Teach-back教學(xué)方案對(duì)高職護(hù)生自我效能影響研究

沈澤群 高鳳 王姍 張旭

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：以提高高職護(hù)生自我效能為研究切入點(diǎn)，探索“教、饋、澄、提”四層式Teach-back 教學(xué)方案的具體內(nèi)容及其對(duì)高職護(hù)生自我效能的影響。方法：方便選擇杭州市某高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)大二年級(jí)，選取兩個(gè)行政班共100例學(xué)生，按班級(jí)不同分為試驗(yàn)組50例和對(duì)照組50例，兩組均接受常規(guī)的康復(fù)護(hù)理評(píng)定教學(xué)，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受Teach-back 教學(xué)方案的教學(xué)方法，應(yīng)用期初、期末理論試卷考核分值、自我效能測(cè)量量表得分評(píng)價(jià)干預(yù)效果。結(jié)果：兩組研究對(duì)象康復(fù)護(hù)理評(píng)定課程期初和期末成績(jī)得分比較（分，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），干預(yù)后兩組學(xué)生在期末教學(xué)考核分值均有提高，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組研究對(duì)象干預(yù)后兩組研究對(duì)象期末自我效能測(cè)量得分比較，試驗(yàn)組有明顯提高，兩組學(xué)生差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ：Teach -back 教學(xué)方案（“教、饋、澄、提”四層式）的實(shí)施能有效提高學(xué)生的臨床知識(shí)，促進(jìn)知識(shí)鞏固，提高學(xué)生自我效能，值得在高職院校中應(yīng)用推廣。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? ?Teach-back;教學(xué)方案;高職護(hù)生;自我效能

[中圖分類(lèi)號(hào)]? G715? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2020）01-0040-02

Teach-back中文譯為“回饋教學(xué)”“回授法”“后教學(xué)”等，是在對(duì)受教育者進(jìn)行健康教育之后，讓他們用自己的語(yǔ)言表達(dá)他們對(duì)教育信息的理解，為了避免受教育者信息不理解或理解錯(cuò)誤，教育者再次強(qiáng)調(diào)，直到受教育者正確掌握所有信息[1]。目前Teach-back教育方法在臨床病人、家屬的知識(shí)宣教上、臨床護(hù)士的專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)上應(yīng)用廣泛，教學(xué)效果明顯。隨著醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的迅猛發(fā)展，高職護(hù)生的數(shù)量大大提高。高職護(hù)生這一群體既有時(shí)代特征，又有高職護(hù)生行業(yè)特征，主要表現(xiàn)為基礎(chǔ)知識(shí)薄弱或知識(shí)結(jié)構(gòu)不全面，自主學(xué)習(xí)能力弱，自信心弱;缺乏較強(qiáng)的學(xué)習(xí)積極性、自控能力差[2]。自我效能感是美國(guó)學(xué)者 Bandura 提出的社會(huì)認(rèn)知理論中的核心概念，指?jìng)€(gè)體對(duì)自己是否有能力完成某一行為所進(jìn)行的推測(cè)與判斷[3]，自我效能感集中反映了個(gè)體能采取適當(dāng)?shù)男袆?dòng)面對(duì)環(huán)境挑戰(zhàn)的信念，自我效能感還能體現(xiàn)個(gè)體對(duì)生活中各項(xiàng)問(wèn)題的抗壓能力。大學(xué)生學(xué)業(yè)自我效能感受到越來(lái)越多的關(guān)注，它反映了學(xué)生對(duì)自身學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)能力的自信程度，對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)有重要的影響作用。蔣紅、段少華等[4-5]研究顯示我國(guó)高職護(hù)生自我效能處于中等水平。

因此，在高職教育過(guò)程中要注意分析學(xué)情，采用以提高學(xué)生的積極性、主動(dòng)思考和自信心的教學(xué)方法。本文通過(guò)探索“教、饋、澄、提”四層式Teach-back 教學(xué)方案，在提高護(hù)生自我效能、提升高職護(hù)生教學(xué)質(zhì)量方面取得了明顯的效果。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

采用方便抽樣法，選擇杭州市某高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)，選取兩個(gè)行政班共100例學(xué)生，選擇2019年9月至2019年12月學(xué)生接受護(hù)理專(zhuān)科臨床知識(shí)（康復(fù)護(hù)理評(píng)定）教學(xué)，按班級(jí)不同分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，分別為試驗(yàn)組50例、對(duì)照組50例。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）2017年9月通過(guò)浙江省單招單考方式統(tǒng)一考入杭州市某高職院校的學(xué)生;（2）均為康復(fù)護(hù)理方向高職護(hù)理學(xué)生;（3）年齡16～25歲;（4）愿意接受不同種類(lèi)教學(xué)方案。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）語(yǔ)言表達(dá)困難者;（2）接收過(guò)Teach-back 教學(xué)方法者。

（二）研究方法

研究工具：（1）一般自我效能感量表。該量表由Schwarzer等人編制，在國(guó)際上使用廣泛，共包含10個(gè)條目。國(guó)內(nèi)學(xué)者王才康等[6]對(duì)中文版一般自我效能感量表進(jìn)行信效度檢驗(yàn)，一般自我效能感量表為單維量表，只統(tǒng)計(jì)總分，得分越高表示自我效能感越高。（2）《康復(fù)護(hù)理評(píng)定》期末試卷，分值比例、試卷內(nèi)容按照課程標(biāo)準(zhǔn)重難點(diǎn)要求分配開(kāi)展。

二、研究?jī)?nèi)容

（一）教學(xué)方案形式

研究者授課后，研究對(duì)象根據(jù)授課內(nèi)容的課標(biāo)重點(diǎn)部分，小組討論，然后根據(jù)自己的理解表達(dá)重點(diǎn)部分主要內(nèi)容;

（二）教學(xué)方案實(shí)施時(shí)間

研究者授課后30分鐘到35分鐘后研究對(duì)象開(kāi)始反饋。

（三）教學(xué)方案實(shí)施時(shí)間分配

研究者授課30～35分鐘，研究對(duì)象討論5分鐘，研究對(duì)象知識(shí)反饋和研究者澄清5分鐘，開(kāi)放式提問(wèn)5分鐘。

Teach-back教學(xué)方案共分為4個(gè)階段（以肩關(guān)節(jié)屈肌肌力測(cè)定為示例）。

教——傳遞知識(shí)：研究者向?qū)W生講解和演示肩關(guān)節(jié)屈肌肌力測(cè)定教學(xué)內(nèi)容，告知操作注意事項(xiàng)。

饋——復(fù)述信息：研究者根據(jù)傳遞教育內(nèi)容，對(duì)學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性提問(wèn)（詳見(jiàn)Teach-back教學(xué)三次提問(wèn)單），讓學(xué)生用自己的語(yǔ)言復(fù)述反饋或演示。

澄——評(píng)價(jià)效果：研究者對(duì)學(xué)生復(fù)述的信息進(jìn)行評(píng)價(jià)，考查學(xué)生信息理解和掌握程度。若復(fù)述準(zhǔn)確、全面，則該項(xiàng)教育內(nèi)容結(jié)束。反之，則重新教育指導(dǎo)、澄清，直至完全掌握為止。

提——結(jié)尾使用開(kāi)放式提問(wèn)：在學(xué)生掌握了一定的知識(shí)后，研究者進(jìn)行開(kāi)放式提問(wèn)，評(píng)價(jià)學(xué)生的理解程度，鞏固教學(xué)內(nèi)容。

（四）以康復(fù)評(píng)定學(xué)肌力評(píng)定課程為例，采用三次提問(wèn)法開(kāi)展教學(xué)案例研究

1.首次提問(wèn)

一是理論知識(shí)提問(wèn)

“為了使我剛才已經(jīng)表達(dá)清楚，請(qǐng)你用自己的話(huà)表述我說(shuō)的意思”（根據(jù)具體內(nèi)容提問(wèn)）

“什么是肌力？肌力評(píng)定的目的是什么？”

“肩關(guān)節(jié)屈肌如何測(cè)定？”

二是技能知識(shí)提問(wèn)

“我想知道我是否已經(jīng)把肩關(guān)節(jié)屈肌測(cè)定演示清楚了，你現(xiàn)在能做給我嗎？”

2.再次提問(wèn)

“我想我可能沒(méi)有說(shuō)明白……”（根據(jù)學(xué)生不理解或者沒(méi)掌握的內(nèi)容），它應(yīng)該……（更換這一內(nèi)容的表達(dá)方式），然后根據(jù)這一內(nèi)容重新提問(wèn)。

3.結(jié)束時(shí)提問(wèn)

“你還有什么不明白的問(wèn)題嗎？”或者根據(jù)已學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行案例回答、題目回答形式提問(wèn)。

（五）對(duì)照組干預(yù)措施

對(duì)照組接收常規(guī)的教學(xué)方法，研究者對(duì)課程知識(shí)進(jìn)行30～35分鐘講解后，學(xué)生根據(jù)分組5分鐘左右討論相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，然后常規(guī)回答研究者的提問(wèn)，提問(wèn)內(nèi)容根據(jù)課標(biāo)中的重點(diǎn)內(nèi)容。

三、結(jié)果

（一）干預(yù)前后兩組學(xué)生期初、期末教學(xué)考核分值得分情況

本研究結(jié)果顯示，兩組學(xué)生在期初教學(xué)考核分值干預(yù)前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組學(xué)生在期末教學(xué)考核分值均有提高，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

（二）干預(yù)前后兩組學(xué)生自我效能感得分比較

本研究結(jié)果顯示，兩組學(xué)生干預(yù)前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后兩組自我效能有提高，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

四、討論

Teach-back教學(xué)方案明顯提高高職護(hù)生臨床理論知識(shí)。Teach-back教學(xué)方法有利于教師激發(fā)學(xué)生用自己的語(yǔ)言理解和表述知識(shí)，加強(qiáng)和鞏固信息，與學(xué)生就某知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行開(kāi)放性的互動(dòng)對(duì)話(huà)，從而提高和加深學(xué)生臨床理論知識(shí)水平。Teach-back教學(xué)方案可明顯提升高職護(hù)生自我效能。

本研究采用類(lèi)實(shí)驗(yàn)研究的方法，通過(guò)Teach-back教學(xué)方案（“教、饋、澄、提”四層式）的構(gòu)建，同時(shí)也驗(yàn)證了Teach-back教學(xué)方案對(duì)提高高職護(hù)生臨床理論知識(shí)、自我效能的影響作用，該方法的構(gòu)建能改進(jìn)高職護(hù)生自我效能培養(yǎng)的教學(xué)方法;提升護(hù)生臨床核心競(jìng)爭(zhēng)力;創(chuàng)新高職院校以護(hù)理核心能力為目標(biāo)的培養(yǎng)模式。

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編輯 趙瑞峰