芳香療法在養(yǎng)老照護(hù)與安寧療護(hù)的應(yīng)用

摘要：隨著老齡化社會(huì)的到來以及我國癌癥患者數(shù)量以每日近一萬人的速度增長，養(yǎng)老照護(hù)及安寧療護(hù)的需求越來越被大家所重視;人體的衰老與癌癥的治療在醫(yī)學(xué)界一直是在不斷努力試圖攻克的一個(gè)門坎，在未能明確有效的克服前，如何提高老年人及癌癥患者生命末期的生活質(zhì)量及生命尊嚴(yán)，給予生理、心理、社會(huì)及靈性的全人照護(hù)，是眼前養(yǎng)老照護(hù)與安寧療護(hù)的重點(diǎn)之一。作為輔助療法的芳香療法也開始應(yīng)用在了養(yǎng)老照護(hù)與安寧療護(hù)上。

關(guān)鍵詞：芳香療法;安寧療護(hù);養(yǎng)老照護(hù);靈性照護(hù)

本文主要從芳香療法的發(fā)展概論、臨床應(yīng)用機(jī)制、應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)及發(fā)展前景等幾方面進(jìn)行論述，增進(jìn)人們對(duì)芳香療法在養(yǎng)老照護(hù)與安寧療護(hù)上的了解，在日后的臨床服務(wù)過程中能夠更好的靈活運(yùn)用。

1.芳香療法的發(fā)展概論

芳香療法是種古老的方法，主要是指借由植物或少許礦物所萃取出的芳香物質(zhì)作為媒介，制成適當(dāng)?shù)膭┬?，并以熏香吸嗅、外敷按摩、浸泡沐浴、等多種途徑，經(jīng)由呼吸或皮膚等方式吸收進(jìn)入體內(nèi)，以達(dá)到舒緩精緒壓力、消毒殺菌、祛除疾病、促進(jìn)人體身心健康的一種自然療法。當(dāng)今大多以法國的化學(xué)家蓋特佛斯（Gatte fosse）在1928年發(fā)表其研究成果于科學(xué)刊物上，首先運(yùn)用此一名稱作為芳香療法的起緣，并發(fā)展出精油在醫(yī)療上應(yīng)用的準(zhǔn)則。而后有法國醫(yī)師珍·法涅（Dr.Jean Valnet），他在二次大戰(zhàn)使用植物精油來治療受傷的士兵，以及瑪格麗特·摩利（Marguerite Maury）使用按摩法做為治療及美容的基礎(chǔ)，結(jié)合了中國醫(yī)學(xué)、印度醫(yī)學(xué)及西藏醫(yī)學(xué)的理論，發(fā)展出整體性芳香療法，使芳香療法廣受歡迎而成為家戶喻曉的名詞。

但其實(shí)在傳統(tǒng)中醫(yī)中，神農(nóng)氏嘗百草的神農(nóng)氏草藥書，涵蓋了大約300種植物的相關(guān)知識(shí)，以及李時(shí)珍的《本草綱目》，則記載了兩千多種藥材（植物）、八千多種配方，這兩本著作可說是現(xiàn)代“中醫(yī)”的根本。神農(nóng)氏與李時(shí)珍所記述的幾種精油的屬性與用法，直到今天基本上仍和我們所認(rèn)識(shí)的相符，也可理解為芳香療法是傳統(tǒng)中醫(yī)的其中之支。且中國人的生活中一直與芳香植物息息相關(guān)，傳統(tǒng)節(jié)慶端午節(jié)使用艾熏劑，里面就有蒼術(shù)、艾葉和白芷等香料。據(jù)現(xiàn)代科學(xué)研究表明，用艾熏劑對(duì)室內(nèi)進(jìn)行煙熏確能殺滅和抑制多種病菌，它對(duì)呼吸道傳染病都有一定的預(yù)防效果。

經(jīng)典文學(xué)作品《紅樓夢(mèng)》中也用不少芳香療法應(yīng)用方面的描寫：

如第7回，寶釵在敘述“冷香丸”的藥物配伍時(shí)，除了四時(shí)之藥和四時(shí)之水外，也特地說明和尚給了一包“異常香氣”的“沒藥”作引子，指的就是某種有止咳化痰作用的芳香藥。

第97回，寶玉在婚禮上揭開新娘的蓋頭，發(fā)現(xiàn)竟然不是朝思暮想的林妹妹，頓時(shí)舊病復(fù)發(fā)，昏暈起來。家人連忙“滿屋里點(diǎn)起安息香來，定住他的魂魄”。

在唐代的《新修本草》中描述到，安息香是安息香科植物青山安息或白葉安息香的樹干受傷后分泌的樹脂，有開竅辟穢、行氣活血的功用，常用來治猝然昏迷、心腹疼痛等病癥。”書香門第”、“香車美人”等等均為歷史文獻(xiàn)上常見中國古老文化中芳香療法的應(yīng)用紀(jì)錄。

2.芳香療法臨床應(yīng)用機(jī)制

芳香療法綜合性地考慮到了人體生理、心理、社交和靈性照護(hù)的需求，是一種回歸自然類似于整體治療的方法。

2.1生理方面

精油是從植物萃取而來的，含有各種不同的天然化學(xué)物質(zhì)，成分主要含有以下幾類：酸類、醛類、醇類、酯類、酮類、酚類和萜類，醫(yī)學(xué)研究精油分子進(jìn)入皮膚及微血管后，對(duì)傷口護(hù)理有改善循環(huán)、促進(jìn)細(xì)胞再生、幫助抗菌以及舒緩疼痛改善諸多不適癥狀的作用。運(yùn)用的方面包括有：

2.1.1肌肉酸痛改善：患者因?yàn)榫门P病床，，容易會(huì)感覺肌肉酸痛，采用患者喜歡的精油，為患者按摩，可以達(dá)到放松的效果

2.1.2調(diào)整呼吸：很多癌癥患者會(huì)有呼吸困難的情形，此時(shí)可以藉由噴霧的方式幫助改善呼吸，如尤加利、松木等精油可以做吸嗅式的應(yīng)用，，幫助患者放松并調(diào)整好呼吸。

2.1.3傷口護(hù)理：癌癥患者皮膚傷口常有惡臭或褥瘡，使用精油滴于敷料中有改善氣味的效果，并且也有清潔的作用，這樣也可以讓患者感覺舒適

2.1.4改善病房空氣氣味：癌癥患者接受放化療后，經(jīng)常出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等副作用，這時(shí)可以選擇柑橘、檸檬類精油，用噴霧方式來改善病房空氣，提高患者的舒適度。

2.1.5提高睡眠品質(zhì)：利用精油按摩、熏香、毛巾擦拭或泡澡、泡腳都可以幫助患者身體肌肉放松，達(dá)到改善血液循環(huán)的效果，提高患者睡眠質(zhì)量。

2.2心理方面

大腦中邊緣系統(tǒng)是具有調(diào)節(jié)情緒、記憶及行為等功能的腦區(qū)，當(dāng)人體吸入氣味時(shí)，氣味分子作用于鼻腔上部的嗅覺細(xì)胞，并傳導(dǎo)到大腦的嗅覺區(qū)，嗅覺區(qū)對(duì)刺激的反應(yīng)引導(dǎo)出記憶中樞系統(tǒng)的記憶，進(jìn)一步刺激邊緣系統(tǒng)調(diào)節(jié)身體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、自主神經(jīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及大腦皮質(zhì)功能，從而起到改善情緒、鎮(zhèn)靜催眠作用，或是產(chǎn)生鎮(zhèn)定、放松、愉悅或者興奮的效果。

一般來說，癌癥患者在得知自己罹患癌癥之后，伴隨而至的會(huì)有否認(rèn)、憤怒、抑郁、憂郁、沮喪、恐懼、擔(dān)憂、不信任、冷漠等的負(fù)面情緒，甚至?xí)凶詺?、自殘等傷害自己的念頭或行為。嗅覺是具有引發(fā)強(qiáng)烈情緒和記憶的作用，通過芳香氣味化學(xué)分子一連串的作用，引起記憶、學(xué)習(xí)、情緒的連串反應(yīng)，使患者荷爾蒙改變而使心境轉(zhuǎn)換、情緖穩(wěn)定。

對(duì)于精油的選擇，一般根部類、花朵類或果實(shí)類的精油都是患者較接受的，像是根部精油的「泥土味」有安定神經(jīng)的助眠效果，讓人使用后產(chǎn)生「落地生根」的穩(wěn)定感覺，此外，如果再加上花朵類與果實(shí)類的精油，如依蘭、玫瑰、茉莉等也會(huì)讓病人更愉快一點(diǎn)。

2.3社會(huì)需求方面

老年人或癌癥患者是因?yàn)槟昀象w衰或罹患疾病的個(gè)體，其本質(zhì)還是個(gè)“人”，雖然因?yàn)樯眢w或疾病的因素，對(duì)社會(huì)角色的擔(dān)任與社交互動(dòng)的無法如常的開展，但不代表老年人與患者們對(duì)這方面的需求就會(huì)同步的降低，在臨床上甚至老年人與患者對(duì)社交互動(dòng)及認(rèn)可關(guān)注的需求高于一般健康的人群，而這全人照護(hù)的理念需要更進(jìn)一步的有所提升。芳香療法也是一個(gè)與病人接觸，和病人建立關(guān)系的好管道。尤其很多癌末患者因?yàn)榧膊』騻谝鸬漠愇?，或產(chǎn)生了身體型貌上的變化，心生自卑、不自信或是拒絕和人接觸，但透過讓病人自己選喜歡的精油，再藉由吸嗅芳香氣味、或是家屬按摩身體的接觸后，或是改善病房中氣味后，很多患者不知不覺就敞開心胸，能慢慢的聊起天來，心情也逐漸變好。讓患者感受到關(guān)愛，從而接納自己，不管是對(duì)醫(yī)囑的遵從與配合，或是心態(tài)及行為上都會(huì)其正面的意義。

即使是患者家屬，在家也可以為患者做芳香療法，剛開始可以選擇一些簡單熟悉的精油，并不需選擇什么神奇配方，例如大家熟悉的柑橘、熏衣草、茶樹等為家人做腳底按摩、全身按摩，都會(huì)讓患者感覺非常舒服，而且按摩當(dāng)中可以和患者輕松聊天，如此也拉近和患者的距離，讓患者充分感受家人的愛與支持。

2.4靈性照護(hù)的需求

全人健康是強(qiáng)調(diào)生理、心理、社會(huì)及靈性各層面的整合，其目標(biāo)在滿足個(gè)體各層面的需求，達(dá)到身、心、社、靈的和諧，最終使其肯定生命的意義，擁有愉悅自在的生活。

靈性照護(hù)在1973年正式納入臨床護(hù)理診斷后，近 20 年更興起了不少相關(guān)研究。但有一點(diǎn)需要強(qiáng)調(diào)并說明的是，靈性與宗教雖接近，但并不等同，靈性是所有人類必要的層面，無論是有神或無神論者;而宗教則這只被有神論者所接受。

每個(gè)人的靈性層面展現(xiàn)在追求生命永恒價(jià)值的特性中，探所個(gè)人對(duì)生命意義及價(jià)值的體認(rèn)，為生活的動(dòng)力及延續(xù)的方向，最終展現(xiàn)于個(gè)人及環(huán)境、小區(qū)、家人、重要他人、至高者以及自我間的和諧關(guān)系，這樣的過程可協(xié)助個(gè)人在人生不同的經(jīng)驗(yàn)及事件中，發(fā)現(xiàn)自我不同的生命意義及目的，進(jìn)而激發(fā)生命的動(dòng)力。此種個(gè)人意識(shí)層面的拓展與提升，會(huì)引發(fā)個(gè)人對(duì)病痛正向的思維，進(jìn)而超越病痛的局限，展現(xiàn)生命的潛能。

而在探索并滿足老年人或末期病患靈性需求的過程中，常用的語言文字溝通方式并不能有效直接的達(dá)成，或許是與長者或末期病患一方面是理解與表達(dá)上有難度。二方面過往生存經(jīng)驗(yàn)甚少有這方面深層次的進(jìn)行自我探索與回顧。三方面心中有若干的防御與抗拒。透過芳香療法應(yīng)用植物精油芳香分子直達(dá)大腦中邊緣系統(tǒng)，不經(jīng)過大腦思考區(qū)而直接與過往記憶與情感聯(lián)結(jié)的特性，總能出人意表的達(dá)到并滿足長者或末期病患靈性需求的奇效。若干學(xué)者認(rèn)為這樣的效果源自于天然植物的“能量”所作用而成，只是關(guān)于“能量”這方面的論述至今尚未能有明確的科學(xué)證據(jù)來證明所謂的“能量”，故在此不對(duì)“能量”的作用展開說明。

3芳香療法應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)及發(fā)展前景

芳香療法在養(yǎng)老照護(hù)與安寧療護(hù)的應(yīng)用重點(diǎn)并不局限在精油的選擇，并非那一種精油最好，一朵鮮花、一顆蘋果、一片落葉甚至一個(gè)剛出爐的面包都可以是芳香療法在養(yǎng)老照護(hù)與安寧療護(hù)應(yīng)用上的素材。以人為本、以使用者為中心，使用者能夠接受的才是最好。芳香療法只是技能、只是介質(zhì)，芳香療法是照護(hù)的方法，更是一種心法，讓被照護(hù)者有舒適安寧的感受才是目的，切勿本末倒置。

對(duì)于精油的使用需要嚴(yán)格遵守精油的使用原則，充份了解各種精油的特性與應(yīng)用范圍，不同個(gè)體對(duì)精油的敏感度不同，膚質(zhì)敏感的人，使用芳香療法前需做皮膚敏感測試。使用前應(yīng)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)充份溝通，確保用油與用藥的安全與一致性;同時(shí)在選用精油是以純植物性的精油為主，使用時(shí)需要稀釋至百分之一的濃度，才能避免對(duì)皮膚產(chǎn)生傷害或與藥品產(chǎn)生化學(xué)作用發(fā)生副作用。

隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展及人們對(duì)自然回歸的需求，芳香療法逐漸被運(yùn)用照護(hù)或一般生活中，在照護(hù)工作中將芳香療法作為一種輔助手段將會(huì)有效提高被照護(hù)者的舒適質(zhì)量與生活質(zhì)量，它的天然性和功能的廣泛性都預(yù)示著它有著很廣闊的前景。它不僅能夠提高人們的舒適感，解決病人存在的許多健康問題，而且安全，不良反應(yīng)少，操作簡便，對(duì)現(xiàn)代人普遍存在的亞健康狀況也能有明顯的改善。但是，目前芳香療法在臨床應(yīng)用中還存在許多的局限性，還有許多芳香療法的效果功能仍有待于更多的科學(xué)驗(yàn)證。因此，如何指導(dǎo)人們?cè)谂R床中更加安全的、科學(xué)地使用芳香療法，是廣大養(yǎng)老照護(hù)、安寧療護(hù)工作者或健康管理工作者需要持續(xù)探所并思考的問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]毛新春（1997）.認(rèn)識(shí)病人的靈性需求.臺(tái)灣醫(yī)學(xué)，1，653-656。

[2]蕭宏恩（2009）.靈性的定義及內(nèi)涵.于高美玲總校閱，靈性護(hù)理（4-34 頁）臺(tái)北：華杏。

[3]曹均告，余自貴，謝軍，等.淺談自然療法與天然藥物[J].成 都 軍區(qū)醫(yī)院學(xué)報(bào)，2001，3（4）：33-34.

[4]王群紅，李宏建，王介明，等.芳香療法與芳香油的臨床應(yīng)用[J].國外醫(yī)學(xué)：中醫(yī)中藥分冊(cè)，2001，23（6）：326-330.

作者簡介：黃仁杰，（臺(tái)灣）中華兩岸文化交流促進(jìn)會(huì)秘書長。