撳針聯合五音療法在肝陽上亢型頭痛的臨床觀察

覃桂水

【摘 要】 目的：觀察撳針聯合五音療法治療肝陽上亢型頭痛的臨床療效。方法：將60例肝陽型頭痛患者隨機分為觀察組和對照組，每組30例。對照組服用加巴賁丁及普瑞巴林膠囊，觀察組在對照組治療基礎上行撳針聯合五音療法治療。比較兩組臨床療效及治療前后數字模擬評分（NRS）。結果：治療后，兩組NRS評分均較治療前降低（P<0.05），且觀察組NRS評分低于對照組（P<0.05）。觀察組總有效率為93.33%，高于對照組的總有效率73.33%（P<0.05）。兩組患者在治療期間及治療結束后均未出現不良反應。結論：撳針聯合五音療法能減輕肝陽上亢型頭痛癥狀，提高患者滿意度。

【關鍵詞】 肝陽上亢型頭痛;撳針;五音療法

中醫認為，頭痛屬于“頭風”“腦風”等范疇。大部分患者因痰瘀互結、肝陽上亢而導致濁邪上犯或清陽不升、清竅失養，從而引發該病。臨床醫學認為頭痛是腦動脈硬化或高血壓以及血管神經性頭痛等而伴隨的癥狀，引發原因多為精神緊張、情緒波動大等。頭痛反復發作嚴重影響患者的睡眠、工作及生活，目前治療主要是口服止痛藥緩解疼痛。本文研究了西藥治療基礎上采用撳針聯合五音療法治療肝陽上亢型頭痛患者療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2019年10月住院的60例肝陽型頭痛患者，按照隨機法分為兩組，每組30例。年齡20～75歲，兩組一般資料可比較，P>0.05。見下表1。

納入標準：符合《中醫病證診斷療效標準》頭痛部位：多在頭部一側額顳、巔頂、前額，或雙側頭痛;頭痛性質為脹痛、刺痛、昏痛、跳痛或交替發作;符合《中醫內科學》中頭痛的肝陽上亢證型：以頭暈目眩、頭脹痛（頭痛多為兩側）為主要癥狀，伴有面紅口苦、失眠多夢、心煩易怒、胸脅疼痛等癥。舌質紅，苔黃;無心、肺、腎及肝功能不全等并發癥;知情同意。

排除標準：感染、腫瘤等疾病導致頭痛;器官功能障礙和精神疾病者;眼肌麻痹型等特殊類型偏頭痛者。

1.2 研究方法

對照組采用口服止痛藥：普瑞巴林或加巴噴丁治療，共治療14d。

觀察組在對照組的基礎上給予中醫五音療法和撳針治療。1）中醫五音療法：晚上19∶00～23∶00播放角調式《胡笳十八拍》，患者聆聽時在環境安靜中取仰臥位，閉目養神，使用音樂播放器，音量根據患者情況調節，一般為40～60dB，每日1次，每次30min。2）撳針治療：取穴：雙側太陽、太沖、行間穴;予患者腧穴無菌操作后，然后選擇清鈴撳針進行針刺，太陽穴選擇0.6mm，太沖、行間選取1.2mm，可留針24h，隔4h按壓1次，每日3～5次，每次按壓1～3min。

1.3 觀察指標

1.3.1 疼痛評分 數字疼痛評分量表（NRS）是用數字0～10表示疼痛程度，0為無痛，10為最痛。被測者根據個人疼痛感受在其中一個數字記號。

1.3.2 頭痛臨床療效 參考《中國新藥臨床研究指導原則》[1]。見表2。

1.3.3 療效判斷標準 效果評價采用癥候積分的方法，參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]，總有效率=（較好+好）/總例數。見表3。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0軟件處理數據，計數資料（n，%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后NRS評分比較

治療前，兩組NRS評分對比無明顯差異（P>0.05），治療后兩組評分均降低，且觀察組降低更加明顯（P<0.05）。見表4。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組的臨床療效（93.33%）顯著高于對照組（73.33%）（χ2=4.320，P<0.05）。

3 討論

疼痛使病人機體感到不舒適，研究發現其和病人的焦慮抑郁等負性情緒是有著密切關聯的[2]。目前臨床主要是以藥物為主治療，通常涉及阿片類、非甾體抗炎藥、巴比妥類鎮靜藥等等，但是這些藥物的長時間使用對患者的消化、循環、中樞神經的負性影響是非常顯著的。

現有相關研究證實音樂對疼痛的緩解是有顯著效果的，因音樂可以轉移患者對疼痛的注意力，平和心緒，最終達到減輕疼痛感的目的[3]。中醫五音療法是中醫五行學說中“五音理論”與人體情志、臟腑等理論的有機結合，通過五音對應的特殊節奏、頻率和聲波振動，能夠使病人的心理活動發生一定程度的改變，激發患者的情緒，發揮健脾舒心、潤肺養腎的良好功效，最終達到防治疾病、修身養性的目的[4-5]。《黃帝內經》中有“天有五音：角徵宮羽商;人有五臟：肝心脾肺腎;地有五行：木火土金水。”指出“角、徵、宮、商、羽”五音分別對應“肝、心、脾、肺、腎”五臟。根據情志相生療法的基本原理，即情志相互制約作用而形成的“悲勝怒”、“怒勝思”、“思勝恐”、“恐勝喜”、“喜勝憂”[6]。漢族名曲《胡笳十八拍》中有較重的屬金的商音，能抑制體內過多木氣，此曲婉轉地配上了屬于水的羽音，水能滋養木氣，使滯郁的肝氣柔軟、順暢，達到解郁養肝功效。19∶00～23∶00為一天中陰氣最重時段，此時欣賞該曲既可以用陰氣滋養肝臟，又可以克制肝氣旺盛，達到體內肝氣平衡。

撳針屬于皮內針療法，又稱圖釘型皮內針，是針刺的延續;使用時將撳針刺入皮下，固定后留置一定時間，利用其穴位持續刺激作用以治療疾病。古代并沒有皮內針這一提法，但其相關理論可追溯至戰國時期，早在《素問·離合真邪論》就有“靜以久留”的刺法，《靈樞·九針十二原》亦曰“靜以徐往，微以久留之而養”，強調了久留針的重要性。《靈樞·官針》篇所記載的“十二刺”中有關于“浮刺”的記載，曰“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。”皮內針不僅具有普通針刺疏通經絡氣血、調節臟腑陰陽的作用，還具有作用時間長、操作簡單、安全方便等特點。太陽穴為經外奇穴，是手足少陽經、手太陽經之會穴，能疏通三者之經氣，使之氣行血行，通則不痛;《靈樞·九針十二原》便指出“五臟有疾也，當取么十二原”，太沖穴為足厥陰肝經之輸穴、原穴，肝經的通道所在，原氣所居之處，有瀉肝膽實火，疏肝解郁、行氣止痛、平肝熄風之功效，行間穴為足厥陰肝經之滎穴，具有疏泄肝膽、平肝潛陽、熄風開竅之功效。

本研究發現撳針療法通過對穴位持續刺激以調節氣血，操作簡單方便，而金調五音療法可疏肝理氣，滋養肝陰，二者聯合能能提高臨床療效，減輕患者的疼痛程度。

參考文獻

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：105-109.

[2] Margalit D，Benhar L，Brill S，et al.Complex regional pain syndrome，alerithymia，and psycholodical distress[J].Journal of Psychosomatic Research，2014，77（04）：273-277.

[3] 鄧旭陽，劉取芝，張偉.音樂療法在疼痛干預治療中的應用進展[J].臨床麻醉學雜志，2013，（12）：1232-1234.

[4] 邵丹，潘聿，張丹.中醫五音理論用于治療疾病及養生概述[J].云南中醫學院學報，2011，34（06）：62-66.

[5] 劉莉，林海蘭，林晶晶.中醫五音療法聯合藥物治療老年功能性消化不良的研究[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（02）：127-129.

[6] 張輝，張先庚，王紅艷，等.論情志相勝療法的源流、理論及應用[J].中國療養醫學，2015，24（04）：357-359.