藥學干預對喹諾酮類抗菌藥物臨床合理用藥效果分析

王欣

【摘 要】 目的：探討藥學干預對喹諾酮類抗菌藥物臨床合理用藥的效果。方法：選擇本院2015年1月至2018年12月的100張喹諾酮類藥物處方，將100張喹諾酮類藥物處方根據時間分為兩組，其中2015年1月至2016年12月為對照組，2017年1月至2018年12月為觀察組。對照組未給予藥學干預，觀察組給予藥學干預，對比兩組的不合理用藥比率、不良反應發生率、不良反應嚴重程度、用藥時間及藥物利用指數。結果：與對照組不合理用藥率20.00%相比，觀察組不合理用藥率4.00%明顯較低，P<0.05。與對照組不良反應發生率34.00%相比，觀察組不良反應發生率16.00%明顯較低，P<0.05;觀察組的不良反應嚴重程度明顯較對照組輕，P<0.05。與對照組相比，觀察組的用藥時間及藥物利用指數明顯低于對照組，P<0.05。結論：藥學干預可提高喹諾酮類抗菌藥物臨床合理用藥效果，值得臨床應用。

【關鍵詞】藥學干預;喹諾酮類抗菌藥;臨床合理用藥;不合理用藥;不良反應

喹諾酮類藥物是人工合成的抗菌藥物，具有用藥簡單、交叉耐藥少、抗菌譜廣等優點，可用于治療各類感染性疾病，但可能會出現耐藥性及肝損害等問題，同時會引起消化系統、中樞系統等不良反應[1]，因此臨床上存在不合理用藥。隨著近年來臨床上抗生素的濫用，喹諾酮類藥物的不合理應用越來越多，因此為了保證抗菌藥物的用藥合理性，減少其耐藥性及不合理用藥，需及時給予藥物干預[2]。本文分析了藥學干預對喹諾酮類藥物合理應用的效果，從而為喹諾酮類藥物臨床藥學干預及合理用藥提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年1月至2018年12月的100張喹諾酮類藥物處方，其中男55例，女45例，年齡范圍為18～83歲，平均年齡為（46.9±4.1）歲。將100張喹諾酮類藥物處方分為根據時間分為兩組，其中2015年1月至2016年12月為對照組，2017年1月至2018年12月為觀察組。對照組中男27例，女23例，年齡范圍為19～83歲，平均年齡為（46.7±4.1）歲，觀察組中男28例，女22例，年齡范圍為18～82歲，平均年齡為（47.1±4.5）歲，兩組的性別、年齡等資料對比差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組未給予藥學干預，觀察組給予藥學干預，1）系統評估臨床用藥規范，發現本院使用鹽酸莫西沙星片、諾氟沙星膠囊、鹽酸左氧氟沙星、鹽酸莫西沙星注射液、乳酸環丙沙星注射液、左氧氟沙星片;2）在藥物使用頻率較高的科室開展藥學干預，根據該類藥物的臨床使用情況，給出抗菌藥物合理用藥方案，同時結合科室實際情況，制定出喹諾酮類藥物用藥規范，包括藥物適應證、藥物禁忌證、給藥方法、聯合用藥注意事項、用藥中可能出現的不良反應、藥物療程等內容，制定規范后，具體分析喹諾酮類藥物的耐藥情況、處方合理性及用藥頻次等內容，同時回顧性分析已發放的藥物方法，對發現的問題進行及時統計、分析，并根據發現的問題給出解決辦法;3）增強藥物的服務理念，在醫院內設立專門的答疑部門，給患者發放免費藥物咨詢卡，保證其可與藥師隨時溝通，從而提高藥物服務的理念;4）可通過內部交流學習、專家講座、醫師、藥師培訓等方式加強藥師、醫師培訓，從而讓臨床上更加全面、系統地了解喹諾酮類藥物的研究內容，保證其科學用藥;5）通過喹諾酮類藥物隨訪，對患者反饋進行及時聽取，對患者用藥過程中的不良反應癥狀進行詳細記錄，以便于臨床調整喹諾酮類藥物用法。

1.3 觀察指標

1）對比兩組的不合理用藥比率，包括聯合用藥不合理、超適應證用藥及用量不適宜、用法不當;2）對比兩組的不良反應發生率及不良反應嚴重程度（包括輕、中、重度三類）;3）對比兩組的用藥時間及藥物利用指數，藥物利用指數為藥物使用頻率/用藥時間，若指數>1表明存在藥物濫用，指數≤1為藥物應用合理。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件處理數據，計數資料或計量資料分別用頻數和（±s）表示，分別用卡方檢驗和t檢驗對比分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組的不合理用藥比率

與對照組不合理用藥率20.00%相比，觀察組不合理用藥率4.00%明顯較低，P<0.05。見表1。

2.2 對比兩組的不良反應發生率及不良反應嚴重程度

與對照組不良反應發生率34.00%相比，觀察組不良反應發生率16.00%明顯較低，P<0.05;觀察組的不良反應嚴重程度明顯較對照組輕，P<0.05。見表2。

2.3 對比兩組的用藥時間及藥物利用指數

與對照組相比，觀察組的用藥時間及藥物利用指數明顯低于對照組，P<0.05。

3 討論

臨床用藥安全性、合理性與每位患者的生命安全密切相關，其與醫院的醫療服務密切相關，其中藥學干預目的是給患者提供安全、可靠、經濟的藥物，同時提供系統化的干預方法及用藥管理方法，以避免醫療資源浪費，減輕患者經濟負擔[3]。

本文結果表明，與對照組相比，觀察組不合理用藥率、不良反應發生率明顯較低，觀察組的不良反應嚴重程度明顯較輕，觀察組的用藥時間及藥物利用指數明顯低于對照組，表明給予藥學干預，可對喹諾酮類藥物用藥進行規范化，給喹諾酮類藥物合理用藥提供可靠依據及參考，同時對用藥處方進行系統化評估后，可量化評價藥處方合理性，從而提高醫師及藥師的能力，避免出現經驗用藥的情況，進一步提高了喹諾酮類藥物應用的合理性及安全性，降低了用藥不良反應發生率及不合理用藥率[4]。此外通過醫患溝通，便于醫師及時了解患者用藥后的變化，以便臨床醫師對用藥方案進行更改，給予更加合理的用藥方案，保證藥物的療效[5]。

綜上所述，藥學干預可提高喹諾酮類抗菌藥物臨床合理用藥效果，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 張隨師.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析[J].中國實用醫刊，2017，44（23）：113-115.

[2] 肖學秀.抗菌藥物臨床合理應用的藥學干預方式及效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（17）：101-102.

[3] 李芳.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預效果評價[J].醫學信息，2017，30（01）：157-158.

[4] 覃春英.藥學干預前后該院I類切口預防用抗菌藥物使用情況對比分析[J].心電圖雜志（電子版），2019，08（03）：114-116.

[5] 蔡衛明.藥學干預對抗生素臨床合理應用的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，05（102）：225.