黃體酮與絨毛膜促性腺激素聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性早期流產(chǎn)的效果觀察

趙清賢

摘要：目的：探討黃體酮與絨毛膜促性腺激素聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性早期流產(chǎn)的治療效果。方法：隨機(jī)選取本院收治的復(fù)發(fā)性早期流產(chǎn)患者93例，將患者分為A，B，C3組，每組患者31例，A組患者給予黃體酮+絨毛膜促性腺激素治療，B組患者給予黃體酮膠囊進(jìn)行藥物治療，C組使用地屈孕酮治療，治療后在孕婦妊娠6周和8周以及10周對3組患者的血清孕酮及人血清HCGβ亞型（β-HCG）的水平評估，同時對三組患者用藥效果分析。結(jié)果：A組患者的血清孕酮及β-HCG水平相對比其他兩組更高（p<0.05），B組患者的孕酮水平比C組高（p<0.05），B組和C組β-HCG水平差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），A，B，C 組的患者保胎成功率比較差異明顯（p<0.05）。結(jié)論：絨毛膜促性腺激素聯(lián)合黃體酮對復(fù)發(fā)性早期流產(chǎn)的聯(lián)合治療，可以提升復(fù)發(fā)性早期流產(chǎn)的保胎成功率，同時這種藥物聯(lián)合治療的方式療效要比單獨(dú)實(shí)施黃體酮或地屈孕酮治療效果更好，而單純應(yīng)用黃體酮較地屈孕酮保胎效果更好。

關(guān)鍵詞：黃體酮;絨毛膜促性腺激素;復(fù)發(fā)性早期流產(chǎn);效果觀察

近年來，由于環(huán)境污染和人們生活條件的不斷變化，而女性的生活壓力也在逐漸增加，使得女性自然流產(chǎn)的發(fā)生率逐漸上升，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)主要是指經(jīng)歷過兩次或者兩次以上的自然流產(chǎn)的情況，復(fù)發(fā)性早期流產(chǎn)多數(shù)發(fā)生于妊娠12周前，屬于較早期的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，復(fù)發(fā)性早期流產(chǎn)的比例在自然流產(chǎn)中占據(jù)20%-40%的比例。一些研究認(rèn)為黃體功能不全是引起孕婦出現(xiàn)復(fù)發(fā)性早期流產(chǎn)的重要原因，臨床通常會采取對黃體酮補(bǔ)充的方式實(shí)施治療，但療效確實(shí)不容易讓人滿意的[1]。通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，絨毛膜促性腺激素對黃體功能存在著顯著的促進(jìn)作用和支持作用，本研究探討黃體酮與絨毛膜促性腺激素聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性早期流產(chǎn)的臨床療效，現(xiàn)將報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨選取本院收治的復(fù)發(fā)性早期流產(chǎn)患者93例，將患者分為A，B，C3組，每組患者31例，患者的年齡為22-40歲，妊娠均在12周以下，患者孕前流產(chǎn)系列檢查都顯示正常，將這些患者隨機(jī)分成三組內(nèi)容，每組患者有31例，這些患者都是在宮內(nèi)妊娠有4-5周的時候開始進(jìn)行藥物保胎的工作。

1.2 方法

A組患者用黃體酮膠囊治療，服用藥物兩次，每次服用150mg，在每天早晚的時候空腹口服，同時進(jìn)行患者肌內(nèi)注射HGG針劑，每次注射2000u，每隔一日進(jìn)行注射，一直到孕婦妊娠10周的時候才能夠停止注射，孕酮檢測結(jié)果和具體的超聲檢查情況，主要是進(jìn)行其中量的增減，將量減少到每次1000u，同樣的對這一藥物的注射也是隔日進(jìn)行的，一直到孕婦妊娠12周的時候就可以停止注射。B組患者口服黃體酮膠囊治療，患者藥物的具體用量和用法及使用的時間等和A組相同。C組患者服用地屈孕酮片治療，每天服用三次，每次10mg，口服用藥，一直到孕婦妊娠12周為止，3組患者治療的過程中要盡可能臥床休息，同時實(shí)施盆浴和心理治療[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

利用SRSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中 計量資料經(jīng)過具體的檢驗p<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

A組患者的血清孕酮及β-HCG水平相對比其他兩組更高（p<0.05），B組患者的孕酮水平比C組高（p<0.05），B組和C組β-HCG水平差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），A，B，C 組的患者保胎成功率比較差異明顯（p<0.05）。

3討論

當(dāng)前，經(jīng)過具體的調(diào)查研究可以發(fā)現(xiàn)，孕婦的自然流產(chǎn)發(fā)病率主要是在10%-18%的比例之間，連續(xù)發(fā)生兩次或者兩次以上的自然流產(chǎn)，就被稱為復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)，其比例主要在40%-60%之間，如果復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)發(fā)生在孕婦妊娠12周之間就被稱為復(fù)發(fā)性早期流產(chǎn)，復(fù)發(fā)性早期流產(chǎn)的原因還是比較多的，孕婦在妊娠的過程中，黃體的功能不全占據(jù)著25%-60%的比例，當(dāng)前，患者先兆流產(chǎn)臨床主要使用補(bǔ)充孕酮的方式治療，但是復(fù)發(fā)性早期流產(chǎn)治療的效果并不能夠達(dá)到其預(yù)期的標(biāo)準(zhǔn)，對復(fù)發(fā)性早期流產(chǎn)患者的檢測主要是血清β-HCG 及孕酮水平的測試，其結(jié)果能夠有效對孕婦先兆性流產(chǎn)以及保胎治療的方式效果加以預(yù)測[3]。根據(jù)具體的研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在相同孕周的患者治療中，A組血清β-HGG及孕酮水平都要比B組和C組的患者要高，而B組孕酮水平要比C組高，研究結(jié)果顯示，A組患者的血清孕酮及β-HCG水平相對比其他兩組更高（p<0.05），B組患者的孕酮水平比C組高（p<0.05），B組和C組β-HCG水平差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），A，B，C 組的患者保胎成功率比較差異明顯（p<0.05）。

綜上所述，絨毛膜促性腺激素聯(lián)合黃體酮對復(fù)發(fā)性早期流產(chǎn)的聯(lián)合治療，可以提升復(fù)發(fā)性早期流產(chǎn)的保胎成功率，同時這種藥物聯(lián)合治療的方式療效要比單獨(dú)實(shí)施黃體酮或地屈孕酮治療效果更好，而單純應(yīng)用黃體酮較地屈孕酮保胎效果更好。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊金平.黃體酮聯(lián)合絨毛膜促性腺激素治療黃體功能不全先兆流產(chǎn)臨床療效研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，（10）：91-92.

[2]林明燕.黃體酮與間苯三酚分別聯(lián)合絨毛膜促性腺激素治療先兆流產(chǎn)的效果觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，（10）：1373-1374.

[3]李春麗.黃體酮聯(lián)合絨毛膜促性腺激素治療復(fù)發(fā)性早期流產(chǎn)臨床療效[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，（01）：93-94.