利培酮與奧氮平治療老年精神分裂癥效果分析

宋珈瑩 楊艷芬 龍麗娣

廣州市民政局精神病院，廣東廣州 510430

老年精神分裂癥的首選治療方法是藥物治療。利培酮、奧氮平對老年精神分裂癥的治療有一定療效。有研究顯示奧氮平的應用可更好改善老年精神分裂癥患者的病情和生活質量[1-2]，為了探討奧氮平對老年精神分裂癥患者精神狀況以及生活質量的影響，本研究選取我院60例2015年1月～2019年4月老年精神分裂癥患者。隨機分組，利培酮治療組采取利培酮治療，奧氮平治療組則采取奧氮平治療。比較兩組老年精神分裂癥治療效果、治療前后老年精神分裂癥患者精神分裂癥患者生活質量量表（SQLS中文版）評分、治療前后老年精神分裂癥患者MMSE評分以及PANSS評分，分析了奧氮平治療老年精神分裂癥及對認知功能水平的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2019年4月我院收治的60例老年精神分裂癥患者，隨機分為兩組，其中，利培酮治療組年齡60～78歲，平均（64.3±3.4）歲。男、女分別為16例和14例。老年精神分裂癥病程1～12年，平均（9.01±0.57）年。奧氮平治療組年齡60～78歲，平均（64.6±2.9）歲。男、女分別為15例和15例。老年精神分裂癥病程1～12年，平均（9.03±0.51）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：符合老年精神分裂癥診斷標準[（1）符合癥狀標準和嚴重程度標準至少1個月的；（2）同時滿足精神分裂癥和情感障礙癥狀的，精神分裂癥癥狀應持續2周以上才能確診]。年齡≥60歲，知情同意本研究，可配合本治療，患者可接受藥物治療。排除標準：藥物禁忌、合并意識障礙等不能配合治療的患者。

本研究已經倫理委員會的批準，并得到了患者或其家屬的知情同意。

1.2 方法

利培酮治療組采取利培酮（H20050410）治療。每次服用1mg，每天1次，治療8周。奧氮平治療組則采取奧氮平（H20052688）治療。奧氮平每次5mg，每天2次，治療8周。

1.3 觀察指標

比較兩組老年精神分裂癥治療效果、治療前后老年精神分裂癥患者精神分裂癥患者生活質量量表（SQLS中文版，0～100分，分值越高生活質量越高）評分、治療前后老年精神分裂癥患者MMSE評分（0～30分，分值越高認知功能越高）以及PANSS評分（分值越低則精神分裂癥癥狀越輕）。

顯效：PANSS評分降低的程度在30%以上，癥狀體征消失；有效：PANSS評分降低的程度在25%～30%；無效：達不到上述標準。總有效率=顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS25.0對數據進行統計分析，計量資料以（± s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

奧氮平治療組療效高于利培酮治療組，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者生活質量量表（SQLS中文版）評分比較

治療前利培酮治療組、奧氮平治療組精神分裂癥患者生活質量量表（SQLS中文版）評分相近，P＞0.05；治療后奧氮平治療組精神分裂癥患者生活質量量表（SQLS中文版）評分高于利培酮治療組，P＜0.05。見表2。

表1 兩組療效比較

表2 治療前后兩組患者生活質量量表（SQLS中文版）評分比較（ ± s，分）

表2 治療前后兩組患者生活質量量表（SQLS中文版）評分比較（ ± s，分）

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2.3 兩組MMSE評分以及PANSS評分比較

治療前利培酮治療組、奧氮平治療組MMSE評分以及PANSS評分相近，P＞0.05；治療后奧氮平治療組MMSE評分以及PANSS評分優于利培酮治療組，P＜0.05。見表3。

表3 治療前后兩組MMSE評分以及PANSS評分比較（x ± s，分）

3 討論

精神分裂癥是一組病因尚未完全闡明的常見精神疾病。隨著老齡化社會的到來，精神分裂癥作為一種致殘性精神疾病，在臨床上有較高的發病率。大部分精神分裂癥與中腦邊緣系統多巴胺有關，導致知覺障礙、意志行為障礙、認知障礙、情緒障礙和思維障礙，嚴重影響患者的日常生活。作為治療精神疾病的臨床常用藥物，利培酮能有效調節精神分裂癥患者的各種負性情緒狀態，與患者體內的多巴胺D2受體和5-HT2受體直接相互作用，在使用過程中能迅速被人體吸收，有效調節患者中樞神經系統，抑制錐體外系副作用的發生。但利培酮在治療過程中不能有效調節患者的血脂和血糖。

奧氮平是一種新型的非典型抗精神病藥物。其藥理作用與拮抗DA和5-HT受體有關，但對5-HT受體的親和力比DA受體高數倍。研究顯示，奧氮平對男性精神分裂癥的陽性癥狀、陰性癥狀、認知癥狀和抑郁癥狀均有良好的作用，能有效改善患者的認知和情緒障礙[8-11]。奧氮平常見的不良反應有嗜睡和體重增加。嚴重腎功能損傷、中度肝功能損傷和老年患者，起始劑量減半。有低血壓傾向的心血管及腦血管患者等慎用；駕駛車輛及從事機械操作者慎用[12-15]。

本研究結果顯示，奧氮平治療組療效高于利培酮治療組，P＜0.05；治療前利培酮治療組、奧氮平治療組精神分裂癥患者生活質量量表（SQLS中文版）評分相近，P＞0.05；治療后奧氮平治療組精神分裂癥患者生活質量量表（SQLS中文版）評分高于利培酮治療組，P＜0.05。治療前利培酮治療組、奧氮平治療組MMSE評分以及PANSS評分相近，P＞0.05；治療后奧氮平治療組MMSE評分以及PANSS評分優于利培酮治療組，P＜0.05。

綜上所述，奧氮平治療老年精神分裂癥效果好，且可更好改善老年精神分裂癥患者的精神狀況以及生活質量。