婦產科留學生臨床見習教學體會

李英偉 蘇春雄 韋淑珍 劉冬梅 吳鋒耀

摘 ?要：該校自1978年開始招收外國留學生以來，至今已經有40余年的歷史，積累了豐富的教學經驗。但在留學生臨床見習教學當中，該院教研室發現還存在語言方面、患者配合檢查方面、師資方面以及臨床實踐等方面的問題。通過積極探索，我們總結出了一些解決辦法和改進措施，從而提高了留學生婦產科臨床見習教學質量，同時也提高了教師的英語教學水平。

關鍵詞：留學生 ?婦產科 ?臨床見習 ?教學

中圖分類號：G420 ? 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2020）06（c）-0252-02

隨著我國的國際影響力不斷增強，越來越多的外國留學生來我國進行深造，醫學留學生教育已經成為我國高等醫學教育的一個重要組成部分，也為廣大的醫學教育工作者提出了一個嶄新的研究課題[1]。臨床見習是教學過程的重要組成部分，是留學生理論與實踐相結合的必然要求，也一直是婦產科教研室教學的重點之一。廣西醫科大學自1978年開始招收留學生以來，至今已經有40余年的歷史，積累了豐富的教學經驗。但是在留學生的臨床見習教學當中，我們也發現了一些實際問題，通過積極探索，總結出一些解決的辦法，希望能為提高留學生的臨床見習質量提供參考。

1 ?臨床見習教學中存在的問題

1.1 語言方面存在的問題

該校的留學生主要來自東南亞，其次是南亞和非洲，很多國家以英語作為官方語言，留學生普遍英語水平較高，但是英語發音不標準，帶著很重的口音，比較難聽懂。而我們國家的民眾英語水平普遍偏低，這就給醫患交流帶來了很大的困難。在臨床見習期間，學生們很難獨立完成臨床實踐，無法通過問診獲取病史資料，導致他們在臨床見習期間缺乏主動性。而且大多數留學生的中文水平比較欠缺，尤其是中文醫學專業詞匯的欠缺，使他們在與患者溝通時顯得很吃力。

1.2 患者配合檢查的問題

查體是臨床見習教學重要的組成部分，婦產科體格檢查主要包括外陰部、陰道、宮頸、子宮及附件等。研究表明，患者對見習生的認同程度隨著是否涉及身體隱私部位的暴露而明顯降低[2]。由于婦產科檢查部位涉及患者的隱私，導致很多患者不愿意配合臨床教學。尤其面對眾多學生，特別是還有男學生在場時，患者通常持不配合態度，若有不同膚色的外國男學生在場，患者則更不愿意接受涉及生殖器官的檢查及操作。這一點為留學生臨床見習帶來很大的困難。

1.3 師資方面的問題

婦產科是實踐性和經驗性極強的學科，這就要求見習帶教老師除了具有扎實的理論基礎和精湛的操作技術，同時公共英語和專業英語的聽說水平也必須能夠滿足教學要求。低年資醫師剛剛畢業不久，有基本的英語口語能力及較好的英語功底，可以與留學生進行比較深入的交流。但是由于畢業時間短，臨床經驗有限，在臨床見習教學過程中對一些較復雜的病例講解就不能充分到位。而高年資教師臨床經驗豐富，對疾病的講解更能夠深入淺出，但是由于他們多年不用英語導致英語水平普遍偏低，面對留學生教學時無法發揮出他們的教學水平，這也為留學生見習教學帶來很大困難。

1.4 臨床實踐存在的問題

婦產科檢查是臨床醫學生必須掌握的基本技能，是婦產科臨床見習的重要內容。由于婦產科查體的細節很繁瑣，注意事項較多，臨床操作性又非常強，僅通過教師講授難以使留學生完全掌握各個知識點[3]。因為婦產科查體每次不能超過3個人，加之患者不愿意配合學生檢查，導致婦產科查體教學方面存在很大困難。如果留學生看得多做得少，臨床檢查及操作技能就達不到教學要求。這就需要我們在臨床教學中應用切實可行的辦法解決查體及操作教學問題。

2 ?針對以上問題的改進措施

2.1 語言方面的改進措施

我們教研室通過自由組合的方式，將留學生與愿意提高英語口語水平的本國見習生結成一對一的語伴關系，教學相長，也能較快地提高留學生的中文水平。語伴使本國見習生成為留學生與患者溝通的橋梁，從細致地詢問病史開始，逐漸深入地進行臨床實踐，提高他們在臨床見習中的積極性與參與度。

2.2 患者配合方面的改進措施

患者不愿意配合婦科檢查主要受傳統觀念的影響，因此我們盡量選擇教育水平較高、比較容易溝通的患者作為學習的對象，從患者入院開始就讓留學生及其語伴與患者接觸，并向患者說明我們的醫學事業需要培養接班人，需要將精湛的技術傳授給下一代。然后我們再讓留學生參與詢問病史，陪同患者做檢查，幫助患者取檢驗結果等，與患者建立信任關系，減少患者的陌生感與排斥感，患者也就很自然愿意配合進行查體及操作教學了。

2.3 師資問題方面的改進

我們婦產科教研室堅持每周組織一次英文交班及病例討論，明顯提高了帶教老師的英語口語水平。負責留學生臨床帶教的老師都是具有中級職稱以上的醫療及教學骨干，既有良好的英語水平，又有豐富的臨床經驗。為調動他們教學的積極性，我們的教學經費向留學生臨床教學傾斜，極大地提高了中青年教師的帶教積極性。

2.4 臨床實踐方面的改進

針對婦產科查體的特殊性，我們制定了一系列的應對措施。

（1）在真正進行患者查體之前，我們先利用教研室的多媒體電腦進行教學。首先用PPT圖片講解使留學生對婦產科查體有一個基本的概念，然后放映錄像，使留學生對查體操作有一個初步的認識。

（2）由帶教老師在人體模型上進行示范操作，使留學生深入地了解操作過程、操作要領和注意事項。然后讓留學生在人體模型上實際操作，使留學生能夠獨立完成這一操作。

（3）最后在征得患者知情同意的情況下讓留學生真正在患者身上進行檢查操作。

通過這一系列方法，使留學生能夠直觀地學習婦產科的專科查體，達到真正掌握這項臨床技能的目的。

3 ?結語

總之，針對留學生在臨床見習教學中存在的問題，我們教研室的教師們不斷進行總結改進，在一定程度上提高了留學生的婦產科臨床見習教學質量，同時提高了教師的英語教學水平。在今后的見習教學中，我們仍將不斷總結經驗，力爭探索出一條適合我國國情的婦產科見習教學模式。

參考文獻

[1] 吳雪清，鄭飛云.留學生婦產科學的教學體會與探討[J]. 科技資訊，2011（3）：186.

[2] 李春梅，潘曉玲，歐陽運薇，等.患者對婦產科臨床見習的心理狀況調查[J].中國高等醫學教育，2007（4）：20，41.

[3] 何翔，邢愛耘.提高留學生婦產科臨床見習教學質量的幾點體會[J].衛生職業教育，2015（10）：91-92.