傣醫藥雅解方治療頭痛的用藥經驗分析

李文琦 秦文杬燁 李文爽

摘要：頭痛是臨床中的常見病和多發病，近年來，頭痛的發病率越來越趨于年輕化并且逐年增長，傣醫藥在治療頭痛方面有其獨特的民族優勢，現將傣醫藥“雅解方”治療頭痛的研究進行分析總結，為臨床的研究和應用提供更多的依據。

關鍵詞：頭痛;傣醫藥;雅解方

頭痛是臨床中的常見病和多發病，其發生可單獨出現也可與其他疾病同時出現，具有反復發作、纏綿難愈的特點，可分為偏頭痛、緊張型頭痛等多個類型，可見于各個年齡階段，甚者可出現惡心、嘔吐等癥狀[1～2]。頭痛不僅給患者帶來了很大的痛苦，而且降低了患者的生活質量，因此，有必要采取積極有效的治療方法，以提高患者的生活質量[3～4]。傣醫藥在治療頭痛方面有其獨特的民族優勢，現將傣醫藥治療頭痛的研究分析總結如下。

1 雅解的起源與發展

傣族傳統醫藥學具有2500多年的悠久歷史，傣族人民在長期的生活和醫療實踐中積累了大量的防病、致病的方藥，雅解（解藥）即為最具有特色的藥物之一。在原始落后的年代，由于生活環境條件和醫療技術水平有限，人民只能通過反復實踐如口嘗等方法來認識藥物、認識區分藥物的功能和毒性，在生活和治療疾病的過程中避免不了會發生食物和藥物中毒，輕則惡心、全身不適，但可以自行緩解，重則可能會引起死亡。因此，為了更好的生活下去，傣族人民認識到在中毒以后必須要進行解毒，也一定有解毒的藥物，通過不斷的努力探索和觀察，發現并總結出了幾百種的解藥單方和驗方，大大的提高了人們的生活質量[5]。

2 理論依據

傣醫“雅解”（解藥）是廣泛應用于臨床的一類方藥，傣醫認為，健康是人體內“四塔”（風、火、水、土）功能處于動態的平衡和協調，發病則是由于體內外各種“帕雅”（病毒邪氣）使得“四塔”功能失調而致[6，7]。傣醫理論認為頭痛的發生是由于體內外各種病毒邪氣使“四塔”功能失調而導致，與傳統中醫藥理論認為頭痛是由內傷和外感兩大原因所致相統一，機體內氣血逆亂、虧虛或受到外部環境的病毒邪氣影響，導致邪阻經脈而致痛。通常認為有風邪乘人體正氣虛弱而進入，導致氣滯血瘀而發生頭痛[8]。“解”，具有“解除”、“分解”、“清除病毒”的意思，按其主要功能大致可分為雅解沙把（綜合解毒類）;雅解匹勒（解婦女產后病類）;雅解斤匹（解食物毒類）;雅解皇（解毒退熱類）;雅解比些（解毒蛇、蜈蚣、毒蟲、野獸、瘋狗毒類）;雅解勞（解酒毒類）;雅解比巴壩（解刀、槍傷毒類）;雅解菲埋喃皇羅（解水、火燙傷毒類）等8類解藥[9～13]，具體如下：

2.1? 雅解沙把（綜合解毒類） 主要組成為葛根30 g，竹葉蘭15 g，傣百解15 g，大黃藤15 g，定心藤30 g，奶子藤10 g，白花臭牡丹根15 g，甘草10 g，其功能主要為調補四塔、清火解毒、養顏靚膚、定心安神、延年益壽，用于解除多種毒素以及有害物質對人體的損害，保護肝腎功能，治療熱毒熾盛引起的咽喉腫痛，口舌生瘡，面部疔癤，斑疹，便秘等，四塔失調引起的頭痛可采用以上藥物先進行解毒，從而進一步緩解患者的頭痛。最常用的傳統劑型為磨劑、散劑、丸劑、湯劑和方便服用的半浸膏片。

2.2 雅解匹勒（解婦女產后病類） 主要組成為哈兵好（白花臭牡丹葉）15 g，大葉臭牡丹葉15 g，紅花臭牡丹葉15 g，梅子寄生30 g，定心藤 30 g，雅叫哈頓散15 g，其功能主要為調補氣血、除風解毒、美容養顏、活血止血、安神定心，是專門用于婦女產后誤食禁忌食物或失治誤治而導致的產后諸疾，癥見產后形瘦體弱，面色蒼白，頭昏頭痛，心胸悶痛，飲食不佳，肢體關節腫痛，胃痛，胃脹，消化不良，腹痛腹瀉，月經不調，痛經，閉經，赤白帶下，貧血等。傣醫認為產后病大都因為不忌口飲食或生病用藥不當而致，因此產后出現的頭昏頭痛等一系列不適癥狀應遵循“先解后治”的理論，在治療前應先服雅解匹勒，清除體內毒素再服其它治療藥。

2.3 雅解斤匹（解食物毒類） 主要用于解除食用有毒之物后引起的中毒反應，如食用染毒或帶毒蔬菜瓜果及其他食物后引起的頭昏、心煩欲嘔、心悸心慌、出冷汗、四肢冰涼等輕度中毒反應。雅解斤匹主要由馬罷喃、沒食子、文尚海、廣好修、象牙、虎骨、豪豬毛、人指甲等30多種傣藥組成，因此，食用有毒之物引起的一類頭痛可采用以上傣藥為基礎方藥進行解毒，使藥物磨于清石灰水中服用，也可用百解片。

2.4 雅解皇（解毒退熱類） 此藥有分為解熱毒與解毒退熱兩類，頭痛也可由熱邪犯表所導致。解熱毒類的功能為清火解毒，用于體內熱毒熾盛的各種疾病，如咽喉腫痛、口舌生瘡、大小便熱痛、顏面疔癤等。主要由雅解哈干、雅解先打、雅解哈勒、熊膽、蛇膽、 解沙短、文尚海、比咪、比吳等組成。解毒退熱類功能為清火解毒，補水退熱，用于外感發熱病癥的治療，如高熱抽搐等。主要由芽皇舊、梗麻巴罕、蒿懷騰、小金瓜蒂、巴悶烘、野水牛角等組成。因此，此類頭痛分別以解熱毒和解毒退熱兩類藥物為主要組方進行解毒，可視其具體癥狀進行辯證用藥。

2.5 雅解比些（解毒蛇、蜈蚣、毒蟲、野獸、瘋狗毒類） 這類方主要由廣好修、白水牛角、文尚海等具有解毒排毒作用的藥物組成。

2.6 雅解勞（解酒毒類） 飲酒過多或嗜酒可引起酒后頭痛，解酒類藥物有傣百解、葛根、淡竹葉、甘草、文尚海、雅解先打、嘿別龍、雅解哈干等組成，如出現酒后頭痛可根據具體情況采用以上藥物加減煎湯服。

2.7 雅解比巴壩（解刀、槍傷毒類） 刀、槍傷后使毒邪自傷口而入，引起人體“四塔”功能失調，“火”偏盛，出現局部紅腫熱痛，可用清火解毒之解藥;主要組成為通血香 30 g，紅花 5 g，山大黃 15 g，龍血竭葉 15 g，止血藤 15 g，寬筋藤 15 g，車前草 15 g。其功能主要為：通氣活血，化瘀止痛，接骨續筋。

2.8 雅解菲埋喃皇羅（解水、火燙傷毒類） 主要組成為百樣解 15 g，傣百解 15 g，山大黃 15 g，十大功勞 15 g，定心藤 30 g，車前草 30 g，其功能主要為 清火解毒，補水止痛，利水消腫。水、火燙傷后導致了人體的“四塔 ”功能失調，出現局部紅腫熱痛，使用清熱解毒的解藥服下，再給予局部用藥。如用楠過緬、楠果、楠嫩嘎煮水外洗濕敷，再用上述藥物燒燙碾粉調膏外擦。

傣醫的“解”理論主要包括由精神因素所致的疾病和精神因素所致疾病以外的各種疾病兩個方面的內容。前者以心理調治為主結合藥物治療;后者可根據傣醫“未病先解、先解后治”的原則對癥下藥。“未病先解”、“先解后治”是傣醫獨特的治療疾病的“解毒”理論，是歷代傣醫經過長期的臨床探索與實踐的經驗總結。名老傣醫波溫囡把人體劃分為3個部分稱為“三盤”。心肺、上肢、頭顱為上盤;脾、胃、肝、膽為中盤;腎、膀胱、大小腸、子宮、下肢為下盤，以疏通三盤，通利水道為治則，服用通利三盤方（由埋么散南、灰灰葉、野蘆谷等組成），使毒邪從水道而解。他認為，由于自然界的外毒或內生毒素導致“三盤”不通從而使得人體發生疾病，所以當三盤通開后再對病、癥下藥，這一理論在臨床上應用廣泛且效果良好。全國著名老傣醫康朗侖認為，“排毒有口道，利毒有尿道，泄毒有腸道，透毒有汗孔，解毒有臟腑”，他的這一理論在臨床運用當中也取得了良好的效果。同時他也指出：“不知解藥者不為傣醫”，充分說明了“雅解”（解藥）的重要性，及其在傣族醫學中的重要地位，是傣醫理論的一大特色。傣醫理論認為人食五谷雜糧、酒、糖、茶、瓜果、蔬菜等，這些食物雖為人體所需的營養物質，但過食過量也是1種毒素，這些毒素少則可以通過機體的正常排毒功能將其分解排除，多則滯留于體內無法排除。因此，就需要長期服用“解藥”以排除這些微量毒素，減少發病，延年益壽，稱為“未病先解”。而“先解后治”主要指兩個方面，一是指當人體發病后，應先服用解藥解除導致人體發病的各種因素，再對癥治療;二是指患病日久，久治不愈而來診者，以及用藥不當或失治誤治時，應先服解藥以解除致病之因、用藥不當或所用藥物的毒副反應，理順氣血之道然后再對癥下藥。

傣醫的雅解（解藥）應用歷史長達2000多年，根據“未病先解、先解后治”的理論，用以調節人體生理功能，排除人體的各種毒素，保持體內“四塔”、 “五蘊”功能的平衡和協調，常服解藥以解毒，還可以達到預防保健、排毒養顏、抗衰防老以及增加抵抗力的作用。

3 解藥的現代研究

2005年以來，在西雙版納州政府和云南省食品藥品監督管理局的支持下，西雙版納州食品藥品監督管理局、食品藥品檢驗所和民族醫藥研究所共同開展傣藥材標準的研究，分兩期對傣藥材的名稱、來源、采收時間、性狀、水分、性味與入塔、功能與主治、用法與藥量、貯藏及化學成分系統預試驗等項目進行標準研究，兩期傣藥材標準中的解藥有14個品種，分別是百樣解（文尚海）、白花臭牡丹（哈賓蒿）、紅花臭牡丹（哈賓亮）、定心藤（鄧嘿罕）、火焰花（擺皇丈）、對葉豆葉（擺芽拉勐龍）、苦冬瓜（巴悶烘）、勐臘大解藥（解龍勐臘）、白粉藤（賀宋些柏）、彎管花（解哈蒿）、小麻藥（芽爬匹）、蓬萊葛（廣蒿修）、長柱山丹（叫勐遠）、樹羅卜（賀比罕）。

經現代研究，如：百樣解根莖含有3-羥基-5-甲氧基聯芐、對羥基芐乙基醚、三十烷醇、對羥基苯甲醇、7-羥基-2，4-二甲氧基-9，10-二氫菲、4，7-二羥基-2-甲氧基-9，10-二氫菲、2，7-二羥基-4-甲氧基-9，10-二氫菲等成分[14，15]。系統預試驗表明百樣解藥材含有內酯、香豆素、黃酮類、多糖等成分;又如小麻藥根含有二十八烷酸、二十烷酸、β-谷甾醇、對羥基苯甲酸、β-胡蘿卜苷[16]。成分預試驗表明小麻藥藥材含有皂苷、植物甾醇、還原糖、多糖類、黃酮類、酚類、鞣質、內酯類、香豆素、強心苷、有機酸等成分，除此之外，還有很多解藥也研究出了現代的標準成分。

4 治療方法

4.1 雅解囡 “雅解囡”方的組成：哈沙梗（卵葉巴豆根）90 g，景郎（黑種草子）30 g，擺管底（蔓荊葉）12 g，麻漢（巴豆）1.5 g，共舂細，用喃皇舊（旱蓮草汁）調勻搓成小丸藥曬干備用。頭痛者用喃辛（姜汁）調本品外擦。其中，哈沙梗（卵葉巴豆根）有鎮靜祛風、退熱止痛的作用，景郎（黑種草子）具有補腎健腦的作用，擺管底（蔓荊葉）對于風熱引起的發熱、頭痛治療效果好，另外，麻漢（巴豆）可以祛痰通關竅，配合喃皇舊（旱蓮草汁）、喃辛（姜汁）的解表散寒止痛作用對于頭痛有很好的治療效果。

4.2 雅解魯囡 “雅解魯囡”又稱“解毒小丸藥”，為傣醫傳統常用的雅解方，具有清熱解毒、調平“四塔”的作用，臨床上多用于“攏沙龍”、“攏沙力壩”等熱風邪引起的各種疾病。

“雅解魯囡”方的組成：賀亂令（嘉蘭）90 g，匹囡（胡椒）75 g，皇滇75 g，沙梗（卵葉巴豆）3 g，里逼（蓽茇），搗細粉，加喃皇舊（旱蓮草汁），調勻搓成小丸藥備用，內服。頭痛，用喃辛（姜汁）調擦也可治之。其中，匹囡（胡椒）能夠溫中散寒、健胃止痛、消炎，沙梗（卵葉巴豆）能夠鎮靜祛風、退熱止痛，里逼（蓽茇）能夠溫中散寒止痛，外加喃皇舊（旱蓮草汁）、喃辛（姜汁）的解表散寒止痛作用對于頭痛的治療效果明顯。

4.3 雅解巴帕迪莊 “雅解巴帕迪莊”作為傣醫的傳統常用經方，臨床上可內服，亦可外用。

“雅解巴帕迪莊”的組成：哈比比亮（紅花丹根），哈抱冬電（微子根），罕好喃（水菖蒲），辛蔣（小姜），各等量，搗細粉，加蜂蜜調勻，搓成小丸藥備用。頭痛者用本品內服可治之。其中，哈比比亮（紅花丹根）具有祛風止痛的作用，罕好喃（水菖蒲）具有開竅化痰健胃的作用，辛蔣（小姜）具有發汗解表、溫中止嘔、解毒的作用，幾味藥配合應用對頭痛的治療效果明顯。

4.4 雅叫宋三 “雅叫宋三”是傣醫著名的雅解方。

“雅叫宋三”的組成：取嘿麻烘（苦瓜藤），文尚海（百樣解），咪火哇（山大黃），娜罕（羊耳菊），各適量，共搗細粉備用。頭痛者，取哈帕些（金瓜根），皇舊（旱蓮草），磨水送服本品。其中，嘿麻烘（苦瓜藤）具有清熱解毒的作用，文尚海（百樣解）具有調平四塔、清火解毒、利水退黃的作用;咪火哇（山大黃）具有瀉熱解毒、涼血祛瘀的作用;娜罕（羊耳菊）具有祛風行氣利濕、解毒消腫的作用;再配合哈帕些（金瓜根）和皇舊（旱蓮草）的涼血止血止痛、活血化瘀的作用對于治療頭痛療效顯著。

4.5 雅辦扎那里 “雅辦扎那里”也是傣醫的常用雅解方。

“雅辦扎那里”的組成：哈比比亮（蓽茇），哈比比蒿（白花丹根），哈抱冬電（微子根），竹扎令（寬筋藤），罕好喃（水菖蒲），各適量，搗細粉，用蜂蜜調勻，搓成小丸藥備用。頭痛者用米湯送服即可調治[17]。其中，哈比比亮（蓽茇）能夠溫中散寒止痛，哈比比蒿（白花丹根）、哈抱冬電（微子根）可以祛風止痛，罕好喃（水菖蒲）具有開竅化痰健胃的作用，配合熱米湯治療頭痛效果甚佳。

5 討論

“雅解”是傣醫一類比較有特色的方，在臨床上解藥理論的使用也具有較強的科學依據。傣醫藥“雅解方”對頭痛的治療積累了豐富的經驗，形成了行之有效的獨特的治療方法，在臨床中可根據患者的具體情況加減用藥。傣醫理論認為人體內有許多的風、許多的毒，在治療頭痛時，也應當先服解藥，才有利于治療的有效性，而解藥具有可調節人體生理功能、排除各種毒素、保持體內“四塔”“五蘊”功能的平衡和協調、增加抵抗力等作用，在臨床治療頭痛的過程中，也可使用“雅解方”結合中醫藥和西醫藥來使用，使治療的效果更加全面有效。但由于各方面的原因，傣醫藥不能夠完全得到充足的研究和發展，這就需要我們大家的共同努力，進一步加強傣醫藥理論的研究和應用，使之能夠在臨床上得到更廣泛的應用，更好的造福患者減輕患者的病痛。

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