新型冠狀病毒肺炎下的門診預檢分診探索

李建玲

【摘要】? 目的 探討門診預檢分診的流程、措施對新型冠狀病毒肺炎的應用。及時發現新型冠狀病毒感染患者，采取隔離措施，防止院內感染，保證醫療安全。方法 將2020 .1-2020 .4.19在本院中心院區門診掛號總數135485人次，（含夜間急診人數）全部進行三級預檢分診。結果 共篩查收治發熱、疑似病例2345人次、有流行病學史，癥狀440人次、確診新冠病毒肺炎0人次。結論 三級預檢分診確實有效，應長期堅持。

【關鍵詞】新冠肺炎 ;預檢分診

2019年末，一場罕見的突如其來的新型冠狀病毒肺炎在武漢首先被發現，并迅速波及全國，在全世界越演越烈。我院作為西部主要婦幼三甲醫院、孕產婦新冠定點收治醫院、兒童定點篩查醫院，防治重要性就不言而喻。

現將2020 1.1-2020.4.19在本院中心院區門診總數135485人次，（含夜間急診人數）共篩查收治發熱、疑似病例2345人次、有流行病學史，癥狀440人次、確診新冠病毒肺炎0人次。目前無一例孕產婦、兒童確診病例。保障了廣大孕產婦、兒童及醫務人員的安全?，F將工作總結如下：

一、資料與方法

（一）研究對象

采用全員取樣，將2020 1.1-2020 4.19在本院中心院區門診就診總數135485人次，（含夜間急診人數），不分年齡、男女、看診科別，全部進行三級預檢分診。

（二）方法

1.體溫初篩：各入口初篩體溫，洗手、查看健康碼。

2 .分區域管理：

嚴格按照傳染病劃分醫務人員、普通病員、發熱人員區域，并做好相應標識。整個醫院分為綠、黃、紅區域、并配各自獨立通道，開展全員培訓，全院人人知曉，并執行。

3 門診實行三級預檢分診制度，嚴格落實首診負責制。

傳染病預檢、分診制度是指醫療機構為有效控制傳染病疫情，防止醫療機構內交叉感染，根據《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規定，對來診的患者預先進行有關傳染病方面的甄別、檢查與分流制度。[2]據我院特點，特制定了新冠病毒肺炎門診預檢分診流程圖.

3.1地點 一級預檢分診：各入口初篩

二級預檢分診：各區域護士站

三級預檢分診：各當班醫生診斷室

3.2.一測三問：

測體溫：先由電子耳溫槍或電子額溫槍測體溫，有異常和或患者及家屬提供有近三天發熱史，體溫》37.3，用水銀溫度計復測≥37.3無流行病學史，掛普通發熱門診，有流行病學史，掛特殊發熱門診。

三問：

一問 流行病學史。

二問 新冠相關癥狀。

三問 是否有醫院診療活動？是否進行過新冠核酸檢測？

3.3相應措施

3.3.1洗手：全院多處增加符合國家衛生標準免洗手液，并配有標準六步洗手法圖文，并多渠道進行宣傳。

3.3.2戴口罩：進醫院大門必須戴口罩，無口罩者發放一次性醫用口罩。醫務人員按工作崗位，在嚴格標準預防的基礎上，按防護級別戴口罩、穿相應工作服裝、或佩戴護目鏡、護目面屏。

3.3.3健康碼：為方便及時獲得新型冠狀病毒肺炎交叉感染風險預警信息，我院由原來“天府健康通”在4月27日升級為“天府掃碼記”。同時，全國一體化政務服務平臺防疫健康信息碼也可以通行。

3.3.4一號門、前大廳的紅外線體溫儀：體溫≥37.3報警，提醒工作人員注意篩查及復測體溫。

3.3.5疫情防控的關鍵是早發現、早報告、早隔離、早治療，落實四早的前提在于通過核酸檢測鑒別病例。[3]

3.3.6從1月29日開始填寫《防控新型冠狀病毒感染性肺炎門診承諾書》，患者必須交一份給當班醫生，無健康碼的就診者和陪同人員需填寫無碼登記本和承諾書。

3.3.7門診大力的人力、物資支持。

3.3.8 進行新冠肺炎的健康宣教，指導病人及家屬保持1米的安全距離。

4 .1醫務人員每日健康0報告。每日報體溫、癥狀，外出城市需上報行程，批準后方可離開。

4.2 疑似病人、確診病人按《中華人民共和國傳染病防治法》報告時間上報，按相關流程會診、轉運，對接觸點采取必要的消毒措施等。[4]

4.3將新冠病毒感染確診或疑似患者產生的醫療廢物，納入感染性醫療廢物管理，進行規范處置。[5] 診區、診室按規范進行清潔消毒，和或終末消毒。[6]

（三）統計學分析 將以上各統計參數用Spss19軟件進行統計分析。計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異，有統計學意義。P<0.01，具有顯著差異。

（四）評價標準

全院少或無新冠肺炎患者，無聚集性發病，無院內感染新冠肺炎。

二 結果

通過以上措施，目前醫院0感染新型冠狀病毒肺炎。無一例醫務人員及孕產婦感染。達到預期工作目標。

三 討論

我院采取措施較早，防控及時，結合醫院實際情況，不斷探索方式方法，不斷改進完善流程。終于達到0感染目標，證實這些措施正確有效?，F有制度、流程對新冠肺炎防控有效，應長期堅持，值得推廣應用。但工作時間長，工作內容繁雜，加之天氣漸熱，長時間露天工作，對護士自身健康造成隱患。

四 結論

門診實行嚴格的三級預防制度，對新型冠狀病毒肺炎防治有重要意義。相關措施正確有效，現有制度、流程對新冠肺炎防控有效，應長期堅持，值得推廣應用。

參考文獻

[1].《世界衛生組織2019新型冠狀病毒指南》

[2].《中華人民共和國傳染病防治法》

[3].《國家衛生健康委辦公廳關于加強疫情期間醫用防護用品管理工作的通知》

[4].《醫療機構消毒技術規范》

[5]《醫療廢物管理條例》

[6].《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》