社區門診非洛地平聯合纈沙坦對高血壓的治療效果分析

顧麗亞

【摘要】目的：對社區門診高血壓患者聯合應用非洛地平+纈沙坦治療，分析其治療效果。方法：選取2018年1月-2020年1月，在我社區門診治療的86例高血壓患者，將其分為兩組。對照組患者43例，使用非洛地平治療;在此基礎上，觀察組患者43例，聯合纈沙坦治療。結果：治療后，觀察組患者的DBP、SBP指標均明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組患者的不良反應率為9.30%，對照組為18.60%，差異明顯（P<0.05）。結論：對社區門診高血壓患者聯合應用非洛地平+纈沙坦治療可有效控制血壓，減少不良反應，具有推廣價值。

【關鍵詞】纈沙坦;非洛地平;高血壓

高血壓是中老年人常見病，若血壓長期控制不佳，則會對腎臟、心臟、大腦造成嚴重損害，心肌梗死、腎功能衰竭、中風等疾病風險較高。目前，高血壓治療尚無根治方案，需要長期治療控制血壓水平，降低并發癥率、病死率[1]。由于高血壓患病人數基數較大，大型醫院無法為全部患者提供跟蹤治療及服務，需要社區醫院負責為患者提供健康管理服務，與大型醫院相輔相成，共同建立完善的醫療服務體系[2]。非洛地平、纈沙坦均是治療高血壓的常用藥物，分別為鈣通道拮抗劑、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）類降壓藥物，均具有良好的降壓效果[3]。本文將對社區門診高血壓患者聯合應用非洛地平+纈沙坦治療，分析其治療效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月-2020年1月，在我社區門診治療的86例高血壓患者。采取隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組43例，男性21例，女性22例，年齡48～87歲，平均（63.33±4.04）歲，病程2～24年，平均（10.67±2.79）年。對照組43例，男性19例，女性24例，年齡49～86歲，平均（62.99±4.61）歲，病程2～23年，平均（10.58±2.83）年。

1.2方法

兩組患者均接受常規治療，包括充分休息、避免過度勞累、適當活動、限鹽、戒煙戒酒。入組前2w開始停用降壓藥物、血管活性藥物。對照組患者使用非洛地平（常州四藥制藥，國藥準字H20103138）治療，晨起口服，5 mg/ 次，1 次/d，治療兩周后，適當調整劑量，維持劑量為5～10mg/d。觀察組患者聯合應用非洛地平+纈沙坦（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H20000622）治療，晨起口服，非洛地平：5 mg/ 次，1 次/d;纈沙坦：85 mg/ 次，1次 /d。兩組患者均治療3個療程（30d為1療程）。

1.3評價標準

對比兩組患者治療前后的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平，觀察其不良反應情況（胃部不適、頭暈、失眠、心悸）。

1.4統計學方法

采取SPSS22.0進行數據處理，計數資料、計量資料分別使用（%）、（±s）表示，采取x2、t檢驗。P<0.05表示差異，有統計學意義。

2.結果

2.1血壓指標對比

治療后，觀察組患者的DBP、SBP指標均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2不良反應對比

觀察組患者的不良反應率為9.30%，對照組為18.60%，差異明顯（P<0.05），見表2。

3.討論

長期高血壓狀態對人體危害較大，可損害心、腦、腎等臟器，增加慢性心衰、左心室肥大、腦卒中、腎功能衰竭等疾病風險，嚴重威脅患者的生命健康。目前，臨床上對患者主要采取降壓藥物治療，但降壓藥物種類繁多，且患者對藥物的敏感性也存在差異，導致降壓效果差異較大，一般建議聯合應用降壓藥物[4]。

非洛地平是臨床上常用的鈣通道阻滯劑，具有作用持久、降壓時間長等特點。分析其作用機制，主要通過抑制血管平滑肌， 阻滯心肌、平滑肌的鈣離子通道，發揮降低外周血管阻力、擴張血管的效果[5]。研究發現，與尼群地平等降壓藥物相比，非洛地平降壓幅度更大，惡心、頭暈、頭痛等不良反應更少。但有研究顯示[6]，長期使用該藥治療可能刺激心臟，引起胸悶頭暈、心臟不適等副反應，患者可能對用藥出現抵觸情緒，影響其治療依從性。同時，由于血壓波動幅度較大，可能損傷血管，增加心腦血管疾病風險，因此，一般不建議長期使用或單獨使用。纈沙坦屬于ARB類藥物，可作用于血管緊張素Ⅱ受體，發揮降壓、調節血流動力學、改善心室肥厚、逆轉心室結構及功能、改善腎臟血流及腎小球濾過率等作用。同時，研究發現，纈沙坦具有良好的安全性，停藥后不會出現“反跳現象”，可達到長期、平穩降壓的效果。以往有報道顯示，非洛地平單獨應用的有效率為95.38%，不良反應率為13.85%，而聯用纈沙坦的有效率為80%，不良反應率為6.15%，提示兩者聯用的有效性及安全性更佳。在本次研究中，治療后，觀察組患者的DBP、SBP指標均明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組患者的不良反應率為9.30%，對照組為18.60%，差異明顯（P<0.05），也證實了非洛地平+纈沙坦聯用的降壓作用更顯著，且不良反應更少。推測其應用優勢，首先，兩種藥物的降壓機制不同，可達到協同增效的效果，提高降壓效果。同時，兩者聯合應用后，降壓作用更加平穩，血壓波谷-波峰差降低，可保護血管，減少靶器官損害。此外，聯合應用纈沙坦后，可減少非洛地平劑量，減少不良反應，提高患者的服藥依從性，有利于長期治療。

綜上所述，對社區門診高血壓患者聯合應用非洛地平+纈沙坦治療可有效控制血壓，減少不良反應，具有推廣價值。

參考文獻

[1]羅慶蓉，姚中元，紀敏.非洛地平聯合纈沙坦方案在社康中心老年高血壓治療中的應用分析[J].北方藥學，2016，13（01）：180.

[2]苗優良，劉詩棠.纈沙坦分散片聯合非洛地平治療社區原發性高血壓的效果及對生活質量的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（08）：29-31.

[3]李子菲.門診應用非洛地平聯合纈沙坦方案對高血壓的治療作用研究[J].中國社區醫師，2018，34（36）：44-45.

[4]顧小程.原發性高血壓采用纈沙坦與非洛地平治療臨床療效分析[J].中國農村衛生，2017（23）：64-65.

[5]葉毅敏，葉志榮，蘇敬榮.老年高血壓患者聯合使用纈沙坦和非洛地平降壓治療的時間治療學研究[J].中國循證心血管醫學雜志，2016，8（08）：916-918.

[6]戎榮才.纈沙坦聯合非洛地平治療高血壓患者的療效觀察[J].中國民康醫學，2016，28（03）：67-69.