中藥熏洗法在骨科中的運用研究進展

李利萍

【摘要】：中藥熏洗法是骨科常用的治療方法，本文對熏洗劑的處方及臨床療效進行綜述，以期為中藥熏洗治療骨科疾病的進一步研究提供參考。

【關鍵詞】中藥熏洗;骨科;研究進展

中醫熏洗療法在《五十二病方》和《黃帝內經》中都有記載，利用蒸氣熏蒸，藥液淋洗、浸浴的一種治療疾病的方法。近年來，中藥熏蒸療法在骨科的臨床治療中取得了顯著效果，本文對其應用概況作一綜述。

1骨折術后

手術是治療骨折的首選方案，術后常會伴有腫脹和疼痛感，以及活動受限等。劉亭亭等[1]對觀察組用中藥（透骨草15g，威靈仙15g，丁香15g，萆薢20g，香加皮20g，沉香20g，地龍20g，希蘞草20g，川烏20g，桂枝25g，當歸30g，艾葉30g，防風30g，葛根30g，羌活40g）熏洗肱骨踝上骨折患兒，并設溫水熏洗為對照組。干預2周后，觀察組患兒日常生活能力評分為（74.21±5.62），高于對照組（63.95±4.42），差異具有統計學意義（P<0.05）。

2膝骨性關節炎

膝骨關節炎（knee osteoarthritis，KOA）是由多種原因引起的關節退行性疾病，以關節軟骨變性破壞、關節邊緣骨質增生等為病理特點，嚴重影響患者的生活質量。蔣凱正等[2]給與治療組服用金烏骨通膠囊和外用熏洗方（威靈仙 15 g，川芎 12 g，透骨草 12 g，伸筋草12 g，木瓜 12 g，桂枝12 g，丹參12 g，赤芍10 g，蘇木10 g，川牛膝 10 g，川烏 10 g，白芷 10 g，肉桂 10 g，細辛 10 g，木香 10 g，乳香 9 g，沒藥 9 g，冰片 3 g）治療膝骨關節炎，對照組給予雙氯芬酸鈉緩釋片。治療4周后，治療組有效率 96.7% ，對照組有效率 80.0% ，兩組有效率比較有統計學意義（ P < 0.05）。王進等[3]采用口服四妙散和外用獨活寄生湯（桑寄生30g，赤芍15g，羌活15g，獨活15g，川芎15g，杜仲15g，茯苓15g，防風15g，秦艽15g，熟地15g，牛膝15g，細辛10g）熏洗治療。2個療程后，治愈率為92.1%。

3腰間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是因椎間盤發生退行性改變、髓核突出壓迫周圍脊神經根產生疼痛、麻木等癥狀的疾病。丁锏[4]經椎間孔鏡治療出現術后殘余痛的患者，在常規的抗炎和鎮痛的基礎上，治療組給與甲鈷胺和院內軟傷外洗 1 號方（ 三棱、莪術、桃仁、威靈仙、透骨草、伸筋草、千年健、五加皮等）熏蒸治療。治療14天后，有效率為 96.77% 。

4股骨頭壞死

股骨頭壞死又名股骨頭缺血性壞死，是骨科常見難題，而髖關節置換術后，常會伴有深靜脈血栓的發生。齊春哲[5]采用中藥（骨碎補15g，三棱15 g，雞血藤30 g，獨活 15 g，桑寄生15 g，秦艽25 g，威靈仙15 g，劉寄奴15 g，蘇木15 g，防風20 g，海風藤20 g，千年健 15 g，伸筋草15 g，海桐皮15 g和淫羊藿 20 g）熏蒸輔以耳穴埋豆法為觀察組治療股骨頭壞死，對照組給與芬必得布洛芬緩釋膠囊。結果，觀察組患者在療效、程度輕、行走距離和活動程度指標上均優于對照組（p<0.05）。翟振中[6]給與對照組低分子肝素鈣，試驗組在對照組的基礎上用中藥（白芷20 g，薄荷20 g，伸筋草20 g，川芎15 g，丁香20 g，小茴香20 g，艾蒿15 g，乳香15 g，沒藥15 g）熏蒸行人工髖關節置換術患者。結果，試驗組術后凝血時間及D-二聚體水平明顯低于對照組，兩組數據比較有統計學差異（P<0. 05）。

5肩周炎

肩周炎是一種以肩關節疼痛為主及后期活動障礙為常見病癥的一種疾病。張喜秋[7]采用電針聯合中藥（生黃芪 30 g、桑枝20 g、羌活12 g、白芍12 g、延胡索12 g、乳香10 g、制附子 10 g、沒藥 10 g、紅花 10 g、桂枝 10 g、川芎 6 g）熏蒸治療肩周炎患者。結果，顯效23例、有效11例、無效1例，總有效率為97.14%。

6頸椎病

頸椎病是指椎間盤退行性改變或發生繼發性椎肩盤退行性病變所導致的鄰近組織受累所出現的相應癥狀和體征。胡松峰等[8]對觀察組用天元神圣散（制川烏、制草烏、木芙蓉葉、白芷各10g，羌活、艾葉、桂枝、伸筋草各15g）熏蒸聯合推拿治療頸椎病患者，對照組口服頸痛顆粒。結果，觀察組痊愈13例、顯效19例、好轉14例、無效4例，總有效率為92%，顯著高于對照組（p<0.05）。

7小節

由于歷史悠久、價格低廉、療效確切，中藥熏洗療法受到患者的喜愛。但是，該法只是停留在小范圍的臨床使用，對其質量標準及其作用機理還缺乏系統的研究。因此，今后的研究中應該對上述問題進行深入研究，使之更加科學地、規范地、更好地為臨床服務。

參考文獻

[1] 劉亭亭，連真真，張淑娟.兒童肱骨髁上骨折術后中藥熏洗護理的應用效果[J].首都食品與醫藥，2019，26（02）：94.

[2] 蔣凱正，楊利娟.中藥熏蒸配合金烏骨通膠囊治療膝骨性關節炎30例[J].河南中醫，2018，38（03）：417-419.

[3] 王進，鎮萬源，劉奎，凌澤喜.四妙散內服聯合獨活寄生湯熏洗治療膝關節骨性關節炎臨床觀察[J].湖北中醫藥大學學報，2019，21（04）：85-87.

[4] 丁锏.中藥熏洗聯合甲鈷胺片治療腰椎間盤突出癥經皮椎間孔鏡術后殘余痛31例[J].中醫研究，2019，32（05）：23-26.

[5] 胡松峰，夏炳江，胡廣操，金斌，沈灝，沈欽榮.天元神圣散熏蒸聯合推拿治療神經根型頸椎病50例[J].浙江中醫雜志，2019，54（05）：337.