沙利度胺在中晚期宮頸癌患者中的研究進展

劉艷 張振 張偉 江后洲

【摘要】：沙利度胺一個曾給人類帶來上萬名嬰兒肢體畸形的藥物，但近年來已用于腫瘤治療，目前其較多地應用于肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌、胰腺癌等，近期有研究表明，沙利度胺對宮頸癌治療也有幫助，中晚期宮頸癌治療主要以放化療為主，本文就沙利度在中晚期宮頸癌患者中應用做綜述。

宮頸癌是女性生殖系統最常見的惡性腫瘤之一，目前其發病率占女性惡性腫瘤第4位[1]，，嚴重危害女性健康和生命安全[2]，近年來，宮頸癌在發達國家的發病率已大幅度下降，但是在發展中國家其發病率和死亡率仍居高不下[3]。由于各種因素，大部分宮頸癌患者發現即為中晚期，已失去了手術機會，放化療是宮頸癌的重要治療手段，然而，腫瘤細胞因乏氧細胞存在，隨著放射劑量的增加其敏感性變差。

1.沙利度胺在中晚期宮頸癌患者中的應用研究

沙利度胺膠囊又稱反應停，早于20世紀50年代作為非巴比妥類鎮靜劑用于早孕反應的治療，1961年因其致畸作用而被禁用。近年來動物實驗證明，沙利度胺膠囊可以減少肉芽組織的血管密度，所以破壞腫瘤的血供可使腫瘤組織因缺血缺氧而凋亡、壞死，進而使腫瘤細胞的增殖與轉移受到抑制。新生微血管是宮頸癌組織生長和轉移所依賴的[4， 5]。沙利度胺的結合蛋白（cereblon，CRBN）可能是其作用靶點。其常見不良反應包括：嗜睡、便秘、骨髓抑制等。

在宮頸癌治療中，切除的成功率太低，放療是標準的治療手段，但放射療法在中晚期宮頸癌的治療中應用局限性較大，難以有效提高患者的生存質量，隨著對宮頸癌治療研究的不斷加深，同步放化療得到廣泛應用[6]。沙利度胺是一種非巴比妥類藥物，有抑制單核細胞產生TNF-α、抑制血管生成、抗凋亡等作用[7]。目前沙利度胺已經被運用于黑色素瘤、骨髓瘤、結腸癌中，具有抗腫瘤生成的作用。但沙利度胺與放療結合治療宮頸癌的研究較少報道。馮活林等[8]研究表明，使用替吉奧膠囊聯合同步放化療治療中晚期宮頸癌具有良好的治療效果，同步放化療治療的優勢主要為化療藥物對放療具有增敏作用，且化療藥物在乏氧細胞內充當氧的角色，能放大并強化放射線損傷機制。沙利度胺在宮頸癌放化療中應用，能有效提高腫瘤控制率，增加放療敏感性。在提高患者生活質量以及近期療效方面的作用效果明顯優于單純放射療法，值得推廣應用到中晚期宮頸癌患者的治療中。

2.結論

綜上所述，沙利度胺聯合放化療近期及遠期療效好，抗腫瘤作用明顯，改善生活質量，且經濟便利，具有一定的臨床應用前景。但需要大樣本多中心的臨床數據進一步證實其療效并不斷深入探索沙利度胺對宮頸癌的作用機制。

參考文獻

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