小夾板結合石膏外固定治療橈骨遠端骨折的療效分析

李家誠

【摘要】目的：探究小夾板結合石膏外固定治療橈骨遠端骨折的療效。方法：選擇2017年1月～2017年12月我科收治的橈骨遠端骨折患者80例為研究對象，根據患者意愿將其分為對照組與觀察組，每組40例，對照組給予小夾板外固定，觀察組給予石膏板外固定，比較兩組患者半年后的恢復情況。結果：觀察組治療總優良率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。結論：石膏外固定治療橈骨遠端骨折效果可靠，能有效減少患者的疼痛，值得臨床推薦。

【關鍵詞】神經內科;護理;腦卒中;康復

橈骨遠端骨折是老年患者常見的一種骨折，在整個全身骨折中占比達20%[1]。現階段，對橈骨遠端骨折患者的治療并不困難，但如何更好的保證患者骨折處的對位，防止后期康復過程中出現移位是治療的重點及難點。石膏板外固定和小夾板固定是現階段常用的固定方法，其中石膏板外固定能夠在微創環境下為患者的骨折部位進行固定，同時可根據患者的骨折情況為其施加一定的壓力，同時也能讓患者在外固定的保護下進行相應的功能鍛煉。小夾板固定主要用于手法整復后，采用4塊夾板對腕關節進行固定，前臂保持中立位后屈肘90°，并吊于胸前。我院對既往收治的80例橈骨遠端骨折患者進行了回顧性分析，旨在對比小夾板外固定與石膏板外固定對患者的康復效果，現將其總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月～2017年12月我科收治的橈骨遠端骨折患者80例為研究對象，根據患者意愿將其分為對照組與觀察組，每組40例。對照組男22例，女18例;年齡25～72歲，平均（52.5±4.5）歲;病程1～9d，平均（2.2±0.4）d;骨折類型：伸直型17例，屈曲型12例，關節面骨折及腕關節脫位11例。觀察組男24例，女16例;年齡24～74歲，平均（52.2±4.8）歲;病程1～11d，平均（2.1±0.5）d;骨折類型：伸直型19例，屈曲型13例，關節面骨折及腕關節脫位8例。兩組患者在年齡、病程、骨折類型比較上P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

兩組患者入院后均給予基礎治療，使用無菌注射器對患者骨折積血部位進行抽取，隨后注入5ml濃度為1%的利多卡因，讓患者取臥位，將患肩外展90°后，屈曲肘關節90°，對患肢近端作牽引治療，持續牽引時間為8min，待牽引結束后對患者的患肢關節掌屈、尺偏按壓骨折遠端的背側，保證骨折完全復位。對照組給予小夾板固定，保持患者的患肢掌屈、尺偏，使用小夾板對其進行固定，并將橈骨側和背側夾板置于掌指關節上端1cm和肘關節下端2cm處，掌側夾板與尺側夾板則放在患肢肘關節和腕橫紋下方3cm處，最后使用繃帶對夾板進行充分固定，但應當以患者自感松緊適宜為主。觀察組患者給予石膏外固定治療，保持患者患肢掌屈、尺偏，使用石膏托對腕關節前后進行固定，對石膏進行固定時要注意塑形處理，繃帶纏繞石膏10～13層進行固定，隨后對患肢的末梢血液循環給予處理，最后使用繃帶將患肢懸掛于胸前，固定6周。

1.3觀察指標

于兩組患者治療30d后對其掌傾角、尺偏角、背伸、掌屈度數進行測量，并與治療前對比，參照《中醫病證診斷療效標準》[2]對治療效果進行評價，優：患者腕關節無疼痛，掌屈或背伸減少<15°，活動正常;良：患者腕關節偶爾疼痛，掌屈或背伸減少15-30°，活動輕微受限;中：患者腕關節輕微疼痛，掌屈或背伸減少31-50°，活動受限;差：患者腕關節依舊疼痛，活動受限，影響日常工作;總優良率 =（優+良）/總例數×100.0%。

1.4統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，其中計數資料以n（%）表示，組間比較采用x?檢驗;計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，結果以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

3.2兩組腕關節功能比較

3討論

隨著老齡化的不斷加劇，骨質疏松癥的發病率增加，因外傷暴力導致的老年人橈骨遠端骨折也逐年上升。盡管手術治療能為患者的治療獲得滿意的效果，但長期住院產生的昂貴費用以及術后出現的各類并發癥，對老年患者來說都是一種負擔，這使得大部分患者更傾向非手術治療[3]。現階段采用的非手術治療方法較多，其中以石膏外固定或夾板外固定為主，兩種外固定的療效已經得到了臨床公認，也有各自的優勢。傳統的小夾板固定能根據患者的患肢腫脹程度對松緊進行調節，更利于早期功能訓練，促進骨折的愈合以及腫脹的消除，緩解了關節的僵硬，但該方式也需要掌握正確的方法與原則，若捆綁太松容易引發移位，導致骨折在發生，若綁得太緊容易造成壓迫性潰瘍、缺血性肌攣縮甚至壞疽等[4]。而石膏外固定的優勢就是能根據肢體的形態進行塑形，不僅固定可靠，還能維持更長的時間，固定范圍包括上下關節。本次研究發現，觀察組治療總優良率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。綜上所述，石膏外固定治療橈骨遠端骨折效果可靠，能有效減少患者的疼痛，值得臨床推薦。

參考文獻

[1]郭景江.小夾板聯合石膏外固定治療肱骨干骨折臨床療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，22（35）：55，58.

[2]吳文旭.橈骨遠端骨折石膏夾板外固定與小夾板固定的療效分析[J].養生保健指南，2016，13（51）：143-144.

[3]饒科峰，陳建章，付撫東， 等.三黃散外敷結合小夾板治療中老年人Colles骨折的療效[J].中國老年學雜志，2016，18（9）：2205-2207.

[4]王俊杰，楊春燕.內側石膏托聯合外側小夾板治療踝關節外旋型骨折[J].中國醫藥指南，2015，9（30）：82-82，83.