超短波干預治療急性面神經炎的臨床療效分析

雷寅鑫 李文超

摘 ?要：選取解放軍152醫院的48例急性面神經炎患者作為研究對象，將其分成試驗組和對照組，每組24人，對照組單純西藥（舒血寧、地塞米松、甲鈷胺）加針灸治療，試驗組在對照組基礎上加用超短波治療，均以14d為一個療程，治療兩個療程。比較兩組患者治療前，與治療1個療程、兩個療程后的Portman評分;比較兩組患者治療1個月后的臨床療效及不良反應發生率，探討面神經炎急性期采用超短波干預治療的臨床療效。

關鍵詞：超短波干預;急性面神經炎;物理因子治療

1 面神經炎現狀

面癱病是神經內科常見疾病之一，而特發性面神經麻痹便是其中起病較急的一種類型，是莖乳孔內面神經急性非特異性炎癥炎癥所致的周圍性面癱，又稱為面神經炎，或貝爾（Bell）麻痹。流行病學顯示發病率為（11.5～40.2）/10萬人。隨著社會壓力的不斷增加，人們對于各種疾病的抵抗力減弱，面癱病發病率也逐年上升。

雖然有近85%的患者經過治療能夠完全恢復，但是約有2.7%的患者會復發，且復發次數越來越多，完全恢復的可能性較小，更有些患者超過6個月以上還不能恢復，則稱之為頑固性面癱[1]，預后較差，會有諸多后遺癥，比如說面肌痙攣、面肌麻痹、結膜炎，甚至會引發失明。因此要在早期就控制面神經炎患者的組織水腫及炎癥進展，更要盡早在恢復期改善患者的面部肌肉能力，避免后遺癥的產生。

面神經炎起病較急，病因不明確，可發于任何年齡段[2]，不限男女，不受季節[3]、人種影響。目前國內外保守藥物治療，主要采用糖皮質激素類藥物+抗病毒藥物+神經營養藥物，見效慢。中醫有電針聯合穴位注射等一系列綜合治療，副作用小，但無法在發病第一時間參與治療。而超短波可以盡早減輕水腫、緩解患者生理和心理兩個方面的雙重壓力，安全性良好。

2 研究方法

回顧性分析2013年6月-2019年11月期間，解放軍第152醫院收治的48例符合診斷、納入、排除標準的急性面神經炎患者，病程1～7 d、年齡18～60歲。所有患者的臨床資料均有詳細病歷檔案，其中男28例，女20例。依據引進超短波治療的時間為界，將所有患者分為對照組和試驗組，按照隨機數字表法，每組24例。兩組患者的性別、年齡、病程及基礎疾病等基線資料比較，差異無意義。其中對照組患者采用舒血寧、地塞米松、甲鈷胺等藥物聯合針灸治療（針灸4d后進行）。試驗組患者在對照組基礎上加用超短波干預治療（1～4d無熱量治療，4d后微熱量治療）。兩組均以14d為一個療程，共治療兩個療程。

研究以Portman簡易評分量表為觀察指標，根據H-B面神經功能分級量表[4]制定的的分級標準來判定臨床療效，分為治愈，顯效，有效，無效。其中治愈，顯效，有效相加，為臨床總有效率。為了判定治療方法的安全性，統計了不良反應發生率。

運用的統計學處理軟件為SPSS 22.0，等級資料采用秩和檢驗，正態分布的計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用x2檢驗、Ridit檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

3 研究結果

兩組患者治療前的基線資料、Portman評分，經統計學處理可知，組間比較無顯著差異（P>0.05）。在治療1個療程后，兩組患者的Portman評分，較之于治療前，都有了非常顯著的提高，但是試驗組要明顯高于對照組（均P<0.05）。治療兩個療程后，兩組患者的Portman評分差異進一步拉大，且試驗組的臨床療效要明顯高于對照組（治愈率54.2%>25.0%，總有效率91.7%>62.5%），數據經Ridit檢驗，U=2.38>1.96、故P<0.05，存在差異，可以認為試驗組療效高于對照組。而不良反應發生率，試驗組的12.5%雖然比對照組的8.3%要高，但差異沒有統計學意義（U=1.05<1.96，故P>0.05），無法證明試驗組副作用要高于對照組。

4 研究結論

在面神經炎急性期的治療中，單純采用西醫藥物治療，效果甚微，恢復的時間也較長。針灸雖然效果很好，但臨床上對于面神經炎急性期，一般不會選擇針刺的方式治療，或者只針刺健側，無法在發病的第一時間參與治療。而超短波等物理因子治療，就近治療，不需要通過血液對機體產生理化作用，副作用小且無創，能夠十分有效的緩解面神經受到的壓迫，從而進一步加速神經功能的恢復，且有一定的鎮痛作用，對后續面部肌肉功能的康復，有一個很良好的正向作用，能夠減輕后遺癥風險，故可作為面神經炎急性期首選治療手段。

綜上所述，在常規療法基礎上聯合超短波干預治療急性面神經炎患者能夠有效提高治愈率及臨床療效，減輕炎癥反應，顯著緩解面神經損傷，安全性良好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 趙美艷，王丕敏.頑固性面癱的認識及針灸治療概況[J].中醫藥臨床雜志，2018，30（9）：1757-1760.

[2] Lee Yeseul，SooYoon Hoi，Yeo Seung Geun，et al.Factors Associated With Fast Recovery of Bell Palsy in Children[J].Journal of child neurology，2020，35（1）：088307381987709.

[3] 陳禮錕，李才明，張停亭，黎宇陽，文季輝，莊順芝.面神經炎與氣候因素的回顧性調查研究[J].繼續醫學教育，2018，32（12）：100-103.

[4] 侯云霞，王靜華，崔耀輝，韓瓊.量表在周圍性面癱針灸臨床試驗中的應用現狀與分析[J].河南中醫，2018，38（12）：1906-1910.