腹腔鏡治療宮外孕患者圍手術(shù)期實施護理干預(yù)的效果

竇愛華

【摘 要】 目的：對護理干預(yù)在接受腹腔鏡治療的宮外孕患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果進行研究。方法：選擇本院收治的接受腹腔鏡治療的宮外孕患者共計80例作為本次研究的納入對象，按照硬幣法將這些患者劃分為常規(guī)護理組和護理干預(yù)組，每組各有40例。通過常規(guī)護理對常規(guī)護理組予以護理，在此基礎(chǔ)上，采用護理干預(yù)模式對護理干預(yù)組予以護理，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果：常規(guī)護理組的胃腸道功能恢復(fù)時間為（23.1±2.5）h，住院時間為（6.7±1.8）d，護理干預(yù)組的胃腸道功能恢復(fù)時間為（11.2±2.2）h，住院時間為（3.9±2.2）d。護理干預(yù)組的胃腸道功能恢復(fù)時間和住院時間均明顯低于常規(guī)護理組，兩組患者比較，P<0.05。護理干預(yù)組的總滿意度為97.5%，常規(guī)護理組的總滿意度為82.5%，護理干預(yù)組的總滿意度明顯高于常規(guī)護理組，兩組患者比較，P<0.05。結(jié)論：采用護理干預(yù)模式對接受腹腔鏡的宮外孕患者實施圍術(shù)期護理具有很好的效果，能夠有效促進患者的術(shù)后康復(fù)，并且提升其護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;宮外孕;圍術(shù)期;護理干預(yù);術(shù)后康復(fù);護理滿意度

[Abstract] Objective：To study the effect of nursing intervention on the perioperative period of ectopic pregnancy patients undergoing laparoscopic treatment. Methods： A total of 80 patients with ectopic pregnancy who underwent laparoscopic treatment were enrolled in our study. The patients were divided into routine care group and nursing intervention group according to the coin method， with 40 cases in each group. The routine nursing group was treated by routine nursing. On this basis， the nursing intervention group was used to care for the nursing intervention group， and the nursing effects of the two groups were compared. Results： The recovery time of gastrointestinal function in the routine nursing group was （23.1±2.5） hours， the hospitalization time was （6.7±1.8） days， and the recovery time of gastrointestinal function in the nursing intervention group was （11.2±2.2） hours. The hospitalization time was （3.9±2.2） days. Gastrointestinal function recovery time and hospitalization time in the nursing intervention group were significantly lower than those in the conventional nursing group， and the two groups were compared （P<0.05）. The total satisfaction of the nursing intervention group was 97.5%， and the total satisfaction of the regular care group was 82.5%. The total satisfaction of the nursing intervention group was significantly higher than that of the conventional nursing group， and the two groups were compared （P<0.05）. Conclusion： The nursing intervention model has a good effect on perioperative nursing of patients undergoing laparoscopic ectopic pregnancy， which can effectively promote postoperative rehabilitation and improve their nursing satisfaction.

[Key words]Laparoscopic;Ectopic pregnancy;Perioperative period;Nursing intervention;Postoperative rehabilitation;Nursing satisfaction

在婦科臨床中，宮外孕屬于一種常見病，又被稱作異位妊娠，其主要指的是在子宮之外的位置發(fā)生受精卵著床。患者在發(fā)病之后會有不規(guī)則的陰道出血和腹部疼痛等主要的臨床表現(xiàn)，如果沒有得到及時有效的治療，患者很容易出現(xiàn)大出血[1]。臨床上在治療很多患者的時候往往都是采用手術(shù)的方式，手術(shù)本身的創(chuàng)傷性較大，很容易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者的預(yù)后和治療效果。在微創(chuàng)手術(shù)不斷發(fā)展的今天，在宮外孕的臨床治療中廣泛地應(yīng)用到了腹腔鏡技術(shù)，其對患者的創(chuàng)傷小，而且術(shù)后恢復(fù)快[2]。為了保證手術(shù)的治療效果，必須要采用科學(xué)的護理方法對實施腹腔鏡治療的宮外孕患者進行護理。為此，本文對護理干預(yù)在接受腹腔鏡治療的宮外孕患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果進行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的接受腹腔鏡治療的宮外孕患者共計80例作為本次研究的納入對象，選取時間段為2018年5月至2019年5月，按照硬幣法將這些患者劃分為常規(guī)護理組和護理干預(yù)組，每組各有40例。在倫理委員會批準和通過的前提下，本次研究得以展開，所有患者均對本次研究知曉同意，并且自愿參與。常規(guī)護理組在年齡方面最大為39歲，最小為21歲，平均年齡為（28.1±4.6）歲;護理干預(yù)組在年齡方面最大為40歲，最小為23歲，平均年齡為（29.5±4.8）歲。在上述基本資料方面，常規(guī)護理組和護理干預(yù)組比較并不存在顯著差異（P>0.05），具備了實施組間比較的基礎(chǔ)。

1.2 方法

通過常規(guī)護理對常規(guī)護理組予以護理，主要為對患者進行基礎(chǔ)護理，觀察患者的病情，對癥護理，飲食護理等[3]。

在此基礎(chǔ)上，采用護理干預(yù)模式對護理干預(yù)組予以護理，具體護理內(nèi)容如下：1）術(shù)前護理：在手術(shù)之前，護理人員要對患者進行健康宣教和心理護理，將宮外孕的相關(guān)知識和腹腔鏡治療的優(yōu)勢告知患者，同時還可以向患者講解治療成功的案例，使患者樹立治療的信心，提升患者的治療依從性[4]。要與患者進行積極主動的交流與溝通，了解患者的內(nèi)心的想法，并且予以開導(dǎo)。對患者的情緒變化和心理情況進行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良情緒，就要采取有針對性的措施對患者進行干預(yù)，使患者保持愉悅的心情，從而保證手術(shù)治療的順利進行。2）術(shù)中護理：在手術(shù)過程中，護理人員協(xié)助患者調(diào)整為合適的體位，并且嚴密監(jiān)測患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)患者生命體征出現(xiàn)異常，就要馬上向醫(yī)生進行報告，同時協(xié)助醫(yī)生進行處理[5]。患者在手術(shù)過程中隨時會出現(xiàn)體溫下降的癥狀，為此，護理人員要做好對患者的保溫護理，通過血液預(yù)熱、空調(diào)和水毯等保持患者的體溫。3）術(shù)后護理：要對患者的切口情況定期進行認真觀察，主要觀察是否出現(xiàn)滲血和滲液等，一旦發(fā)現(xiàn)存在異常情況，就要及時上報醫(yī)生加以處理[6]。要對患者的疼痛情況進行密切觀察，可以采用讀書、看電視、聽音樂等轉(zhuǎn)移注意力等方式對疼痛感輕的患者進行疼痛干預(yù)，如果患者有強烈疼痛感，則可以在遵從醫(yī)囑的情況下對其予以藥物鎮(zhèn)痛。患者在手術(shù)之后都會放置引流管，所以護理人員要對引流管中的液體情況進行觀察，并且及時為患者更換藥物[7]。

1.3 評價指標

對常規(guī)護理組和護理干預(yù)組患者的胃腸道功能恢復(fù)時間、住院時間等進行觀察和比較。采用本院自制的護理滿意度調(diào)查表對常規(guī)護理組和護理干預(yù)組患者的護理滿意度進行調(diào)查和分析，具體分為非常滿意、比較滿意和不滿意，其中比較滿意+非常滿意=總滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS 21.0軟件處理兩組資料。計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以%表示，采用卡方檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃腸道功能恢復(fù)時間和住院時間

護理干預(yù)組的胃腸道功能恢復(fù)時間和住院時間明顯低于常規(guī)護理組，兩組患者比較，P<0.05。詳情見表1。

2.2 護理滿意度

護理干預(yù)組的總滿意度明顯高于常規(guī)護理組，兩組患者比較，P<0.05。詳情見表2。

3 討論

在婦產(chǎn)科中宮外孕屬于常見病和多發(fā)病，其對患者的生命安全威脅很大。現(xiàn)階段臨床上主要采用保守治療和手術(shù)治療的方式對宮外孕患者進行治療，其中在保守治療當中甲氨蝶呤是最為常用的藥物，其效果比較好，然而并非所有宮外孕患者都適用于保守治療，因此很多患者還是通過手術(shù)的方式進行治療[8]。手術(shù)治療對患者有較大的損傷，而且會在一定程度上影響到患者的日后生育，所以其臨床應(yīng)用受到了限制。在微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展的今天，在宮外孕的臨床治療中廣泛地應(yīng)用到了腹腔鏡技術(shù)，其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快以及對患者影響小等優(yōu)勢，為了保證腹腔鏡的治療效果，必須要采取科學(xué)的護理方式對患者進行圍術(shù)期護理[9]。

作為一種更加有效的護理模式，護理干預(yù)能夠?qū)€體化的、系統(tǒng)的、全方位的護理模式提供給患者，其以患者為中心，從心理層面、生理層面以及各個細節(jié)著手針對患者進行護理，從而保證達到理想的手術(shù)效果。通過健康教育和心理護理的方式能夠使患者樹立恢復(fù)健康的信心，使其掌握相關(guān)的知識，并且進一步地緩解患者的不良情緒，提升其配合度和依從性，確保患者順利完成治療[10]。通過術(shù)中護理能夠避免患者出現(xiàn)低體溫等問題，確保手術(shù)的順利進行;通過術(shù)后護理則可以有效地避免患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，促進患者的術(shù)后恢復(fù)，并且進一步保證手術(shù)效果[11]。在本次研究中，通過常規(guī)護理對常規(guī)護理組予以護理，在此基礎(chǔ)上，采用護理干預(yù)模式對護理干預(yù)組予以護理，結(jié)果顯示，護理干預(yù)組的胃腸道功能恢復(fù)時間和住院時間均明顯低于常規(guī)護理組，兩組患者比較，P<0.05。護理干預(yù)組的總滿意度為97.5%，常規(guī)護理組的總滿意度為82.5%。護理干預(yù)組的總滿意度明顯高于常規(guī)護理組，兩組患者比較，P<0.05。這一結(jié)果表明，采用圍術(shù)期護理干預(yù)對腹腔鏡治療的宮外孕患者進行護理可以有效地促進患者的術(shù)后康復(fù)，并且提升其護理滿意度。蔡碧娟等[12]在研究中發(fā)現(xiàn)，實施圍術(shù)期護理干預(yù)的患者胃腸道功能恢復(fù)時間（10.58±3.29）h、住院時間（4.23±2.78）d顯著短于實施常規(guī)護理的患者[（22.82±3.11）h、（7.46±2.66）d]，兩組比較，P<0.05。該結(jié)果與本文研究結(jié)果基本一致，印證了本文的研究觀點。

綜上所述，采用護理干預(yù)模式對接受腹腔鏡的宮外孕患者實施圍術(shù)期護理具有很好的效果，能夠有效地促進患者的術(shù)后康復(fù)，并且提升其護理滿意度。

參考文獻

[1] 曾翀，李玲，梁可為.圍手術(shù)期護理干預(yù)在腹腔鏡治療宮外孕患者中的護理效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，06（10）：101-104.