手術室護理干預在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用效果分析

劉文艷 王明靜 崔棟菁

【摘 要】 目的：分析手術室護理干預在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用效果。方法：將2018年4月至2019年7月于本院治療的82例結石性膽囊炎合并糖尿病患者進行隨機分組，分為對照組（n=41）、觀察組（n=41），對照組實施常規護理，觀察組實施手術室護理。結果：術后對治療結果進行統計，觀察組的治療總有效率（95.12%）明顯高于對照組（75.61%），差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的空腹血糖為（7.08±0.66）mmol/L、餐后2h血糖為（9.01±0.86）mmol/L、糖化血紅蛋白為（6.64±0.62）%，與對照組對比，P<0.05;觀察組患者的焦慮評分為（30.62±2.81）分、抑郁評分為（32.52±3.08）分，與對照組護理后的心理狀態評分對比，P<0.05;術后對并發癥發生率進行統計，觀察組的并發癥發生率（2.44%）明顯低于對照組（17.07%），差異具有統計學意義，（P<0.05）。結論：結石性膽囊炎合并糖尿病患者接受手術室護理，能夠有效改善其心態和血糖水平，且并發癥較少，有良好的臨床效果。

【關鍵詞】 結石性膽囊炎;糖尿病;手術室護理

結石性膽囊炎是臨床上常見的疾病，此病是指發生在膽囊內或膽囊頸部的結石疾病[1]。結石性膽囊炎屬于外科急腹癥，患者會出現腹痛、腹脹、膽道感染等臨床癥狀，嚴重影響著患者的身體健康與生活質量[2]。臨床上主要對結石性膽囊炎患者實施手術治療，通過手術治療能夠將結石有效地取出，快速改善患者的病情[3-4]。但是對于合并糖尿病的結石性膽囊炎患者，其身體機能會受到糖尿病的影響，身體免疫功能下降，致使患者術后切口愈合受到影響，且患者容易出現感染而發生并發癥，因此需要對患者實施合理的護理干預，保證手術治療的安全、有效[5-6]。本文主要研究手術室護理干預在結石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年4月至2019年7月于本院治療的82例結石性膽囊炎合并糖尿病患者進行隨機分組，分為對照組（n=41）、觀察組（n=41）。

對照組：年齡52～74歲，平均（63.18±6.21）歲;男性25例、女性16例;糖尿病病程2～11年，平均（6.54±0.62）年。

觀察組：年齡53～75歲，平均（64.05±6.26）歲;男性26例、女性15例;糖尿病病程2～12年，平均（7.02±0.66）年。

兩組一般資料比較，P>0.05，可作對比。

1.2 方法

對照組實施常規護理，護理措施為：在手術治療后，對患者的飲食、用藥情況進行指導，并給予患者合理的康復計劃，促進其病情的康復。

觀察組實施手術室護理，護理措施為：1）術前護理：在手術前的2～3d，護理人員要加強對患者的巡視，全面系統地了解患者的病情、身體狀態，并對患者開展合理的健康教育工作，使患者能夠對自身的疾病、手術治療、康復等有足夠的認知;向患者介紹病房的環境、手術室的環境，進而消除患者恐懼感和陌生感;術前應積極了解患者的心理狀態，若患者存在負面心理，則應及時與患者溝通，并進行疏導，使其克服心理障礙，積極配合治療。2）術中護理：在手術過程中，首先需要向患者介紹手術時的具體環境，進一步消除其陌生感和恐懼感;為患者提供良好的手術環境，其次要對手術室溫度、濕度進行合理控制，使溫度保持在22～25℃，并將濕度控制在50%～60%;由于患者需要接受合理的麻醉，這時患者對周圍環境的感知能力、自我調節能力喪失，因此要給予患者合理的保溫措施，盡量減少患者肢體的暴露，在手術時對患者的體溫情況進行監測;手術過程中要使患者保持合理的體位接受治療，根據手術的情況對其實施合理的固定，并適當對患者的肢體進行按摩，促進血液循環;手術過程中要加強對患者生命體征的監測，護理人員要積極配合手術醫生的操作，促進手術的順利開展。3）術后護理：術后應及時地將患者轉移至病房，然后對患者生命體征的變化和臨床癥狀的變化進行觀察;使用0.9%的氯化鈉溶液對患者皮膚處殘留的血跡、消毒液進行清洗;患者在清醒后要及時地將手術效果告知給患者;術后要對患者的康復情況進行評估，并根據評估結果，制定針對性的飲食計劃、用藥計劃、康復鍛煉計劃，使患者能夠得到專業的護理，促使病情的康復;要將病房環境進行合理管理，定期消毒、打掃，防止患者出現感染現象;給予患者合理的生活指導，保持足夠的睡眠、休息。

1.3 觀察指標

統計患者的治療效果、血糖水平、心理狀態評分與并發癥發生率，并進行對比。

治療效果評定，顯效：經過治療和護理，患者的腹脹、腹痛等癥狀消失，經過X線檢查顯示無結石，患者切口愈合良好，血糖水平平穩;有效：患者的癥狀得到有效改善，切口愈合稍差;無效：患者的癥狀無明顯改善[7]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 數據處理

應用SPSS 22.0軟件整理和分析文中研究結果數據。獨立樣本t檢驗計量資料，用均數±標準差表示，計數資料用χ2檢驗，以百分比（%）表示，P<0.05時，數據差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

術后對治療結果進行統計，觀察組的治療總有效率（95.12%）明顯高于對照組（75.61%），差異具有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組血糖水平對比

觀察組患者的空腹血糖為（7.08±0.66）mmol/L、餐后2h血糖為（9.01±0.86）mmol/L、糖化血紅蛋白為（6.64±0.62）%，與對照組對比，P<0.05。如表2所示。

2.3 兩組護理前后心理狀態評分

統計兩組患者護理前的焦慮評分和抑郁評分，數據對比，差異無統計學意義（P>0.05）;在護理后，觀察組患者的焦慮評分為（30.62±2.81）分、抑郁評分為（32.52±3.08）分，與對照組護理后的心理狀態評分對比，P<0.05。如表3所示。

2.4 兩組并發癥發生率對比

術后對并發癥發生率進行統計，觀察組的并發癥發生率（2.44%）明顯低于對照組（17.07%），差異具有統計學意義（P<0.05）。如表4所示。

3 討論

結石性膽囊炎疾病主要是由于膽囊結石、細菌感染等因素所導致，在我國具有較高的發病率[8]。結石性膽囊炎疾病會致使患者的腹部出現放射性的疼痛、劇烈絞痛癥狀，并會伴隨腹脹、消化不良等消化道疾病，嚴重影響患者的身體健康和生活質量[9-10]。對于結石性膽囊炎疾病，臨床上主要采取手術的治療方式，通過合理的手術治療可以將患者膽囊內的結石取出，有效改善其病癥[11-12]。

對于伴有糖尿病的結石性膽囊炎患者，其身體機能會受到高血糖水平的影響，其身體的代謝水平、循環水平和免疫水平均發生不同程度的變化，此時若對患者實施手術治療，會影響手術的進程，且術后患者容易出現切口感染的現象，不利于患者術后的康復，因此需要實施合理的護理[13-15]。本次研究對患者實施手術室護理，通過護理，可以對患者術前的情況進行全面了解，進而為患者制定合理的護理措施;術中的護理能夠使患者在良好的手術室環境內接受治療，并且護理人員會對患者實施全面的監測，保證手術安全、順利地進行，術后的護理工作可以幫助患者快速康復，并減少術后并發癥的出現。[16]。

研究得出，觀察組的治療總有效率（95.12%）明顯高于對照組（75.61%），差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的空腹血糖為（7.08±0.66）mmol/L、餐后2h血糖為（9.01±0.86）mmol/L、糖化血紅蛋白為（6.64±0.62）%，與對照組對比，P<0.05;觀察組患者的焦慮評分為（30.62±2.81）分、抑郁評分為（32.52±3.08）分，與對照組護理后的心理狀態評分對比，P<0.05;觀察組的并發癥發生率（2.44%）明顯低于對照組（17.07%），差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，結石性膽囊炎合并糖尿病患者接受手術室護理，能夠有效改善其心態和血糖水平，且并發癥較少，有良好的臨床效果。

參考文獻

[1] 王海英.對進行腹腔鏡膽囊切除術的結石性膽囊炎患者實施手術室人性化護理的效果探析[J].當代醫藥論叢，2018，16（19）：29-30.

[2] 劉霞.結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者的圍手術期護理觀察[J].中國衛生標準管理，2017，08（13）：184-185.

[3] 羅玉芬.老年急性膽囊炎患者并發癥發生危險因素分析及護理干預[J].哈爾濱醫藥，2018，38（02）：189-190.

[4] 羅丹.探討手術室護士在腹腔鏡下膽囊切除術的護理配合要點[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（78）：269，275.