美托洛爾聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓合并冠心病的臨床分析

柴啟勇 徐曄

【摘要】目的 探討美托洛爾與纈沙坦聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓伴冠心病的臨床應用價值。方法 從2018年2月～2020年4月在本門診收治的患者中選取60例，均為原發(fā)性高血壓伴冠心病，將其隨機分組，對照組、觀察組各30例。對照組藥物為硝苯地平緩釋片，觀察組藥物為纈沙坦與美托洛爾，對比療效。結果 治療后觀察組血壓水平明顯比對照組低（P<0.05）;對比心絞痛改善效果，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）差異均具備統(tǒng)計學意義。結論 采用美托洛爾聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓伴冠心病，療效顯著。

【關鍵詞】原發(fā)性高血壓;冠心病;美托洛爾;纈沙坦

臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，不少原發(fā)性高血壓患者存在冠心病，極大影響到患者的生命健康[1]。選取合理的臨床用藥方案是控制原發(fā)性高血壓伴冠心病患者病情的關鍵。本次研究選取本門診收治此類患者60例為研究對象，隨機分為兩組，研究美托洛爾與纈沙坦的聯(lián)合用藥價值，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象均來自2018年2月～2020年4月期間本門診收治的患者，均確診為原發(fā)性高血壓伴冠心病，排除繼發(fā)性高血壓、合并有其它嚴重臟器性疾病、精神疾病的患者。其中，男32例，女28例;年齡52～90歲，平均（68.6±2.3）歲;病程1～11年，平均（5.3±1.2）年。將全部患者隨機分組，對照組、觀察組各30例。比較一般資料，無論是年齡、性別，還是病程方面差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組選擇硝苯地平緩釋片（湖南華納大藥廠有限公司，國藥準字H20084558），口服，20mg/次，2次/d。觀察組口服纈沙坦與美托洛爾，纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217）80mg/次，1次/d，酒石酸美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391）12.5mg/次，2次/d，持續(xù)口服2d后加大劑量改為25mg/次，2次/d。兩組均持續(xù)治療14d。

1.3評價指標與療效判定標準

評價指標包括收縮壓、舒張壓、心絞痛改善總有效率。其中，心絞痛改善療效評價標準為：（1）顯效：2周內心絞痛發(fā)作頻率降至20%以內，與治療前相比疼痛持續(xù)時間縮短至20%以內;（2）有效：2周內心絞痛發(fā)作頻率降至20%～50%，與治療前相比疼痛持續(xù)時間減少20%～50%，;（3）無效：未達到上述標準，或癥狀更嚴重[2]。

1.4統(tǒng)計學分析

通過SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對結果進行分析，計量資料描述方式為（±s），組間檢驗采用t檢驗;計數(shù)資料通過卡方檢驗，描述方式為百分比。若P<0.05說明差異具備統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1對比兩組血壓變化

由表1可知，治療前兩組收縮壓、舒張壓水平相當（P>0.05），差異不存在統(tǒng)計學意義。治療后可見，無論舒張壓還是收縮壓都有所減小，但觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具備統(tǒng)計學意義。

2.2對比兩組心絞痛控制情況

治療后觀察組顯效17例，有效12例，無效1例;對照組顯效10例，有效15例，無效5例。對比心絞痛改善總有效率，觀察組高達96.7%，高于對照組83.3%（P<0.05），差異具備統(tǒng)計學意義。

3討論

原發(fā)性高血壓為臨床常見病，其中，不少患者伴有冠心病，一旦合并冠心病則病情較為嚴重，易引起冠狀動脈粥樣硬化，甚至可引發(fā)心肌梗死或心源性猝死。因此，必須高度重視對此類患者的治療。纈沙坦是對原發(fā)性高血壓的療效很好，為常用藥，屬于非肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。此藥降壓療效顯著，而且對冠心病、心力衰竭等疾病也有較好的療效。美托洛爾屬于β-腎上腺素受體阻滯劑，可以阻礙血管緊張素Ⅱ的釋放活動，進而使心輸出量減少，同時，可以抑制去甲腎上腺素的分泌，達到降壓目的。同時，此藥可以降低心率，使冠脈供血增多，達到改善冠心病的目的[3]。

本次研究顯示，對原發(fā)性高血壓伴冠心病可選擇美托洛爾與纈沙坦的聯(lián)合治療方案，效果顯著，觀察組血壓降幅與心絞痛控制情況均明顯比對照組好（P<0.05），因此，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]柏妮.纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療原發(fā)性高血壓合并冠心病患者的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥，2019，12（3）：24-25.

[2]張赟，許麗雯.纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療原發(fā)性高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2016，14（2）：173-175.

[3]吳毅明.纈沙坦聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療原發(fā)性高血壓并冠心病的效果評價[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（33）：12-14.