系統護理對面神經炎患者面神經功能、生活質量和康復效果的影響觀察

馬 婧 葉 萌 許微微 李 威

牡丹江醫學院附屬紅旗醫院神經內一科，黑龍江牡丹江 157000

面神經炎也稱為貝爾麻痹，在我國屬于一種常見病和多發病，如據流行病學統計，發病率約為1/500，無年齡段差異，男性發病率略高于女性。其致病因素主要是由于患者受到風寒或帶狀皰疹等病毒感染感染所致[1-3]。患者發病前1～3d，臨床癥狀可表現為麻痹側乳突區、耳內或下頜角疼痛等，后期可出現表情肌癱瘓、2/3味覺喪失和聽覺過敏等[4-5]，因此必須對面神經炎患者盡早治療。在此背景下，我院神經科通過整合以往的護理工作經驗，對面神經炎患者開展系統護理干預，主要的護理內容包括自我按摩護理、康復訓練、飲食護理和熱敷護理等。護理后，患者面神經功能評、生活質量評分和治療效果均明顯提高，明取得了預想的護理效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月～2019年12月在我院神經科治療的90例面神經炎患者作為護理對象。納入標準：（1）符合中國中醫藥出版社出版的《中醫內科學》中面神經炎的診斷標準[6]，如面部表情肌癱瘓、耳后疼痛和額紋消失等；（2）患者個人資料完整；（3）年齡18～75歲。排除標準：（1）繼發性面神經麻痹；（2）腮腺腫瘤患者；（3）精神類疾病患者等。征得醫院倫理委員會批準和患者知情同意后，采取隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組均為45例。在對照組中，男25例，女20例。年齡18～74歲，平均（47.9±7.6）歲。病程1～4d，平均（1.88±0.53）d；在觀察組中，男26例，女19例。年齡20～75歲，平均（48.1±8.1）歲。病程1～3d，平均（1.92±0.61）d。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理，包括遵醫囑給予患者改善局部血液循環治療，如為患者口服醋酸潑尼松片（浙江仙琚制藥股份有限公司，H33021207），初始劑量為每日1次，每次2片，7d后減量。口服地巴唑片（山西云鵬制藥，H14023929），每日3次，每次2片等。若患者離開室內，應該佩戴口罩和帽子等，注意面部保溫保暖。據患者心理情況，主動開展個性化的心理護理等。觀察組給予系統護理干預，具體如下：（1）自我按摩護理。護士協助患者準確識別和找到陽白、上關和大迎等穴位，然后指導患者采取點按和揉按等方法，對以上穴位進行按摩。每日按摩2次，每次10min；（2）康復訓練。護士指導患者做抬眉、閉眼、示齒、鼓腮和噘嘴等運動訓練。要求患者在訓練時，盡力增加訓練幅度，且每個動作需要堅持5s以上。患者每日訓練2次，每次訓練10min[7-9]；（3）飲食護理。飲食護理重點從兩方面開展，一方面是要求患者多食用富含蛋白質和維生素的食物，禁食辛辣和生冷類食物。另一方面是要求患者以半流質飲食為主，少食多餐，以預防患者出現咀嚼功能障礙[10]；（4）熱敷護理。護士將消毒后的毛巾浸入溫度為50℃左右的溫水中。當毛巾溫熱后，為患者熱敷面部。在此過程中，護士需實施用手背測量毛巾的溫度，若溫度降低，可將溫水裝入噴壺中，噴淋毛巾表面，或者及時更換溫熱毛巾。每日為患者熱敷3次，每次10min。

1.3 觀察指標

（1）患者面神經功能評分比較。以多倫多面神經功能評分量表為標準進行評分。滿分100分，評分越高，表示面神經功能恢復越好[11]；（2）患者生活質量評分比較。以SF-36量表和QOL量表為標準，對患者的生活質量進行評分。其中SF-36量表和QOL量表滿分均為100分，評分越高，表示生活質量越好[12-13]；（3）患者瞬目反射R1潛伏期和；（4）患者治療效果比較。治療效果分為顯效、有效和無效3種。其中顯效為患者護理后，面神經炎臨床狀消失，面肌功能基本恢復正常。有效為患者面神經炎臨床癥狀緩解，面肌功能有所改善。無效為患者護理后，臨床癥狀和面肌功能無變化，甚至惡化。總有效率為顯效率和有效率之和[13]。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS22.0對數據進行統計分析，計量資料以（± s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者面神經功能評分比較

護理前兩組患者面神經功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，兩組患者評分均高于護理前，且觀察組評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者面神經功能評分比較（x ± s，分）

2.2 兩組患者生活質量評分比較

護理前兩組患者SF-36量表和QOL量表評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，兩組患者SF-36量表和QOL量表評分均高于護理前，且觀察組評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較（x ± s，分）

表3 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組患者治療效果比較

觀察組總有效率為80.00%，觀察組總有效率為97.78%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

近年來，隨著醫學的高速發展，在面神經炎患者的治療方面，已經形成了較為固定的治療模式，如主要從激素用藥和改善微循環等角度展開治療。但由于面神經炎患者的個人體質各異，病程不同，均對患者的康復時間和康復效果帶來一定影響。因此，強化患者的臨床護理工作，顯得尤為重要。馬小玲等[14]對面神經炎患者采取針對性護理的方法，具體護理工作包括個性化評估、心理疏導和眼部護理等，護理后，有效提高了患者的康復效果和對護理工作的滿意度；董一諭等[15]在面神經炎患者常規護理方法基礎上，增加中醫護理的干預環節，核心的護理工作包括針灸護理，和采用紅光治療儀進行護理干預等，患者的治療效果得到明顯提高。

我院神經科在總結以上護理方法基礎上，根據面神經炎患者具體的護理需求，從自我按摩護理、康復訓練、飲食護理和熱敷護理等角度，對患者進行系統護理干預。在自我按摩護理方面，穴位按摩屬于我國傳統中醫學的重要組成部分之一，根據患者病情過選取特定的穴位后，如以面神經炎為例，取穴陽白、上關和大迎等，通過按和揉等手法，可以起到良好的疏通經絡和改善血液循環的作用的效果。而且以上穴位的查找和定位較為簡單，如以陽白穴為例，其位于患者瞳孔直上，眉上1寸的位置。護士指導患者準確找到穴位后，可以采取患者自我按摩的方法展開具體的護理工作，既起到了良好的護理干預效果，也減少了護士的工作量。

在康復訓練方面，面神經炎患者在神經恢復的過程中，若干預方法不正確，肌肉的萎縮和下垂程度會逐漸加重。相應的采取有效的康復訓練，如每日堅持做抬眉等運動，可以有效緩解患者病情的惡化和發展。

在飲食護理方面，面神經炎患者的致病原因各異，如對于中耳炎或腦膜炎等疾病導致的面神經炎患者，在日常飲食方面若食用或飲用辛辣等食物，可加重中耳炎等原發病的發病情況，從而進一步影響面神經炎的康復和治療。另外患者發病后，由于面部肌肉異常，可引起咀嚼功能障礙。因此護士需要要求患者多食用富含蛋白質和維生素的食物，且以半流質飲食為主，少食多餐。在患者康復后，再過渡到正常飲食。

在熱敷護理方面，熱敷屬于理療的一種治療方法，具有擴張患處血管、改善局部血液循環、促進局部代謝等作用，且熱敷療法開展簡單，護理成本低廉，因此應用較為廣泛。對于面神經炎患者來說，由于面部的特殊性，只能采取用溫熱毛巾的方法進行熱敷護理。因此，護士為了保證熱敷效果，需要實時測量毛巾的溫度，當溫度降低時，及時噴淋溫水或更換，以鞏固熱敷的護理效果。

對面神經炎患者采取系統護理干預，與采取常規護理方法的對照組比較，患者面神經功能評、生活質量評分和治療效果均明顯提高，取得了預想的護理效果。

綜上所述，系統護理的干預的方法，進一步提高了面神經炎患者的康復效果，建議推廣和應用。