非布司他片聯合依托考昔治療痛風性關節炎的效果

譚澤竹

【摘要】目的? 探究非布司他片聯合依托考昔治療痛風性關節炎的臨床效果。方法? 選擇2013年7月～2017年3月我院收治的80例痛風性關節炎患者為研究對象，根據入院先后順序將其分為對照組與觀察組，對照組給予依托考昔治療，觀察組在此基礎上給予非布司他治療，比較兩組治療效果及不良反應。結果? 觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療期間出現的不良反應無明顯差異。結論? 非布司他聯合依托考昔短期內能顯著改善患者的臨床癥狀及血尿酸水平，同時無嚴重的不良反應，安全可靠，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】非布司他;依托考昔;痛風性關節炎

痛風是一種以嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄異常引發的一種疾病，其中引發痛風的最直接與最重要因素為血清尿酸升高。痛風性關節炎急性發作期時，患者會表現出明顯的關節腫痛，若不及時治療，容易誘發關節強直甚至關節功能障礙。痛風性關節炎包括原發性與繼發性，臨床以繼發性較為多見，主要與患者的腎功能轉歸和尿酸排泄情況有關。目前對于痛風的治療尚無特效藥物，臨床治療以緩解患者關節腫痛為主。依考托昔屬于新型的解熱鎮痛藥物，對環氧化酶的選擇性較高，且不良反應發生率低，臨床使用廣泛。非布司他是FDA批準的有一種降尿酸藥物，對黃嘌呤氧化酶的抑制作用具有選擇性，同時不會影響其他嘌呤代謝的通路，此外對于輕中度腎功能不全的患者亦具有安全性，無需調節劑量[1]。我院對既往收治的80例痛風患者進行了回顧性分析，現將其報道作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年7月～2017年3月我院收治的80例痛風患者為研究對象，根據入院先后順序將其分為對照組與觀察組，每組40例。對照組男36例，女4例;年齡42～72歲，平均（50.4±6.7）歲;病程1～15年，平均（6.5±1.4）年。觀察組男35例，女5例;年齡43～71歲，平均（50.2±6.9）歲;病程1～13年，平均（6.3±1.5）年。兩組患者在性別比、年齡、病程比較上P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組給予依托考昔片（注冊證號：H20120292）口服治療，120mg/次，1次/d;觀察組給予非布司他（江蘇萬邦生化醫藥股份有限公司，國藥準字H20130058）口服治療，40mg/次，1次/d。兩組患者均持續用藥1周。

1.3觀察指標

記錄兩組患者的治療效果，顯效：患者臨床癥狀與體征完全消失;有效：患者臨床癥狀與體征明顯緩解;無效：患者臨床癥狀與體征無改善甚至加重;總有效率=（顯效+有效）/總例數×100.0%[2]。統計兩組患者治療期間出現的不良反應。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，其中計數資料以n（%）表示，組間比較采用x?檢驗，結果以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者療效比較

2.2兩組患者不良反應比較

3討論

臨床對痛風患者的治療主要從三方面進行控制，首先是控制患者的尿酸，防止尿酸鹽繼續沉積，其次是控制患者痛風急性關節炎的發作，最后是防止尿酸結晶的形成以及對腎功能造成的損傷。日常飲食應當限制高嘌呤食物的攝入，包括海鮮和動物內臟等，其次應當多飲水，加速尿酸的排泄。臨床治療時還要降低環孢素、阿司匹林以及利尿藥物的使用量，避免對腎功能造成損傷，且需要對患者的血尿水平時刻進行監測。降尿酸藥物主要是抑制尿酸的合成同時促進尿酸的排泄，藥物治療中以非甾體類抗炎藥物、秋水仙堿、糖皮質激素為主，其中秋水仙堿與糖皮質激素對人體造成的副作用較大，而急性期采用甾體類抗炎藥物治療效果較差，所以在對病情進行控制時通常采用非甾體類抗炎藥效果較好[3]。

依托考昔屬于非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮痛、解熱的效果，該藥單獨使用對痛風性關節炎的治療效果還有待提升，本次研究引入減少尿酸產生的非布司他片，治療總有效率以70%顯著提升至95%。非布司他片屬于黃嘌呤氧化酶抑制劑，可通過降低血清中的尿酸水平達到控制病情的目的，但不會抑制嘌呤與嘧啶的合成，也不會影響代謝過程中其他酶的作用，對痛風患者出現的高尿酸血癥具有長期治療的效果，短期效果顯著，降尿酸作用強，患者出現的不良反應較少，相比傳統的同類別嘌呤醇有了更明顯的改進[4]，但與非甾體類藥聯用治療的報道鮮見。本次研究中，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.01），且治療期間出現的不良反應與對照組比較并無明顯差異（P>0.05），結果提示，非布司他聯合依托考昔的降尿酸效果良好，且藥物起效快，持久性強[5-6]。

綜上所述，非布司他聯合依托考昔短期內能顯著改善患者的臨床癥狀及血尿酸水平，同時無嚴重的不良反應，安全可靠，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]賴愛云，徐健，陶麗.非布司他片聯合依托考昔治療痛風性關節炎的效果及對血清炎癥因子的影響[J].中國醫藥導報，2018，23（9）：101-104.

[2]黃楚泉，林揆斌，丁云崗， 等.正清風痛寧片聯合非布司他治療痛風性關節炎的療效觀察及作用機制研究[J].成都醫學院學報，2018，15（2）：224-227，232.

[3]舒濤，蔣中才，高代麗.不同劑量非布司他對痛風伴高尿酸血癥患者血尿酸水平及血清ET-1、NO和MPO的影響[J].解放軍醫藥雜志，2017，17（4）：106-108，112.

[4]張源，馮欣，錢思睿， 等.依托考昔和小劑量糖皮質激素治療急性痛風的有效性及安全性[J].廣東醫學，2017，9（13）：2063-2065.