報。

（2）總結經驗，繼續開展心腦血管疾病監測工作。為了分析評價我縣心腦血管疾病發生、流行、控制、預后和預防控制效果、衛生決策、科學研究提供數據支持，我們將不斷總結經驗教訓，嚴格根據省、市衛生部門相關要求，繼續開展心腦血管疾病監測，并逐步完善心腦血管疾病監測制度。

（3）加強健康教育干預，提高心腦血管疾病防治知識。做好轄區內慢性病高危人群的篩查和健康教育、35歲首診測血壓、慢性病人的規范管理工作，普及心腦血管疾病知識，開展健康教育講座、宣傳欄宣傳等方式提高轄區內居民的健康知曉率，加強全縣專業技術人員的培訓、提高醫務人員登記技術、診療技術、規范隨訪技術對疾病的群防群控以及發展轉歸有著積極有效地作用。